Qual médico trata a pancreatite: quem contatar com inflamação pancreática

A doença mais comum que afeta o pâncreas é pancreatite. A doença se manifesta na forma de inflamação e disfunção secretora do órgão, ou seja, o pâncreas, de fato, não consegue cumprir sua função normalmente. As pessoas que enfrentam desconforto epigástrico ou sintomas de inflamação do pâncreas estão se perguntando qual médico está tratando a pancreatite? Neste texto, essa questão será considerada em detalhes, bem como os próprios sintomas da doença, que devem alertar uma pessoa, e os métodos para diagnosticar com precisão a pancreatite.

Como uma pessoa pode saber se tem sintomas de pancreatite?

Acima, mencionamos sobre a funcionalidade única do pâncreas, que é inacessível a outros órgãos. O pâncreas desempenha um papel importante no processo digestivo, o que significa que a existência normal do corpo humano e uma alta qualidade de vida com sua disfunção é impossível.

O pâncreas tem duas funções principais: ele produz insulina e enzimas que decompõem as gorduras, carboidratos e proteínas dos alimentos. Com a inflamação (pancreatite), a glândula começa a se destruir devido ao fato de que as enzimas não podem sair pelo ducto e simplesmente digerir o próprio órgão em vez de pedaços de comida. Existem dois tipos de inflamação: pancreatite aguda e crônica. Considere esses tipos de doenças.

Tabela 1. Curso agudo e crônico de pancreatite

Tipo de pancreatite	Sintomas	Que medidas tomar
Apimentado	Destruição brusca das células do pâncreas. Dor na parte superior do abdômen, causada por herpes zoster, sobre a qual os analgésicos têm pouco efeito. O choque de dor é possível com o rápido desenvolvimento da doença. Náusea, vômito (possivelmente com sangue) que não traz alívio, letargia, a pele e a parte branca dos olhos ficam ictéricas. Flatulência, distensão abdominal, febre.	Não tome analgésicos, alimentos, limite a atividade. Procure atendimento médico imediatamente; em caso de síndrome de dor intensa, deve-se chamar a equipe de ambulância. Sem demora, faça todos os testes e diagnósticos necessários.
Crônica	Uma diminuição gradual no funcionamento do órgão. Dor moderada permanente à esquerda na área do umbigo (agravada por comer alimentos fortes, gordurosos, fumar, tomar álcool), peso, náusea após comer, perda de peso mesmo com nutrição abundante, distúrbios das fezes, subfebril (pulos) temperatura. Letargia, dificuldade em adormecer, dores de cabeça, intoxicação do corpo.	Marque uma consulta com um terapeuta local. Antes de ir ao médico, mude para a alimentação dietética (a base é a tabela nº 5 P). Faça um exame completo e siga as recomendações do médico.

Pancreatite aguda: qual médico vai curar?

Dores fortes, em queimação e intensas no abdômen à esquerda, no epigástrio ou ao redor da cintura, com irradiação para a região lombar, são sinais de uma inflamação do órgão em desenvolvimento intenso. Na forma aguda da pancreatite, a síndrome da dor pode se desenvolver a tal ponto que o paciente não agüenta mais, sem falar na longa espera por uma consulta clínica. Além disso, a falta de atendimento médico pode levar a graves consequências irreversíveis, uma vez que a dor indica não apenas a destruição rápida das células pancreáticas, mas também pode evoluir para dor choque.

Nessa situação, é necessário chamar imediatamente uma “ambulância” que fará o exame e dará assistência no local, e a seguir internará o paciente para esclarecimento do diagnóstico. Fora das condições hospitalares, sem a ausência de equipamentos e laboratório, é impossível realizar diagnósticos competentes, portanto, é impossível recusar uma ida ao hospital de emergência, mesmo que as injeções de anestésico sejam temporariamente removidas dor.

Um ataque de pancreatite é motivo para internar o paciente em terapia intensiva, onde médicos plantonistas de várias especialidades o examinarão. Se não for possível levar o paciente à unidade de terapia intensiva, ele é encaminhado ao setor terapêutico ou gastroenterológico. Com base nas reclamações recebidas de uma pessoa, o diagnóstico é esclarecido. Se o paciente for admitido inconsciente ou se um ataque agudo for confirmado, diagnóstico diferencial, a fim de excluir doenças com um quadro sintomático semelhante - para por exemplo, inflamação do apêndice, duodenite, gastrite, inflamação do duodeno e várias outras doenças.

Na maioria das vezes, vários tipos de pesquisa são atribuídos ao mesmo tempo, mais plenamente capazes de dizer sobre o que aconteceu com a pessoa. Dependendo das informações fornecidas ao paciente, os médicos escolherão as táticas dos exames.

Mesa 2. Diagnóstico da pancreatite aguda

Nome	O que mostra
Coprograma	Na pancreatite aguda, a quantidade de gorduras neutras, creatorreia, fibras musculares e amido extracelular aumenta nas fezes.
ECG	Diferencia a doença de um ataque cardíaco, uma vez que os sintomas dessas patologias podem ser semelhantes, e às vezes "pancreatite aguda" e um ataque cardíaco ocorrem em paralelo. Mostra o funcionamento do sistema cardiovascular.
Ensaio de enzima amilase	O estudo mostra o conteúdo de enzimas produzidas pelo pâncreas na urina ou no sangue. Indicadores de amilase pancreática para adultos - até 50 unidades por litro. Exceder a norma em sete a dez vezes indica uma forma aguda de pancreatite.
Ultrassom	Exame de ultrassom dos órgãos abdominais. Inspeção do tamanho e contornos do pâncreas. Deve ser entendido que um órgão saudável tem contornos suaves e claros e certos parâmetros. Se pelo menos um deles for excedido, isso indica inflamação. O lúmen do ducto pancreático também é avaliado.
KT	A tomografia computadorizada mostra a condição do órgão com uma precisão de 90 por cento. A tomografia computadorizada ajuda a detectar edema, inflamação, acúmulo de líquido na glândula, condição do tecido, presença de tumores, cistos, vesículas. Permite determinar a localização e o grau de dano.
Colecistopancreatografia	Por meio de um cateter, um agente de contraste é injetado no órgão, depois de um tempo uma série de fotos é tirada com o auxílio de um aparelho de raios-X. Então você pode ver o estado do pâncreas em várias projeções (de lado, de costas, de abdômen).
Angiografia	Revela distúrbios circulatórios no curso agudo da doença. Permite distinguir entre as formas necróticas e edematosas da doença, mostra a presença de uma síndrome de glândula aumentada.

Após compilar os dados obtidos, os médicos confirmarão ou negarão o diagnóstico de pancreatite aguda. Se a doença ocorrer, será prescrito tratamento ou atendimento de emergência em caso de emergência, incluindo a cirurgia.

Ajuda do cirurgião

Se extensos focos progressivos de necrose forem encontrados nos tecidos do pâncreas, a vida do paciente está em risco. Nesse caso, é necessária uma intervenção urgente da equipe cirúrgica e uma operação de emergência. Isso pode ser feito de duas maneiras:

1. Laparotômica, através de incisões peritoneais (um método clássico usado para lesões extensas de órgãos, formações purulentas, cistos ou tumores, peritonite).
2. Laparoscópica, por punção peritoneal (método menos traumático para o paciente).

Como resultado da operação, dependendo das indicações, parte da glândula ou seu corpo, a maior parte da cabeça ou cauda pode ser removida completamente. Os cirurgiões salvam apenas as áreas adjacentes ao duodeno. Além disso, o objetivo da intervenção cirúrgica pode não ser remover partes do órgão, mas limpá-lo. Se muito líquido se acumular no pâncreas, durante a operação, os médicos farão uma punção no órgão e drenarão o excesso.

Deve-se notar que qualquer operação no pâncreas acarreta um período de recuperação bastante longo e uma grande lista de restrições. Assim, nos primeiros dias após a intervenção, o paciente está com fome total, então, com uma boa dinâmica, os produtos dietéticos são introduzidos gradativamente na dieta alimentar.

Quando o quadro do paciente estiver estabilizado, ele será encaminhado ao setor de gastroenterologia, onde será prescrito um plano de tratamento conservador. Um gastroenterologista monitorará a condição do paciente, conduzirá testes e estudos repetidos para estudar a dinâmica da doença. No momento da alta, o paciente receberá um plano de tratamento domiciliar: em uso de medicamentos, dieta obrigatória.

Pancreatite crônica: agimos de acordo com a situação

O desenvolvimento de pancreatite crônica pode se desenvolver em dois cenários:

1. O desenvolvimento discreto da doença sem uma forma aguda.
2. Pancreatite aguda, que se tornou crônica.

Mesmo com um curso lento da doença e síndrome da dor não expressa, uma regressão aguda ainda pode ocorrer. Nesse caso, o paciente sentirá os sintomas característicos da pancreatite aguda. Neste caso, você precisa agir conforme descrito acima - chame uma ambulância. Os médicos farão uma anamnese e decidirão se o paciente precisa de hospitalização de emergência ou se podem visitar um gastroenterologista na clínica no dia seguinte.

Na verdade, a metodologia para o diagnóstico e tratamento da pancreatite crônica e aguda é a mesma, a única diferença está na rapidez dessas medidas, o que é importante para preservar a vida e a saúde do paciente. Portanto, um gastroenterologista, a quem uma pessoa recorre com sintomas de pancreatite crônica, irá prescrever os mesmos estudos, mas em menor volume e de forma menos urgente:

1. Hemograma e bioquímica completos.
2. Coprograma.
3. Urinálise, em particular para amilase.
4. Ultra-som dos órgãos peritoneais.
5. Ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Assistência endocrinologista

No caso de pancreatite, um paciente crônico pode precisar de consulta e conversa com um endocrinologista. Isso se deve à necrose das células pancreáticas que produzem não apenas enzimas, mas também hormônios que regulam os processos metabólicos da glicose no sangue. Se esses hormônios não forem produzidos o suficiente, o paciente pode adquirir outro diagnóstico - diabetes mellitus.

É este especialista que irá prescrever os exames necessários, irá monitorar a dinâmica do estado do paciente e, se necessário, irá escrever prescrições de insulina ou fármacos de reposição hormonal, escolhendo a dosagem exata e o regime de dosagem.

Vídeo - pancreatite crônica e aguda

Assistência oncologista

Uma pessoa que sofre de pancreatite crônica há muito tempo e que não sabe do diagnóstico, ou ignora a doença, é um potencial paciente do serviço de oncologia. A doença de longa duração, sem tratamento adequado, transforma-se em tumores no interior e nas paredes do pâncreas.

Além disso, os tecidos do pâncreas inflamado são propensos à formação de cistos e pseudocistos, cistos e formações de natureza benigna e maligna. Se um gastroenterologista ou terapeuta suspeitar de tal complicação em seu paciente, ele deve escrever imediatamente um encaminhamento para uma consulta com um oncologista.

Neoplasias podem ser detectadas por ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, após o que um oncologista prescreve terapia conservadora ou um curso de quimioterapia e, em alguns casos, toma uma decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgico.

Vamos resumir

A pancreatite é um diagnóstico sério que requer uma atitude semelhante em relação a si mesmo. Um paciente que deseja se despedir das recaídas da doença para sempre deve estar vigilante com sua saúde, regularmente submeter-se a exames ambulatoriais com seu médico assistente, seguir estritamente todas as recomendações relativas à medicação e dieta.

A dieta do paciente com pancreatite é um momento fundamental, sem o qual a recuperação e a normalização do bem-estar são impossíveis. Assim, o próprio paciente auxilia o médico na cura da pancreatite, cumprindo com atenção todas as consultas, não se esquecendo da prevenção e prevenindo o desenvolvimento de complicações durante o curso da doença.