Oncologia pancreática: sintomas, causas, métodos de tratamento

O pâncreas é um órgão do sistema digestivo, uma das maiores glândulas do corpo humano. As células pancreáticas sintetizam hormônios que afetam o metabolismo de carboidratos-lipídios e os processos metabólicos (o mais importante deles é insulina), bem como suco pancreático - suco digestivo que entra no intestino através da papila duodenal do duodeno intestinos. O suco pancreático contém enzimas necessárias para a digestão e decomposição dos alimentos e a absorção de nutrientes e vitaminas.

As doenças mais comuns do pâncreas são diabetes mellitus e pancreatite. Ambas as patologias apresentam um risco moderado de mortalidade se o paciente não receber a assistência necessária em tempo hábil durante uma exacerbação ou se o paciente violar o regime de tomar os medicamentos prescritos. Apesar disso, a patologia mais perigosa do pâncreas (o nome latino para o pâncreas vem da palavra páncreas) é adenocarcinoma. O adenocarcinoma também é denominado câncer glandular, pois o tumor é formado por células atípicas do epitélio glandular e dos ductos pancreáticos.

O que é adenocarcinoma?

O adenocarcinoma do pâncreas ocupa o sexto lugar no mundo em mortalidade entre todos os tipos de câncer. A principal dificuldade no tratamento desse tipo de câncer é a detecção tardia do tumor, desde o estágio inicial, os sintomas e sinais de patologia podem estar completamente ausentes ou fracos pronunciado. Mesmo os médicos nem sempre podem diferenciar a oncologia pancreática com um processo inflamatório ou outros tipos de formações, por exemplo, cistos. O prognóstico mais desfavorável diz respeito a pacientes nos quais o tumor ocupa toda a área do órgão - isso é aproximadamente 25-30% de todos os casos registrados de câncer de pâncreas.

Na maioria das vezes, o processo maligno começa na cabeça da glândula, mas também pode afetar a cauda e o corpo do órgão. A formação de tumor é um nódulo denso com uma estrutura tuberosa e limites indistintos. Em um corte, o tumor geralmente é branco, leitoso ou amarelo claro.

Em uma nota! O adenocarcinoma é o tipo mais comum de câncer de pâncreas. Em alguns casos, os pacientes podem ser diagnosticados com outras formas de patologia, mostradas na tabela abaixo.

Mesa. Formas histológicas de câncer pancreático.

A forma	Característica
Cistadenocarcinoma	Tumor epitelial com formação predominante de cistos e crescimentos serosos.
Carcinoma de células escamosas (tumor epidermóide)	Formado na superfície das membranas mucosas que revestem a superfície do órgão. É considerado o tipo de câncer mais agressivo.
Carcinoma de células acinares	A prevalência desse tipo de tumor é inferior a 1%. Inclui diferenciação de células endócrinas.

Causas e fatores de risco

Os especialistas referem-se principalmente à pancreatite crônica como condições e doenças pré-cancerosas, especialmente se os casos de recidiva forem registrados com mais frequência 2 a 3 vezes por ano. Um processo inflamatório crônico nos tecidos da glândula pode ser uma patologia independente e uma complicação aguda pancreatite, portanto, auto-medicar se possíveis sintomas de doenças pancreáticas forem detectados em qualquer caso não vale a pena.

Entre outras patologias que aumentam a probabilidade de formação de células atípicas, os médicos distinguem as seguintes doenças:

• diabetes mellitus de qualquer tipo;
• adenoma do pâncreas (tumor benigno formado por células do epitélio glandular);
• doença hepática (hepatite e cirrose);
• cisto pancreático.

O risco de desenvolver um tumor maligno aumenta se a pessoa fumar, abusar do álcool e não seguir as regras de uma alimentação saudável e balanceada. A abundância na dieta de alimentos picantes, salgados e fritos leva à interrupção dos processos digestivos e fermentopatia - produção insuficiente de enzimas digestivas (uma das principais razões para o desenvolvimento de pancreatite).

Importante! Em 2015, médicos britânicos sugeriram que a composição da microflora oral pode estar associada à probabilidade de crescimento de células atípicas nos tecidos do pâncreas. Esta teoria ainda não foi oficialmente confirmada, mas alguns testes de rastreamento confirmaram que em quase 65% dos pacientes com esta forma de câncer nas membranas mucosas Na cavidade oral, foram encontrados os microrganismos Aggregatibacter actinomycetemcomitans e Porphyromonas gingivalis - os principais agentes causadores da inflamação do tecido gengival (gengivite).

Como reconhecer o câncer?

A sintomatologia da patologia em estágios iniciais é muito escassa, portanto, é quase impossível identificar a doença sem o uso de métodos de diagnóstico de hardware. Os sintomas clínicos graves geralmente aparecem quando o tumor atinge dois ou mais centímetros ou um processo atípico se estende além do pâncreas. A seguir estão os principais elementos do complexo de sintomas no câncer de pâncreas, mas eles podem se manifestar isolados uns dos outros.

Descoloração da pele

Este é um dos primeiros sinais a aparecer. A pele fica com icterícia, a esclera do olho e as membranas mucosas dos lábios também ficam gradualmente amarelas. A icterícia obstrutiva é geralmente acompanhada por uma deterioração no bem-estar geral: o paciente freqüentemente experimenta um aumento da fraqueza, sonolência, seu apetite desaparece e ocorre náusea repentina. A maioria dos pacientes tem uma diminuição drástica na eficiência e mesmo um bom descanso não ajuda a restaurar os recursos energéticos.

O amarelecimento severo da pele geralmente ocorre já nos estágios mais avançados, quando há um processo ativo de metástase ou brotamento das vias biliares.

Observação! Um tom amarelo escuro pode aparecer na urina, bem como na matéria fecal.

Aumento da vesícula biliar

É bastante difícil identificar essa síndrome em casa, mas com um forte aumento do órgão, isso pode ser feito mesmo sem conhecimentos especiais na área da medicina. A vesícula biliar pode aumentar de tamanho 2-3 vezes: a patologia está associada à pressão biliar e é acompanhada por desconforto após comer e sintomas de dispepsia. Este sinal pode ser detectado pela palpação do quadrante esquerdo no abdome superior.

Síndrome da dor e sua localização

A dor no câncer de pâncreas raramente aparece em um estágio inicial - geralmente esse sintoma se torna bastante pronunciado quando o câncer progride rapidamente e as metástases para órgãos internos já apareceram. A dor geralmente é dolorosa e de intensidade leve a moderada, que pode variar dependendo do nível de atividade física ou da posição corporal.

Importante! Em alguns casos, a dor epigástrica pode irradiar para as vértebras lombares, sacro e área coccígea. Se por muito tempo o paciente estiver preocupado com dores na parte superior do abdômen à direita, que se cruzam com sensações de dor na coluna lombar, você deve consultar um médico imediatamente.

Constipação crônica

A constipação no câncer pancreático é causada por uma obstrução intestinal parcial. A cadeira pode ficar ausente por mais de três dias, e as fezes têm estrutura densa e seca e saem em componentes separados. O processo de defecação é doloroso, após a evacuação não há sensação de alívio.

Sangramento interno

O sangramento gastrointestinal quase sempre indica que o processo maligno atingiu o estágio 3-4 de desenvolvimento. Essas condições são possíveis se o tumor crescer no estômago ou no cólon. Nem sempre é possível reconhecer o sangramento, pois em alguns casos pode persistir saúde geral satisfatória e síndrome de dor - seja de baixa intensidade, ou estar totalmente ausente.

Importante! Um sintoma clínico perigoso é a secreção de fezes pretas não formadas. Com a hemorragia interna, o sangue coagula muito rapidamente sob a ação de enzimas e deixa o reto na forma de uma massa gelatinosa líquida sem um odor pungente. Mesmo que a quantidade de sangue nas fezes seja mínima, é necessário ir ao hospital, pois esse quadro clínico não é típico de uma pessoa sã.

Intoxicação por câncer: sintomas

A intoxicação por câncer é um conjunto de sintomas gerais que caracterizam as alterações na saúde e no bem-estar de uma pessoa, que ocorrem em resposta ao crescimento de células atípicas. As manifestações de intoxicação por câncer podem aparecer no estágio inicial do câncer, mas tornam-se mais perceptíveis à medida que o processo oncológico progride. Esses sinais incluem:

• dores de cabeça e tonturas frequentes;
• vômitos e náuseas irracionais;
• piscando "moscas" e manchas pretas na frente dos olhos;
• sonolência constante;
• diminuição do apetite;
• mudança nas preferências de sabor.

A maioria dos pacientes perde peso mantendo a mesma dieta e nível de atividade física. Durante o período de crescimento ativo do tumor, flutuações periódicas na temperatura corporal também são possíveis, as quais permanecem dentro da condição subfebril. A temperatura basal, que é medida no reto, quase sempre está elevada no câncer de pâncreas.

Quem devo contatar se tiver sintomas perigosos?

Recomenda-se iniciar o exame com uma visita ao terapeuta local. Dada a natureza da dor e outros sintomas, o médico irá prescrever uma consulta com um gastroenterologista, coloproctologista, endocrinologista. Se houver pacientes com câncer digestivo na família, você pode ir diretamente ao oncologista.

Dentre as medidas diagnósticas que permitem identificar o tumor, determinar seu tamanho e a presença de metástases, podem ser utilizadas:

• Ultra-som do sistema hepatobiliar;
• endossonografia (uma técnica moderna que combina endoscopia com ultrassom);
• CPRE (exame do duodeno, ductos biliares e pâncreas com endoscópio e radiografia com solução de contraste);
• Radiografia do estômago e das seções iniciais do intestino com sulfato de bário.

A lista de estudos obrigatórios também inclui um estudo laboratorial de urina e sangue. Em alguns casos (se outros métodos forem ineficazes), pode ser mostrada ao paciente uma laparotomia com uma biópsia de material biológico para exame histológico.

Tratamento

O tratamento cirúrgico do câncer pancreático na ausência de focos metastáticos dá resultados bastante bons em cerca de 10% dos casos. Durante a operação, o médico remove não só a parte do órgão afetada pelo tumor e os tecidos circundantes, mas também parte da vesícula biliar, estômago e intestino delgado. Após a cirurgia, é prescrita ao paciente terapia sintomática (medicamentos para o alívio da dor), além de tratamento com hormônios.

O tratamento conservador consiste no uso de quimioterapia e radioterapia. Uma das direções no complexo tratamento de pacientes com várias formas de câncer de pâncreas é a viroterapia. É um tratamento bioterapêutico à base de vírus oncotrópicos. Eles têm um poderoso efeito imunomodulador e ajudam a ativar suas próprias defesas contra células tumorais alteradas.

O câncer de pâncreas é uma patologia oncológica grave. A taxa de sobrevivência para esta forma de câncer não é superior a 8-10%, por isso é importante monitorar cuidadosamente o seu sentindo-se bem e procure atendimento médico se ocorrer algum sinal possível doenças.

Vídeo - Câncer de pâncreas: causas e sintomas