Sangue e muco nas fezes: sintomas, sinais e tratamento

A doença de Crohn é uma doença crônica recorrente do trato gastrointestinal de etiologia desconhecida, que se caracteriza por inflamação do trato gastrointestinal com o desenvolvimento de complicações.

A incidência dessa patologia varia de 0,3 a 20,2 por 100.000 pessoas. O pico de incidência ocorre em 20-30 anos e 60-70 anos. Homens e mulheres estão igualmente doentes.

A colite ulcerosa é uma doença inflamatória intestinal recorrente e crônica sem causa conhecida.

É caracterizada pelo desenvolvimento difuso de inflamação na mucosa do cólon. A doença afeta com mais frequência os homens. O pico de incidência ocorre em 10-65 anos.

A colite ulcerosa é diagnosticada em 7-15 pessoas por 100.000 habitantes a cada ano. A incidência varia de 150 a 250 por 100.000 habitantes.

A colite ulcerativa é mais prevalente no norte da Europa, EUA, Canadá. Na Rússia, a patologia sofre muito menos. Mais frequentemente, a colite ulcerosa começa aos 15-25 e 55-65 anos.

Contente:

1 Classificação da doença de Crohn
2 A doença de Crohn causa

3 Sintomas da doença de Crohn
4 Exame da doença de Crohn
5 Tratamento da doença de Crohn
- 5.1 Tratamento não medicamentoso
- 5.2 Tratamento medicamentoso
- 5.3 Cirurgia
6 Reabilitação médica
7 Prevenção da doença de Crohn
8 Classificação da colite ulcerosa
9 Causas da colite ulcerosa
10 Sintomas de colite ulcerativa
11 Pesquisa
12 Tratamento
- 12.1 Tratamento não medicamentoso
- 12.2 Tratamento medicamentoso
- 12.3 Cirurgia
13 Qual médico devo consultar?
14 Conclusão

Classificação da doença de Crohn

Como a doença de Crohn se divide? O processo é dividido em:

exacerbação - caracterizada pelo aparecimento de sintomas no contexto de um processo de ocorrência crônica;
remissão clínica - desaparecimento das manifestações da doença;
remissão endoscópica - desaparecimento dos sinais de inflamação na EGD.

Localização do processo:

danos ao trato gastrointestinal superior;
ileíte terminal - inflamação do íleo;
colite - inflamação da membrana mucosa do intestino grosso;
ileocolite - o processo inflamatório captura o íleo e o cólon.

Por prevalência:

doença de Crohn localizada - a inflamação afeta menos de 30 cm do intestino (mais freqüentemente é o íleo e o cólon direito);
doença de Crohn comum - o processo inflamatório afeta mais de 100 cm do trato gastrointestinal.

Com a corrente:

curso agudo - se menos de 6 meses se passaram desde a primeira manifestação da doença;
curso contínuo crônico - a remissão dura menos de seis meses, mesmo apesar do tratamento adequado;
curso recidivante crônico - a remissão dura mais de seis meses.

Por opção de fluxo:

não estressante, não penetrante - não há estreitamento da luz intestinal ou abertura em sua parede;
mais estrito - há estreitamento da luz intestinal;
penetrante - para se sentar uma fístula.

Por sensibilidade à terapia hormonal:

resistência hormonal - na ausência de dinâmica positiva no tratamento com glicocorticosteróides;
dependência hormonal - a dinâmica positiva está presente apenas durante o uso de drogas hormonais. Depois de cancelados, os sintomas retornam.

A doença de Crohn causa

Por que ocorre a doença de Crohn? Infelizmente, no momento, as causas da patologia são desconhecidas.

Supõe-se que a doença é formada devido a uma predisposição hereditária, defesa imunológica prejudicada, efeitos patogênicos de microrganismos no intestino ou fatores ambientais.

Os fatores que desencadeiam o processo inflamatório são tabagismo, falta de vitamina D, estresse, altos níveis de proteína animal nos alimentos e ingestão insuficiente de componentes vegetais.

Pelas razões e fatores listados, pode ocorrer inflamação, que afeta todo o trato gastrointestinal: da cavidade oral ao ânus.

Sintomas da doença de Crohn

Como a doença de Crohn se manifesta? A doença é caracterizada pela presença de diarreia crônica (com inflamação do reto, fezes até 10-20 vezes ao dia, com inflamação o cólon descendente - até 5-10 vezes, com a derrota do intestino grosso - até 3-6 vezes, o íleo - até 2-5 vezes), que pode durar mais de seis meses.

As fezes podem conter muco e sangue. Além disso, os pacientes se queixam de dor abdominal, que se intensifica antes e passa depois da defecação, febre, fraqueza.

Você pode sentir constipação, distensão abdominal, náuseas ou vômitos. O paciente está preocupado com constantes fissuras anais, paraproctite, fístulas retais.

As manifestações extra-intestinais também são características:

dor e inflamação nas articulações;
danos à pele - o aparecimento de nódulos na pele, abcessos;
estomatite aftosa;
dano inflamatório ocular;
dor lombar;
danos aos dutos biliares;
fraturas frequentes;
psoríase;
cálculos biliares;
degeneração gordurosa do fígado;
hepatite;
trombose venosa;
embolia pulmonar.

Esses sintomas aparecem junto com as manifestações intestinais da doença e também desaparecem simultaneamente com elas.

Nos estágios iniciais, os pacientes podem ser perturbados apenas por complicações da doença (fístulas no intestino, infiltrações na cavidade abdominal, purulentas inflamação no espaço interintestinal, estreitamento da luz do trato gastrointestinal, rachaduras no ânus, intestinal sangramento).

Exame da doença de Crohn

Que exames você precisa fazer para fazer um diagnóstico da doença de Crohn? Os resultados dos estudos laboratoriais e instrumentais serão exigidos.

Laboratório inclui:

hemograma completo - anemia, aumento do número de leucócitos;
exame bioquímico de sangue - desequilíbrio eletrolítico, diminuição da quantidade de albumina;
análise de fezes para infecções intestinais;
análise de fezes para toxinas A e B da bactéria Clostridium dificile;
análise de fezes para ovos de vermes;
estudo do nível de calprotectina nas fezes.

Métodos instrumentais:

radiografia simples dos órgãos abdominais - prescrita para suspeita de obstrução intestinal;
colonoscopia e ileoscopia - permite detectar sinais de inflamação do intestino grosso e íleo;
esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - na doença de Crohn é possível detectar inflamação do esôfago, mucosa gástrica ou duodeno. Os critérios para a doença de Crohn são lesões intermitentes da mucosa ("paralelepípedos"). As úlceras são combinadas com membranas mucosas edematosas e avermelhadas. Úlceras-rachaduras também são encontradas. Possível estreitamento do lúmen do trato digestivo.
ressonância magnética e tomografia computadorizada - permitem identificar fístulas, inflamação purulenta na cavidade abdominal, infiltrados nela;
Radiografia dos órgãos abdominais com contraste - se for impossível prescrever tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Também permite detectar um buraco no intestino;
Ultra-som dos órgãos abdominais, espaço retroperitoneal, pelve pequena;
se o ânus estiver danificado, ultrassom transretal ou ressonância magnética do reto ou canal anal podem ser prescritos;
biópsia de áreas suspeitas do trato gastrointestinal com subsequente exame da biópsia ao microscópio;
se houver suspeita de lesão do intestino delgado, pode-se prescrever cápsula endoscópica - o paciente engole uma cápsula com a qual é possível avaliar o estado do sistema gastrointestinal caminho.

Tratamento da doença de Crohn

Como conseguir a remissão da doença de Crohn? O tratamento inclui medicamentos, dieta e suporte psicossocial.

Na patologia grave ou na presença de complicações, a cirurgia é indicada.

Tratamento não medicamentoso

Com a exacerbação da doença, uma dieta moderada ou nutrição intravenosa é prescrita por um curto período de tempo. Em remissão, o paciente deve consumir de 3 a 4 mil kcal, com predomínio de proteínas e gorduras.

A quantidade de carboidratos deve ser limitada. Se a luz dos órgãos do trato gastrointestinal não for estreitada, uma dieta com alto teor de alimentos vegetais é possível, o que irá melhorar o estado dos intestinos.

Tratamento medicamentoso

A terapia medicamentosa da doença ocorre em duas etapas: indução da remissão e manutenção da remissão.

Para a indução da remissão, são usados os seguintes:

glucocorticosteróides (Prednisolona, Metilprednisolona);
glucocorticóides tópicos (budesonida);
derivados do ácido 5-aminossalicílico (Mesalazina, Sulfassalazina);
drogas biológicas (Infleximab, Adalimumab);
agentes antibacterianos.

Para manter a remissão, nomeie:

Mesalazina, Sulfasalazina;
imunossupressores - Metotrexato, Azatioprina;
Infleximab, Adalimumab.

Para eliminar complicações, podem ser prescritos inibidores da bomba de prótons, preparações de ferro, vitaminas B, cálcio, antidiarréicos (Imodium, Polyphepan).

Com um curso moderado, você precisará de terapia de desintoxicação, introdução de albumina, sódio, potássio, transfusão de sangue com baixo teor de hemoglobina.

Cirurgia

Durante a vida, os pacientes com doença de Crohn são submetidos a pelo menos uma intervenção cirúrgica. As indicações para o tratamento cirúrgico são:

sangramento intestinal;
o aparecimento de um orifício na parede intestinal (perfuração);
expansão tóxica do cólon;
estreitamento do lúmen do trato digestivo;
neoplasias;
ineficácia do tratamento conservador;
fístulas intestinais;
infiltração na cavidade abdominal.

Reabilitação médica

As medidas de reabilitação médica para a doença de Crohn incluem a prevenção de infecções durante o uso de glicocorticóides e imunossupressores.

A probabilidade de infecção é maior em pacientes com mais de 50 anos, com doença pulmonar, tabagismo, abuso de álcool, doença cerebral e diabetes mellitus. Nesse caso, é necessária a configuração das vacinas.

É importante que as mulheres jovens planejem uma gravidez enquanto a doença está em remissão.

É importante que os pacientes operados monitorem o desenvolvimento de possíveis complicações: falha ou estreitamento anastomose intestinal, complicações purulentas, má absorção de substâncias, cálcio, vitaminas, ácido fólico ácido.

Prevenção da doença de Crohn

Os pacientes devem monitorar constantemente sua saúde, realizar exames laboratoriais e instrumentais.

É importante verificar o nível de proteína C reativa, o nível de calprotectina fecal e um hemograma completo a cada 3 meses.

Um exame da região perianal, exame do reto e exame endoscópico devem ser realizados anualmente, se necessário. É imperativo abandonar o cigarro.

Classificação da colite ulcerosa

Quais são os tipos da doença? Em termos de comprimento, a colite ulcerosa é dividida em:

proctite - o processo está localizado no reto;
colite do lado esquerdo - a doença afeta o intestino grosso em sua curva para a esquerda;
colite total - todo o intestino grosso e o íleo são afetados.

Pela natureza do fluxo:

curso agudo - menos de seis meses se passaram desde o início da doença;
curso crônico contínuo – a remissão dura menos de seis meses com tratamento adequado;
curso recorrente crônico - a remissão dura mais de seis meses.

Causas da colite ulcerosa

Por que ocorre a colite ulcerosa? A resposta a esta pergunta é atualmente desconhecida.

Presume-se que o intestino seja danificado pelas próprias células imunológicas do corpo devido a infecções, a ação microrganismos, ingestão de certos alimentos e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, estresse.

Os fatores de proteção na colite ulcerosa são a remoção do apêndice em uma idade jovem e, por mais estranho que possa parecer, fumar.

Os fatores de risco para a doença são:

caxumba transferida;
infecções intestinais;
idade de 20 a 39 anos;
predisposição hereditária;
Raça branca;
parar de fumar.

Sintomas de colite ulcerativa

Como se manifesta a colite ulcerosa? A doença pode começar de maneiras diferentes. Na maioria dos casos, o início é gradual.

Os pacientes reclamam de sangue nas fezes. Às vezes, em vez de fezes, apenas sangue é liberado. Às vezes, a colite ulcerosa começa com diarreia misturada com muco, sangue ou pus, e a temperatura aumenta.

Quase todos os pacientes estão preocupados com sangramento intestinal, necessidade dolorosa de defecar, que termina na secreção de muco ou sangue.

Mais da metade dos pacientes sente dor no abdômen (no lado esquerdo ou em todo o abdômen).

A dor aumenta após 30 minutos - 1,5 horas após a refeição, diminui após a passagem do gás. O peso corporal às vezes é reduzido. Em alguns casos, é notado o aparecimento de constipação.

A frequência das fezes pode chegar a 20-30 vezes ao dia, sangue, muco ou pus são observados em sua superfície. A diarreia geralmente ocorre pela manhã. Em casos graves, ocorre incontinência fecal.

Muitas vezes os pacientes estão preocupados com náuseas e vômitos, amargura na boca. A maioria dos pacientes deixa de tolerar leite ou produtos lácteos, até reações alérgicas. Além disso, a intolerância a ovos, bolos, pão, batatas é possível.

Distúrbio do sono, diminuição do desempenho, fraqueza e depressão são características.

Com uma forma leve da doença, a vontade de defecar, dor no abdômen, diarreia são mal expressos. Às vezes, há sangue nas fezes. A constipação é mais comum. A temperatura está normal, o peso corporal não diminui.

Com um curso moderado, fezes 4-5 vezes ao dia, há uma mistura de sangue, a dor no abdômen é forte, geralmente ocorre à noite. Depois de expelir gases ou evacuar, a dor diminui ou vai embora. Caracterizado por um aumento periódico da temperatura para pequenos números. O apetite e o peso corporal são reduzidos. Grande fraqueza é observada.

Em casos graves, ocorre diarreia grave em dois dias, com uma mistura abundante de sangue ou pus. A temperatura sobe para 39 ° C, o pulso acelera, a pressão diminui e surge a falta de ar. Caracteriza-se por vômitos, náuseas, letargia, edema, pele seca e diminuição da quantidade de urina. É possível a formação de estomatite, sepse, fístulas.

Manifestações extraintestinais de colite ulcerosa:

inflamação das articulações das extremidades inferiores, alterações na aparência dos dedos das mãos;
o aparecimento de nódulos na pele, abcessos, úlceras;
inflamação dos olhos;
hepatite ou cirrose do fígado;
câncer do trato biliar;
amiotrofia;
visão turva à noite;
violação de sensibilidade;
anemia;
retardo de crescimento em crianças;
diminuição da contagem de espermatozoides;
imunodeficiência;
desidratação;
pedras nos rins.

Pesquisa

Métodos laboratoriais e de exame instrumental ajudam a diagnosticar a colite ulcerosa:

hemograma completo - um aumento no nível de leucócitos e ESR, anemia;
teste de sangue bioquímico - uma diminuição no conteúdo de proteína;
exame escatológico - leucócitos, fibras musculares não digeridas, fibra, amido, ácidos graxos são encontrados;
exame bacteriológico de fezes - permite identificar disbiose;
sigmoidoscopia - inchaço da membrana mucosa, sua vermelhidão, sangramento ao contato, com curso moderado e grave na luz do intestino, sangue, pus, úlceras com placa são detectados;
colonoscopia - realizada após o desaparecimento da exacerbação;
biópsia seguida de exame da biópsia ao microscópio;
irrigoscopia - aumento da atividade motora do intestino, espessamento de seus contornos, desaparecimento de haustra, aparecimento de úlceras, pólipos. Às vezes, é observada expansão tóxica do intestino.

Tratamento

Como é tratada a colite ulcerosa? Com curso leve, a patologia pode ser tratada em policlínica, com curso moderado e grave, sendo indicada internação hospitalar.

Para eliminar a exacerbação, indica-se dieta alimentar, medicamentos e, se surgirem complicações, indica-se cirurgia.