Inflamação intestinal: sintomas e tratamento da colite

O intestino é um dos órgãos vitais e garante o funcionamento do sistema digestivo e imunológico humano. No intestino, são absorvidas água e vitaminas, que são absorvidas pelas membranas mucosas, depois entram na circulação sistêmica e são transportadas para os tecidos e órgãos. No intestino, também ocorre o crescimento da própria microflora de uma pessoa - um conjunto de microorganismos, proporcionando processos digestivos e participando da formação de imunopatológicos reações. Se o funcionamento dos intestinos é interrompido, ocorre um acúmulo de produtos tóxicos de putrefação, o que leva à intoxicação sistêmica e a problemas no funcionamento de todos os órgãos internos.

A doença intestinal mais comum (a prevalência é de mais de 40%) é a colite. Esta é uma inflamação da membrana mucosa do intestino grosso - a parte que fecha o trato gastrointestinal, na qual a água é absorvida e ocorre a digestão final do mingau. Com a inflamação do cólon, o desenho das fezes é perturbado; portanto, o principal sintoma da colite são fezes irritadas e uma mudança na aparência e consistência das fezes. Nas mulheres, a doença ocorre várias vezes com mais freqüência do que nos homens. Os médicos atribuem isso à instabilidade do fundo hormonal, que muda durante a gravidez, ciclo menstrual, bem como labilidade emocional, que afeta cerca de 37% das mulheres com idade a partir de 20 a 50 anos.

Por que o intestino está inflamado?

A principal causa de danos à membrana epitelial do intestino são as imprecisões na nutrição. A colite aguda ou crónica pode desenvolver-se no contexto do consumo abundante de alimentos ricos em gordura (salsichas, bacon, peixe enlatado), sal, especiarias e ervas. Vários aditivos químicos, por exemplo, intensificadores de sabor, conservantes, estabilizantes, afetam negativamente o funcionamento do intestino, portanto, não é recomendado consumir alimentos que os contenham diariamente.

Refrigerantes, álcool, temperos industriais, que contêm grande quantidade de aditivos alimentares e corantes, podem provocar inflamação. Mesmo que uma pessoa raramente inclua os alimentos listados na dieta, mas não consuma alimentos suficientes que são uma fonte de fibras vegetais grossas, o risco de colite será muito alto. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com resistência corporal reduzida: mulheres grávidas e lactantes, pessoas idosas e senis, pacientes com dependência de álcool e tabaco.

Outras razões e fatores de provocação incluem:

• doenças infecciosas do reto;
• infecções genitais (com higiene íntima deficiente, pode ocorrer uma infecção ascendente do cólon);
• não cumprimento do horário de admissão e do regime posológico recomendado para alguns medicamentos (colite medicamentosa);
• violação da microflora intestinal, provocada pelo consumo insuficiente de vegetais, frutas e produtos lácteos fermentados ou pela utilização de antibacterianos;
• infecções intestinais;
• invasão helmíntica;
• doenças sistêmicas do sistema hematopoiético, que aumentam o risco de lesão isquêmica do intestino.

Separadamente, os médicos isolam a colite por radiação, que é uma doença secundária em tumores malignos do trato digestivo. A inflamação da membrana mucosa ocorre com radiação e radioterapia.

Observação! Nos homens, a colite intestinal se desenvolve principalmente após 40 anos. Nas mulheres, os limites de idade são muito mais baixos: em cerca de 30-40% dos pacientes com esta doença, o processo inflamatório primário foi diagnosticado na idade de 20-30 anos.

Quadro clínico: sintomas e características do curso

Todos os tipos de colite intestinal apresentam sintomas comuns. O complexo de sintomas básicos se manifesta por dor no abdome inferior, fezes frequentes, necessidade dolorosa de esvaziar os intestinos, que são acompanhados por uma sensação de pressão e distensão. Depois de evacuar, nem sempre ocorre alívio e a dor pode persistir por várias horas. A absorção prejudicada de água leva ao distúrbio das fezes. Na maioria das vezes é constipação, que pode persistir por até 4-5 dias, mas em alguns pacientes, a inflamação se manifesta por diarréia (a frequência de evacuações pode ser de até 15 vezes ao dia).

Muitos pacientes apresentam náuseas, vômitos e podem ocorrer reações subfebris. Depois de comer, podem ocorrer flatulência e distensão abdominal. O aumento da formação de bolhas de gás leva a estrondos, tensão dos músculos abdominais, espasmos intestinais e síndrome dos flatos. Os gases da colite têm um odor pútrido e deixam os intestinos com um som "explosivo" característico. Outros sintomas de colite dependem da forma em que a doença ocorre e estão listados na tabela abaixo.

Sinais de inflamação nos intestinos, dependendo da forma da patologia

Um tipo de colite	Curso clínico, sinais e sintomas
Forma aguda	Na fase aguda, a colite costuma estar associada à inflamação do estômago e do intestino delgado - gastroenterite. A condição do paciente piora, ocorre febre subfebril, aparece diarreia abundante - uma liberação quase incessante de água do intestino (fezes aquosas). O número de fissuras para defecar pode ser de até 20-25 vezes ao dia, então o paciente tem sintomas graves de desidratação: diminuição da produção diária de urina, lábios secos, pele pálida. As fezes na colite aguda podem conter grandes quantidades de muco e impurezas do sangue
Forma crônica	É caracterizada pelo desaparecimento dos principais sintomas. O paciente pode ficar perturbado por uma dor abdominal surda, uma sensação de severidade de distensão após comer, cólica intestinal. Com a inflamação do lado direito do intestino grosso, a diminuição da espessura das fezes e a diarreia são mais comuns. Se o cólon sigmóide for afetado, pode ocorrer constipação, bem como fezes falsas, que é a secreção de muco com pedaços de comida digerida e estrias de sangue
Forma ulcerativa	O principal sinal clínico é o aparecimento de sangue na superfície das fezes ou misturado com excrementos
Forma isquêmica	É caracterizada por perda de peso, pele seca, perda de força, anemia e deficiência visual. Os sinais específicos de distúrbios circulatórios dos vasos sanguíneos do cólon e a inflamação associada são a vontade de defecar imediatamente após uma refeição e o desejo de esvaziar os intestinos pela manhã, antes de acordar ("fezes despertador ")

A colite infecciosa (por exemplo, com salmonelose ou disenteria) é aguda e caracterizada por alta temperatura corporal, vômitos, diarreia e cólicas intensas na parte inferior partes do abdômen.

Importante! Para diagnosticar o processo inflamatório, é necessário estudar as fezes (incluindo cultura e análise para helmintíase), palpação do abdômen, exame digital do reto. Dos métodos de diagnóstico instrumentais, os mais populares são a anuscopia e a colonoscopia do intestino. Se houver suspeita de isquemia intestinal, o médico pode prescrever uma angiografia dos vasos do intestino grosso - um método Exame de raios-X de vasos sanguíneos usando soluções de contraste, o que permite determiná-los patência.

Vídeo - sintomas e tratamento da colite ulcerosa do intestino

Como tratar?

Qualquer forma de colite requer um tratamento complexo que visa eliminar a causa, interromper o processo inflamatório e estimular a regeneração dos tecidos danificados. Pode incluir fisioterapia, medicação, massagem, terapia por exercícios e terapia nutricional.

Dieta

Uma dieta que limita a ingestão de fibras grossas e irritantes intestinais é prescrita para qualquer forma de colite. Na fase aguda, seu médico pode recomendar um jejum completo de 1-3 dias. Durante este período, o paciente pode beber chá preto ou verde fraco (você não pode usar chá de hibisco e rooibos), compota de frutas frescas ou secas sem adição de açúcar, chá de camomila, menta ou flor de tília. Não é permitido o uso de bebidas de frutas vermelhas, café, cacau, bebidas lácteas, sucos naturais. Na ausência de contra-indicações, você pode beber água mineral com bicarbonato de sódio ("Narzan", "Borjomi"). Antes de usar, deve ser aquecido a uma temperatura de 40 °. A ingestão diária de água mineral para colite é de cerca de 300-400 ml.

No segundo ou terceiro dia, os seguintes produtos podem ser incluídos no menu:

• croutons de centeio ou farinha de trigo (sem adição de farelo);
• sopas em puré;
• purê de vegetais ou frutas (você pode comer frutas assadas);
• caldos de vegetais;
• purê de carne, suflê ou caçarolas;
• mingau líquido;
• caldo de arroz;
• geléia.

Após o alívio da inflamação aguda, o paciente é transferido para a mesa de tratamento nº 4.

Drogas

A base do tratamento da colite infecciosa por infecções intestinais são os medicamentos com ação antimicrobiana, antiparasitária e antibacteriana. Para as infecções bacterianas, são antibióticos de amplo espectro, que são selecionados após a inoculação bacteriana das fezes, determinação do agente causador da infecção e sua sensibilidade aos antibióticos. Os medicamentos de escolha, na maioria dos casos, são os medicamentos à base de penicilina, que são tomados por via oral na forma de suspensão ou comprimidos. Esses incluem:

• "Amoxicilina";
• Augmentin;
• "Panklav";
• Ospamox;
• Flemoxin.

Para infecções de gravidade leve e moderada, está indicada a utilização de recursos à base de nifuroxazida, um agente antimicrobiano de amplo espectro. "Nifuroxazida" é eficaz na colite infecciosa causada por salmonela, estafilococos, estreptococos e outros representantes da flora patogênica. Você pode usar ainda na infância, a partir dos dois meses de idade. Análogos de "Nifuroxazida" - "Enterofuril", "Stopdiar", "Ersefuril".

Se a inflamação no intestino foi provocada por uma invasão helmíntica, medicamentos anti-helmínticos são prescritos (Levamisol, Pirantel, Dekaris). Muitos dos medicamentos antiparasitários precisam ser tomados uma vez, mas 21 dias após a administração da dose terapêutica, o curso do tratamento deve ser repetido para evitar uma nova invasão.

Na colite isquêmica, está indicado o tratamento com antiplaquetários, adenosinérgicos e corretores de microcirculação. Essas drogas incluem "Pentoxifilina" e seus análogos: "Radomin", "Trental", "Vazonit", "Flexital". Você precisa tomar "Pentoxifilina" 2 comprimidos 2-3 vezes ao dia durante 1-3 meses. A dose diária máxima é de 1200 mg.

O esquema de tratamento sintomático e adjuvante da colite é mostrado na tabela abaixo.

Medicamentos para terapia sintomática e de suporte

Grupo de drogas e finalidade de uso	Quais drogas devo usar?	Imagem
Antiespasmódicos para aliviar cólicas estomacais e intestinais e aliviar a dor	"Cloridrato de papaverina 1%" (retal); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; Drotaverin; "Confiar"; Unispaz	Confiar
Estimulantes de regeneração para a cura da mucosa	"Meturakol"; "Metiluracil"	Metiluracil
Medicamentos antidiarreicos para diarreia	Loperamida; "Imodium"; "Diara"	Imodium
Laxantes e drogas osmóticas para estimular a motilidade intestinal (para constipação)	Portalak; Microlax; "Sulfato de magnésio"; "Guttalax"	Guttalax
Complexos de vitaminas	"Pikovit"; "Alfabeto"; Complivit; Selmevit	Complivit

De acordo com as indicações, o tratamento é complementado com enterosorbents (Smecta, Polyphepan) e prebióticos (Bifidumbacterin, Normobact).

Importante! Em caso de formas recorrentes de colite com exacerbações, mais frequentemente 2 a 3 vezes ao ano, está indicada a terapia imunoestimulante com uso de antioxidantes, por exemplo, polioxidônio.

Massagem

A massagem tem um efeito fortalecedor geral e aumenta a resistência geral do corpo, reduzindo o risco de exacerbações. A massagem também ajuda a eliminar a congestão na região pélvica e a melhorar a circulação sanguínea nos vasos intestinais. Você mesmo pode realizar os movimentos de massagem, mas é melhor confiar a um especialista, pois a técnica incorreta pode levar a uma deterioração da dinâmica existente.

A opção de massagem mais simples é uma massagem de mitene áspera, que deve ser realizada no chuveiro. O abdômen e a parte inferior das costas devem ser massageados com fricção e movimentos circulares por 3-5 minutos consecutivos. O procedimento será mais eficaz se combinado com um chuveiro de contraste.

Terapia por exercício

A fisioterapia é necessária para normalizar a circulação sanguínea, melhorar o peristaltismo intestinal e prevenir a constipação, aumentar a elasticidade do aparelho músculo-ligamentar intestinal. Abaixo estão alguns exercícios que você pode fazer diariamente para reduzir o risco de doença inflamatória intestinal e melhorar a função intestinal.

Balance suas pernas

Realize movimentos de pernas (não dobre os joelhos) para frente, diagonalmente e para os lados. Repita 10-15 vezes em cada direção.

Bicicleta

Deite-se em qualquer superfície dura, levante as pernas e dobre os joelhos em ângulo reto. Execute movimentos circulares com as pernas, simulando pedalar, por 1-3 minutos.

Curvas para frente

Pernas afastadas na largura dos ombros, braços levantados para os lados paralelos ao chão. Incline o corpo para a frente e, em seguida, dobre-se para trás com uma amplitude de movimento de cerca de 180 °. Repita 10 vezes.

Turns

Faça giros do torso para os lados direito e esquerdo, mantendo as mãos na cintura. Repita 15 vezes em cada direção.

As caminhadas diárias podem melhorar a eficácia do tratamento - também ajudam a eliminar a estagnação do sangue e da linfa nos vasos e enriquecer o corpo com o oxigênio necessário para a prevenção da isquemia intestinal e outras órgãos. Deve-se caminhar todos os dias pelo menos 1-2 horas por dia, escolhendo para caminhadas as chamadas "zonas verdes": parques, praças, florestas, margens de rios ou lagos.