Colite ulcerativa do intestino: sintomas

A colite ulcerosa é uma patologia crônica caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório no cólon e reto, com posterior formação de ulcerações na membrana mucosa. Até o momento, a etiologia exata da doença é desconhecida, mas fatores desfavoráveis ​​que podem contribuir para sua progressão foram estabelecidos. A colite ulcerosa é diagnosticada com mais frequência em jovens de 15 a 25 anos e em pessoas que já atingiram a idade avançada (a partir dos 60 anos).

A doença é caracterizada por um curso cíclico. Isso sugere que os períodos de exacerbação se alternam com períodos de subsidência dos sinais clínicos (remissão). Os sintomas da colite ulcerosa geralmente são bastante pronunciados. A pessoa está preocupada com dores abdominais, diarreia com impurezas patológicas (sangue e muco), hemorragia intestinal. É importante iniciar o tratamento da doença em tempo hábil para prevenir o desenvolvimento de complicações.

O diagnóstico envolve o uso de técnicas instrumentais, bem como testes de laboratório. O maior valor diagnóstico é obtido pela colonoscopia, irrigoscopia, TC. A seleção das táticas de tratamento será baseada nos dados obtidos. São utilizadas técnicas conservadoras e cirúrgicas.

Por que se desenvolve a colite ulcerosa?

A colite ulcerosa refere-se a patologias de origem desconhecida. Isso sugere que a verdadeira causa de sua progressão ainda não foi estabelecida pelos cientistas. Anteriormente, foi sugerido que o desenvolvimento do processo inflamatório no cólon e reto é facilitado por uma dieta não saudável e estresse severo. Mas a teoria não foi confirmada, então agora esses fatores são atribuídos a gatilhos que podem agravar o curso da patologia, mas não provocar.

Possíveis razões para a progressão da colite ulcerosa:

• perturbação do sistema imunológico. Acredita-se que, em uma tentativa de defesa contra bactérias e vírus, seja gerada uma resposta imune anormal. Como resultado, o sistema imunológico começa a atacar suas próprias células no trato gastrointestinal;
• predisposição hereditária. O risco de desenvolver colite ulcerosa em uma pessoa aumenta significativamente se um de seus parentes mais próximos já tiver essa patologia;
• fumar e beber bebidas alcoólicas;
• tomar certos grupos de produtos farmacêuticos, como anticoncepcionais orais;
• estresse frequente;
• o desenvolvimento de doenças inflamatórias;
• estrutura anormal das alças intestinais;
• a presença de patologias do coração e dos vasos sanguíneos;
• doenças parasitárias;
• dieta desequilibrada e uso regular de alimentos "prejudiciais".

Às vezes, o desenvolvimento da doença ocorre no contexto do uso de roaccutane ou isotretinoína. Mas esses casos são extremamente raros.

Classificação da colite ulcerosa

A colite ulcerosa é classificada com base em três critérios - a localização da inflamação e da ulceração, a forma e a natureza do curso da doença, bem como o grau de sua gravidade. Essa divisão é simplesmente necessária, pois permite ao médico avaliar com precisão o risco, prever o prognóstico da doença e também determinar as táticas de tratamento adequadas.

Classificação por formas de patologia:

• típica;
• fulminante;
• recorrente crônica;
• crônica contínua.

Dependendo da localização do processo inflamatório e ulceração, a colite ulcerosa pode ser:

• distal;
• lado esquerdo;
• total;
• subtotal;
• total com ileíte de refluxo.

Classificação de gravidade:

• forma fácil. Nesse caso, o paciente está preocupado com as fezes liquefeitas, nas quais às vezes aparecem estrias de sangue. Outros sintomas geralmente estão ausentes;
• gravidade moderada. O paciente queixa-se de fezes amolecidas frequentes (até 7 vezes ao dia), dores na parte inferior do abdómen e na região umbilical. Essa condição geralmente é acompanhada por anemia, condição subfebril;
• grau severo. O quadro clínico é muito claro. A diarréia piora - o paciente pode ir ao banheiro mais de 10 vezes ao dia. Ele tem anemia severa, febre, taquicardia. Uma forma grave de colite ulcerosa é muito perigosa, pois é acompanhada por sangramento intraintestinal.

É preciso buscar ajuda já aos primeiros sinais que indiquem uma perturbação no funcionamento do intestino. Nesse caso, as chances de cura da patologia sem cirurgia aumentam significativamente. O atraso pode ser muito caro. No contexto de colite ulcerativa grave, as complicações freqüentemente se desenvolvem - sangramento maciço, choque hemorrágico, sepse.

Como se manifesta a colite ulcerosa?

O quadro clínico depende da localização do processo inflamatório, da velocidade de desenvolvimento da patologia, bem como da intensidade do dano à membrana mucosa do intestino grosso. Todos os sintomas que aparecem à medida que a doença progride podem ser condicionalmente divididos em locais e gerais. Eles são mais pronunciados durante o período de exacerbação.

Sintomas da colite ulcerosa:

• diarreia até 10 vezes ao dia. Em casos graves, pode haver mais. Às vezes, há prisão de ventre;
• a presença de impurezas patológicas nas fezes - sangue e muco. Atenção especial deve ser dada à cor do sangue. Na colite ulcerosa é brilhante, enquanto nas outras patologias do trato gastrointestinal é escuro ou quase preto. Uma cor brilhante indica que as áreas do intestino que estão mais próximas do ânus estão danificadas;
• falsa necessidade de defecar;
• dor retal;
• sensações dolorosas no abdômen;
• perda de peso e perda de apetite;
• febre;
• inchaço;
• dor nos músculos e articulações.

Durante o período de exacerbação, o quadro clínico é complementado por taquicardia, aumento da temperatura corporal, sintomas de intoxicação corporal. A diarreia geralmente leva à insônia.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico, é necessário passar em exames de laboratório, além de passar por um exame por meio de técnicas instrumentais. Um especialista especializado no diagnóstico e terapia de doenças gastrointestinais é um gastroenterologista. Para começar, o paciente precisa ser aprovado em um exame de sangue geral e bioquímico. Com a ajuda deles, o médico pode determinar o nível de leucócitos, bem como a hemoglobina.

Outros testes de laboratório necessários para confirmar o NUC:

• análise de fezes para calprotectina fecal;
• coprograma;
• biópsia - exame histológico de uma amostra de tecido;
• teste imunológico de sangue;
• semeadura bacteriana.

Os métodos de diagnóstico instrumental permitem determinar com precisão a localização do processo patológico, o grau de sua intensidade. A endoscopia mais informativa. É realizado de várias maneiras. O paciente deve estar devidamente preparado para isso. Nenhuma comida é permitida 12 horas antes da endoscopia. Além disso, os intestinos devem ser limpos de fezes com a ajuda de vários enemas.

Diagnóstico endoscópico:

• colonoscopia;
• retossigmoidoscopia.

Métodos diagnósticos adicionais incluem raios-x de bário, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Com base nos dados obtidos, o diagnóstico final é feito e o método de tratamento ideal é selecionado.

Como é tratada a colite ulcerosa?

O tratamento da colite ulcerosa é sintomático. A principal tarefa é eliminar o processo inflamatório e prolongar o período de remissão o máximo possível. Para tanto, é prescrita ao paciente terapia medicamentosa e uma dieta especial. Caso a medicação não seja eficaz, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

Terapia conservadora

O sucesso do tratamento depende diretamente da qualificação do médico assistente e do esforço do próprio paciente, que seguirá rigorosamente todas as recomendações.

Terapia medicamentosa:

• antiinflamatórios;
• corticosteróides;
• drogas antibacterianas;
• imunomoduladores;
• vitaminas e complexos minerais.

Para estabilizar o quadro do paciente, os médicos podem recorrer ao uso de fisioterapia. A terapia diadinâmica, a terapia de interferência e a exposição à corrente alternada ajudam a obter um resultado positivo.

O tratamento dos pacientes é realizado principalmente em regime de internamento. Apenas pessoas com um curso leve desta doença podem ser submetidas a terapia ambulatorial. A correta aplicação de todas as prescrições do médico assistente pode reduzir a gravidade das manifestações clínicas, diminuir o risco de complicações e aumentar o período de remissão.

Intervenção cirúrgica

Os médicos recorrem à cirurgia se o tratamento medicamentoso não for eficaz. O paciente precisa ser informado em detalhes como a intervenção é realizada, por que ela é necessária. Muitas pessoas sentem desconforto não apenas físico, mas também psicológico, após a cirurgia. A tarefa do médico é ajudá-lo a se acostumar com uma nova vida, dar apoio psicológico.

Indicações para intervenção cirúrgica:

• sangramento abundante;
• perfuração da parede intestinal;
• a presença de sintomas que indicam obstrução intestinal;
• fístulas;
• formação de abscesso;
• a presença de um tumor de natureza benigna ou maligna.

Tipos de operações:

• excisão parcial ou total do cólon afetado;
• remoção do cólon e reto, deixando o ânus;
• remoção do cólon e reto, mas com a formação de uma ileostomia, por meio da qual as fezes sairão do corpo.

Após a cirurgia, o paciente passa por um longo período de reabilitação em regime de internamento. Incluirá a ingestão de medicamentos, fisioterapia e refeições dietéticas especiais. A dieta deve ser rigorosamente seguida em todos os momentos.

Vídeo: colite ulcerativa do intestino - sintomas, causas, tratamento

Nutrição adequada para colite ulcerosa

A dieta para essa doença é simplesmente colossal. A principal tarefa é reduzir os efeitos químicos, térmicos e mecânicos nas paredes intestinais. As recomendações são bastante rígidas. É preciso observá-los ao longo da vida. Molhos picantes, alimentos fritos e gordurosos são completamente excluídos da dieta. Você só pode comer alimentos processados ​​termicamente - fervidos ou cozidos no vapor.

Recomendações:

• pique os alimentos antes de comer;
• é proibido beber bebidas alcoólicas;
• frutas e vegetais crus não podem ser consumidos, apenas processados ​​termicamente;
• durante uma exacerbação, é melhor mudar para purê de semolina ou mingau de arroz;
• o pão é consumido minimamente. Em vez disso, as migalhas são adequadas.

Uma dieta rigorosa para a colite ulcerosa ajuda não apenas a normalizar a digestão e o metabolismo, mas também a eliminar a diarreia. O mais importante é aderir a ela constantemente, e não apenas durante os períodos de exacerbação.

A colite ulcerosa é uma doença bastante grave, cujo tratamento não deve ser adiado por muito tempo. Se os primeiros sintomas aparecerem, você deve procurar imediatamente a ajuda de uma instituição médica. Não há prevenção específica da doença. Você pode reduzir a probabilidade de seu desenvolvimento se comer direito, não ingerir bebidas alcoólicas, não fumar e evitar o estresse.

Fontes:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Atas de reuniões da Comissão Conjunta sobre a Qualidade dos Serviços Médicos do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

RECOMENDAÇÕES CLÍNICAS DA ASSOCIAÇÃO GASTROENTEROLÓGICA DA RÚSSIA E ASSOCIAÇÃO DE COLOPROCTOLOGISTAS DA RÚSSIA SOBRE O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ÚLCERA

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Tratamento da colite ulcerosa leve a moderada. Pharmateca. 2013. № 2. COM. 42-46

Khalif I.L. Táticas terapêuticas para colite ulcerosa. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2006. T16. №3. COM. 58-62