Diarreia: sinais, sintomas e tratamento

A diarreia é uma condição em que você tem mais de 3 evacuações por dia. As fezes ficam escorrendo e podem conter muco ou sangue. Este é um sintoma desagradável que ocorre em muitas doenças.

A diarreia diminui a qualidade de vida do paciente e pode levar à desidratação. Quando esse sintoma aparece, é importante descobrir sua causa a tempo e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Neste livro, falaremos sobre as causas mais comuns de diarreia, o diagnóstico de possíveis patologias e seu tratamento.

Tipos de diarreia

A diarreia é dividida de acordo com o mecanismo de ocorrência:

• secretora - caracterizada pelo acúmulo de cloro e sódio na luz intestinal. Isso leva à liberação de líquido para os intestinos e ao aparecimento de fezes frequentes de consistência líquida. Com a diarreia secretora, o corpo perde uma grande quantidade de eletrólitos, o que é fatal. Este mecanismo é típico para cólera, tumores hormonalmente ativos, salmonelose, infecções virais;
• osmótico - se desenvolve como resultado da transição da água para o lúmen intestinal devido à alta pressão osmótica das fezes. Muitas fezes são formadas. Este tipo de diarreia é comum na infecção por rotavírus;
• invasivo - desenvolve-se diarreia devido à absorção deficiente de fluidos na parte inflamada do intestino. Típico para amebíase e disenteria;
• motora - a diarreia surge devido à rápida motilidade intestinal. Típico para estresse, esclerodermia, diabetes, amiloidose;
• exsudativo - a estaca se torna líquida devido à liberação de muco, sangue, exsudato, pus no lúmen intestinal. Típico para tuberculose, colite ulcerosa, tuberculose intestinal.

Causas

A violação das fezes na forma de diarreia pode se desenvolver com uma variedade de patologias. Vamos considerar cada um com mais detalhes.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio da função intestinal acompanhada de recorrência da dor abdominal que ocorre pelo menos 1 vez por semana.

Nesse caso, a síndrome da dor está associada à defecação ou a uma frequência ou formato alterado das fezes.

O paciente está preocupado com diarreia ou prisão de ventre. A diarreia ocorre pela manhã após a primeira refeição. A frequência das fezes é de 2 a 4 vezes, às vezes mais, em um curto período de tempo.

Uma forte vontade de defecar é característica, enquanto a pessoa sente que os intestinos, como se, não tivessem sido esvaziados completamente.

O paciente observa que durante a primeira evacuação, as fezes estavam mais densas do que nas subsequentes. Além disso, com as seguintes evacuações, o volume das fezes diminui. Os sintomas estão ausentes à noite.

Além disso, com a síndrome do intestino irritável, o paciente está preocupado com a dor. A síndrome da dor pode ser dolorosa, ardente, opaca.

Às vezes, o paciente descreve a dor como uma adaga, retorcida, constante. A dor é sentida na região ilíaca (limitada às costelas inferiores e ossos pélvicos), geralmente à esquerda.

Um paciente com síndrome do intestino irritável observa que o desconforto abdominal aumenta depois de comer. A dor passa depois de evacuar, tomar medicamentos que reduzem o espasmo (antiespasmódicos) ou eliminar gases.

Outro sinal da síndrome do intestino irritável é o inchaço (flatulência).

Os pacientes notam que a flatulência aparece depois de comer, aumenta durante o dia. Ao mesmo tempo, a distensão abdominal não é observada nas primeiras horas da manhã.

Além disso, os pacientes com síndrome do intestino irritável podem ser perturbados por: uma sensação de peso e plenitude no estômago, náuseas, azia, dor na região lombar, dor nos músculos e articulações, sintomas do sistema geniturinário (sensação de esvaziamento incompleto bexiga, necessidade frequente de urinar, micção frequente à noite), dor durante a relação sexual em mulheres, distúrbios de sono.

Processo infeccioso

A diarreia pode ser causada por cólera, salmonelose, enterovírus. Todas essas condições levam ao aparecimento de diarreias devido à liberação de toxinas.

Na salmonelose, os sinais de infecção tóxica aparecem 2 horas após a ingestão de um produto infectado.

Aparecem dor e peso no epigástrio, náuseas, vômitos, diarréia. A diarreia é muito rala e dura cerca de 4 dias.

Com uma infecção por enterovírus, o paciente queixa-se de aumento acentuado da temperatura, calafrios, tonturas, diarreia, distúrbios do sono, coriza, dor de garganta, dores musculares.

Disbacteriose

A disbacteriose é uma condição caracterizada por um aumento no número de microflora patogênica e uma diminuição no número de bactérias benéficas no intestino.

Com disbiose, os pacientes queixam-se de diarreia ou prisão de ventre, ou a sua alternância. As fezes podem ser duras no início e moles no final do esvaziamento, ou "ovelhas" para constipação.

Além disso, os pacientes notam a presença de arrotos, náuseas e vômitos, cólicas abdominais, flatulência, necessidade frequente de defecar, em que uma pequena quantidade de fezes é liberada.

Também há gosto metálico na boca, ronco no abdômen, muco nas fezes, erupções cutâneas alérgicas, pele seca, "convulsões" nos cantos da boca, dor de cabeça, coceira na pele, fraqueza, distúrbios do sono.

As causas da disbiose são infecções intestinais frequentes, uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides e hormonais drogas, dieta pouco saudável, defesa imunológica prejudicada, uso de drogas antibacterianas, quimioterapia e radioterapia, estresse.

Colite ulcerativa e doença de Crohn

A colite ulcerosa é uma patologia crônica caracterizada por um processo inflamatório na membrana mucosa do intestino grosso.

Pacientes com colite ulcerosa se queixam de sangue nas fezes, diarréia (até 15-20 vezes ao dia), inclusive à noite, falsa vontade de defecar. Constipação, distensão abdominal, dor no abdômen esquerdo e perda de peso também são características.

As causas da colite ulcerosa não são totalmente compreendidas. Talvez a infecção, a hereditariedade, o estresse e o uso de antiinflamatórios não esteróides tenham um papel no aparecimento da doença.

A doença de Crohn é uma patologia crônica caracterizada pela inflamação de todos os tecidos do trato gastrointestinal, desde a cavidade oral até o canal anal.

Os pacientes queixam-se de diarreia há mais de 6 semanas, enquanto não há sangue nas fezes.

Além disso, os pacientes estão preocupados com dores no abdômen, febre, náuseas, vômitos, gases e fezes prejudicados e inchaço.

As causas da doença de Crohn são hereditariedade, imunidade prejudicada, disbiose.

Pancreatite crônica

A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que causa alterações irreversíveis no órgão.

A diarréia na pancreatite crônica se desenvolve em caso de secreção insuficiente de enzimas pelo pâncreas.

Além da diarreia, o paciente queixa-se de fezes gordurosas e fétidas que são difíceis de tirar da privada; liberação de grande quantidade de fezes, vômito, que não traz alívio, emagrecimento.

O aspecto amarelado da esclera e da pele, o ressecamento da pele é característico. Erupções vermelhas são encontradas no corpo, que não desaparecem quando pressionadas.

Além disso, com a pancreatite, o paciente está preocupado com a dor abdominal. Ele está localizado na região epigástrica (na região do umbigo e 2-3 cm acima dele). A dor "dá" para as costas e piora depois de comer.

A síndrome da dor diminui após a adoção da posição sentada ou quando o tronco é inclinado para a frente. Em 10% dos casos, a patologia pode prosseguir sem dor abdominal.

A pancreatite é caracterizada pela recorrência da dor, com crises curtas que duram até 10 dias. Em alguns casos, a dor é permanente.

Os episódios dolorosos são longos, o período sem dor dura cerca de 2 meses (típico da pancreatite crônica alcoólica).

Com a progressão da doença, a dor diminui gradativamente, torna-se menos comum.

Cirrose do fígado

A cirrose hepática é uma doença crônica que se manifesta como icterícia, aumento das veias esofágicas, gástricas e hemorroidais, sangramento, inchaço e aumento do baço.

Na cirrose, tem diarreia, dor do lado direito, no hipocôndrio do lado esquerdo, peso e transbordamento do estômago depois de comer, diarreia. As veias aparecem no abdômen - uma consequência da expansão das veias do estômago.

Além disso, sangramento gastrointestinal, hematomas, diminuição da massa muscular, amarelecimento da pele e perda de peso são características da cirrose.

Com o desenvolvimento de sangramento das veias dilatadas do esôfago, estômago ou reto, o paciente nota vômitos com sangue, fezes pretas.

Vermelhidão das palmas das mãos, erupções vermelhas na pele, espessamento dos dedos e aumento do baço também são dignos de nota.

Tuberculose intestinal

A doença é caracterizada por diarreia recorrente. Com a progressão da tuberculose, as queixas de dor somam-se à diarreia. O paciente sente desconforto na região do umbigo.

Nutrição inadequada

O consumo frequente de alimentos picantes, refrigerantes, especiarias e vegetais ásperos pode contribuir para a diarreia.

A causa da diarreia pode ser a falta de vitamina K, PP, B₂. Outro motivo da diarreia é a não adesão à dieta alimentar.

Diarreia do viajante

Este é o nome do aparecimento de uma violação das fezes após uma mudança no clima, comida habitual ou água. A diarreia surge 3 a 7 dias após a mudança e desaparece ao regressar a casa ou quando a comida local é abandonada.

Diarreia depois de tomar antibióticos

Depois de tomar cefalosporinas, amoxicilina, ampicilina, clindamicina, pode aparecer diarreia. Além disso, os pacientes estão preocupados com dores na parte inferior do abdômen, febre. Pode haver sangue nas fezes.

Qual médico entrar em contato

Se ocorrer diarreia repetida, você deve consultar um terapeuta ou gastroenterologista. O médico irá prescrever um exame e tratamento.

No futuro, você pode precisar consultar um especialista em doenças infecciosas, um tisiatra, um psiquiatra ou um cirurgião.

Pesquisa

Como descobrir a causa da diarreia? Isso ajudará nos métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.

Laboratório inclui:

• um exame de sangue geral - ajudará a detectar um processo infeccioso ou inflamatório no corpo;
• exame de sangue bioquímico - indicará pancreatite, cirrose, hepatite, colecistite;
• coprograma - permite estudar a composição das fezes, a presença de restos alimentares não digeridos, pigmentos biliares;
• análise de fezes para sangue oculto;
• análise de fezes para bactérias do grupo intestinal. Permite detectar bactérias do grupo Shigella, Salmonella, Yersinia, toxinas botulínicas nas fezes;
• teste de respiração - permite detectar o crescimento excessivo de bactérias intestinais em um paciente;
• exame morfológico de biópsia intestinal - avaliar a presença de alterações nos tecidos do intestino;
• análise microscópica de fezes - estudo da composição da microflora ao microscópio.

Métodos instrumentais de pesquisa:

• sigmoidoscopia e colonoscopia - esses estudos são necessários para avaliar o estado da mucosa intestinal, fazendo biópsias de áreas suspeitas. Com a sigmoidoscopia, o reto e o cólon sigmóide são examinados e, com a colonoscopia, todo o intestino grosso. Antes de conduzir esses estudos, o paciente precisa se preparar. A preparação leva de 1 a 3 dias, durante os quais você deve seguir uma dieta à base de líquidos e beber um laxante na noite anterior ao estudo. O exame é realizado sob anestesia;
• irrigoscopia - exame de raios-X do intestino grosso com um agente de contraste;
• Ultra-som dos órgãos abdominais - permite avaliar a condição dos órgãos abdominais, identificar um tumor ou inflamação;
• ultrassonografia do intestino - um exame de ultrassom do intestino. Permite identificar neoplasias e líquido livre durante a inflamação;
• radiografia simples dos órgãos abdominais - o método raramente é usado no momento. Permite identificar calcificações na área de projeção do pâncreas ou cálculos em seus dutos;
• Tomografia computadorizada de órgãos abdominais.

Tratamento

O tratamento da diarreia inclui o tratamento dos sintomas e das causas da diarreia e dieta alimentar.

Tratamento não medicamentoso

Quando ocorre diarreia, é importante seguir uma dieta alimentar.

Em primeiro lugar, é necessário ingerir o máximo de líquidos possível, pois o paciente perde muito líquido no local com as fezes, o que pode representar risco de desidratação.

Beba pelo menos um copo de água após cada episódio de diarreia. O paciente deve beber 2-3 litros de água por dia.

Você precisa comer em pequenas porções, pelo menos 5 vezes ao dia. Os alimentos devem ser leves e de fácil digestão. Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta:

• salgadinhos;
• cacau;
• comidas gordurosas;
• apimentado;
• carnes defumadas;
• chocolate;
• caldos de peixe, cogumelos e carne;
• café;
• álcool;
• bebidas carbonatadas;
• leguminosas;
• ovos;
• pastelaria com natas;
• sobremesas congeladas.

Você pode comer os seguintes alimentos:

• peixe magro, carne;
• batata;
• óleos vegetais;
• ovos;
• arroz, milho, trigo sarraceno;
• batata;
• bagas e frutos frescos;
• chá natural;
• vegetais frescos, cozidos ou assados.

Tratamento medicamentoso

O tratamento médico para diarreia depende da causa subjacente. Considere o tratamento para cada tipo de diarreia.

Diarreia infecciosa

Para eliminar a diarreia durante a infecção, são usados ​​antibióticos, adsorventes, probióticos e anti-sépticos.

Os antibióticos são selecionados individualmente, dependendo do patógeno que causou a doença.

Os adsorventes incluem Smecta, Enterosgel, Carvão ativado. Preparações disso adsorvem toxinas bacterianas em sua superfície e as removem do corpo.

Os anti-sépticos incluem Enterofuril, Sumetrolim. Essas drogas têm como alvo as bactérias nos intestinos, matando-as.

Probióticos - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. Probióticos são microrganismos usados ​​para tratar a disbiose.

Quando entram no intestino, eles o povoam, restaurando a microflora intestinal normal.

O fluido perdido também é reabastecido.

Diarreia viral e parasitária

Para infecções virais e parasitárias, também são usados ​​probióticos e anti-sépticos. Além disso, o paciente é prescrito Regidron para repor o fluido perdido.

Além disso, podem ser prescritos medicamentos que interferem na secreção intestinal (Meteospazmil, Platifilina).

Tratamento para síndrome do intestino irritável

Para o tratamento da síndrome do intestino irritável, são usados ​​os seguintes:

• Loperamida - devido à diminuição da atividade motora e do tônus ​​intestinal, as fezes adquirem consistência normal. A vontade de defecar também diminui. No entanto, deve ser lembrado que a loperamida não alivia a dor;
• Smecta é um agente anti-diarreico e absorvente. A droga protege a mucosa intestinal de toxinas e infecções. Smecta também adsorve toxinas em si mesmo e as remove do corpo. Para aliviar diarreia, flatulência e dor, tome 1 saqueta três vezes ao dia;
• antibiótico Rifaximina. Este medicamento não apenas alivia a diarreia, mas também elimina o inchaço. O antibiótico é administrado em um curso de curta duração;
• probióticos - Florasan-D;
• Trimedat - elimina a dor abdominal e combate a perturbação das fezes;
• Iberogast é uma preparação à base de plantas. Normaliza a motilidade intestinal, tem efeito antiinflamatório;
• antidepressivos - Desipramina, Paroxetina, Sertralina.

Tratamento da diarreia após tomar antibióticos

Em primeiro lugar, os antibióticos que causam diarreia são cancelados. O paciente pode ser prescrito Metronidazol ou Vancomicina, bem como probióticos (Linex, Atsilakt, Bifinorm).

Tratamento da diarreia na pancreatite crônica

Para eliminar a diarreia, um paciente com pancreatite crônica deve levar pelo menos 25-45 mil. unidades lipases para a refeição principal e 10-25 vel. unidades por intermediário.

A eficácia do tratamento enzimático é avaliada pelo alívio da diarreia, pela ausência de fezes fétidas e gordurosas e pela diminuição da sua quantidade.

Se os sintomas estiverem presentes, mesmo após a indicação das doses necessárias de enzimas, então você precisa tomar adicionalmente inibidores da bomba de prótons (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.).

Remédios populares

Métodos alternativos de tratamento podem ser usados ​​em conjunto com a terapia medicamentosa. Antes de usar receitas populares, você deve consultar seu médico.

Receitas:

• moa 25 g de casca de carvalho e despeje meio litro de água fervente sobre eles. Deixe a mistura com a tampa fechada por 3 horas e depois coe. Permear 100 ml três vezes ao dia;
• um terço de um copo de bagas de cereja de pássaro secas despeje 750 ml de água fervente. Coloque no fogo e cozinhe por 15 minutos, depois coe. Tome 100 ml duas vezes ao dia;
• seque as cascas de romã no forno e pique-as. 2 colheres de sopa. eu. pó da crosta, despeje um copo de água fervente e leve ao fogo por 25 minutos. Em seguida, coe e tome 7 colheres de sopa. eu. ;
• Despeje 25 g de amido com um copo de água morna e adicione 15 g de mel. Mexa até engrossar. Tome várias vezes ao dia;
• brew chá preto forte em um saco em um copo de água fervente. O chá deve ser sem aditivos, e o sachê deve ser guardado em uma caneca por no mínimo 10 minutos;
• coma 5 pedaços de pimenta em grão e beba bastante água. Tome pimenta desta forma de 4 a 6 vezes ao dia.

Conclusão

A diarreia é uma condição em que você tem mais de 3 evacuações por dia. As fezes ficam escorrendo e podem conter muco ou sangue.

Este sintoma ocorre com bastante frequência em várias doenças. A causa da diarreia pode ser síndrome do intestino irritável, processo infeccioso, disbiose, úlceras inespecíficas colite, pancreatite crônica, cirrose do fígado, tuberculose intestinal, dieta pouco saudável, diarreia do viajante, ingestão antibióticos.

O diagnóstico da doença que causou a diarreia inclui métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.

Os exames laboratoriais incluem exames de sangue gerais e bioquímicos, coprograma, fezes para sangue oculto, análise de fezes para bactérias do grupo intestinal, análises morfológicas e microscópicas de fezes.

Os métodos instrumentais incluem sigmoidoscopia e colonoscopia, irrigoscopia, ultra-som dos órgãos abdominais cavidades, ultrassonografia do intestino, radiografia simples dos órgãos abdominais, TC dos órgãos abdominais cavidade.

A terapia para diarreia inclui adesão à dieta, regime de bebida e tratamento da causa. A terapia medicamentosa é baseada na causa suspeita da diarreia.

Se você tem fezes moles com frequência, deve consultar um médico o mais rápido possível, porque a condição pode ser agravada pela desidratação, que pode ser fatal.