Alterações difusas no parênquima do fígado e pâncreas

O fígado e o pâncreas são órgãos do sistema digestivo, consistindo de tecido glandular e sintetizando os hormônios mais importantes, suco pancreático, colesterol, fosfolipídios e outras substâncias que garantem a boa digestão e absorção do necessário elementos O parênquima (tecido principal) do fígado e pâncreas é normalmente homogêneo, portanto, uma alteração em sua densidade, ecogenicidade ou estrutura é sempre um sintoma clínico alarmante que requer um complexo diagnósticos. Mudanças difusas no parênquima podem ser o resultado de estilo de vida impróprio, erros nutricionais, ingestão prolongada de substâncias tóxicas drogas, mas para excluir um fator patológico, o paciente precisa passar nos exames de sangue e passar por hardware e instrumental exame.

O que é isso?

O parênquima do fígado e do pâncreas consiste em células do epitélio funcionalmente ativas, colocadas no estroma reticular (esqueleto) e revestidas externamente por uma cápsula de tecido conjuntivo densa. O estroma contém um grande número de vasos sanguíneos e terminações nervosas, portanto, um dos sinais de patologias desses órgãos é dor resultante da irritação da dor receptores. O parênquima hepático tem estrutura lobular e consiste nas placas hepáticas, veia central, bile capilares e os vasos sanguíneos mais finos (hemocapilares), cujo tamanho pode ser menor que o diâmetro célula eritrocitária.

O pâncreas tem uma estrutura tubular-alveolar complexa, e seu parênquima também é dividido em lóbulos e é encerrado externamente por uma membrana capsular constituída de fibras conjuntivas. Entre os lóbulos estão os corpos lamelares, nervos, dutos excretores e capilares.

Alterações difusas no tecido parenquimatoso são manifestadas pelos seguintes sintomas clínicos (detectados durante o diagnóstico de ultrassom):

• espessamento do parênquima (no curso crônico de muitas doenças, observa-se o quadro oposto - adelgaçamento e distrofia severa dos elementos lobulares do tecido parenquimatoso);
• mudanças na densidade e ecogenicidade do tecido;
• inchaço e aumento do fígado;
• substituição do tecido glandular do pâncreas por células de gordura (principal sinal clínico da lipomatose).

Observação! A forma difusa é caracterizada por uma mudança uniforme na estrutura e densidade em todo o órgão. As violações locais (focais) das propriedades ecogênicas, na maioria dos casos, são um sinal de formações císticas e tumorais.

Classificação

As alterações difusas do parênquima podem ser classificadas de acordo com o grau e a gravidade dos processos degenerativos.

Classificação das alterações difusas no parênquima do pâncreas e do fígado

Estágio	O grau de mudanças difusas
Inicial	As manifestações clínicas são mal expressas. Durante o diagnóstico de ultrassom, um leve grau de distrofia e degeneração do parênquima hepático e lóbulos pancreáticos é revelado, em na maioria dos casos, resultante dos efeitos patológicos de fatores negativos: fumaça de tabaco, álcool vínico, gordurosos e pratos picantes
Moderado (distrófico)	Ao realizar um exame de ultrassom, são diagnosticadas alterações distróficas pronunciadas: a densidade do tecido diminui, as paredes dos órgãos tornam-se mais finas. Hepatomegalia (um aumento no tamanho do fígado), síndrome do edema
Fibrose (esclerose das veias hepáticas)	Uma forma grave de alterações difusas, caracterizada por edema grave e proliferação de tecido conjuntivo com a formação de cicatrizes únicas ou múltiplas

Importante! O estágio fibroso é típico de doenças hepáticas graves: cirrose, câncer, hepatite C.

Por que ocorrem mudanças difusas?

Os motivos para a mudança na estrutura dos lóbulos parenquimatosos podem ser tanto doenças diversas quanto fatores negativos relacionados à dieta do paciente e ao seu estilo de vida. A ração alimentar é de grande importância na formação dos distúrbios difusos iniciais. O risco de distúrbios no funcionamento desses órgãos é várias vezes maior em pessoas que incluem diariamente alimentos gordurosos em sua dieta. e alimentos fritos, produtos instantâneos, salsichas, especiarias, molhos com alto teor gordura.

O abuso de álcool, o estresse frequente e um estilo de vida sedentário também podem ser fatores provocadores. As substâncias tóxicas contidas na fumaça do tabaco causam intoxicação dos tecidos e impedem a circulação sanguínea e linfa na microvasculatura, o que aumenta o risco de esclerose da veia hepática e rápido desenvolvimento fibrose.

Outros motivos que podem causar alterações semelhantes por parte das glândulas secretoras do sistema digestivo podem ser:

• acúmulo excessivo de lipídios nos tecidos causado por distúrbios metabólicos (esteatose);
• uso prolongado de medicamentos que aumentam a carga tóxica no fígado (antibióticos, agentes antimicrobianos, medicamentos para vermifugação, anticoncepcionais orais);
• diabetes mellitus (aumenta o risco de esteatose e lipomatose do pâncreas);
• distúrbios circulatórios;
• doenças do coração e dos vasos sanguíneos, acompanhadas de congestão e perturbação do movimento das estruturas líquidas (sangue e linfa);
• patologias autoimunes (incluindo hepatite autoimune);
• doenças hepáticas (hepatomegalia, cirrose, várias formas de hepatite);
• patologia pancreática (pancreatite, necrose pancreática, pseudocistos, pancreatopatia).

Distúrbios difusos da estrutura do pâncreas e do fígado também são característicos de pacientes obesos ou pacientes que experimentaram uma mudança brusca de peso. Características relacionadas à idade associadas a processos naturais de envelhecimento causam alterações difusas no sistema digestivo em 60% dos casos.

Vídeo - Doença hepática: sintomas, diagnóstico e tratamento do fígado

Possíveis sinais de problemas hepáticos ou pancreáticos

Na maioria dos casos, alterações difusas na estrutura do parênquima do fígado e do pâncreas são detectadas durante uma ultrassonografia planejada dos órgãos abdominais. Um diagnóstico não programado geralmente é necessário quando um paciente procura um médico com queixas específicas. Pode ser:

• crises de dor (a dor está localizada no hipocôndrio direito e é de intensidade fraca ou moderada);
• um gosto amargo ou metálico na boca após comer ou entre as refeições;
• crises frequentes de náuseas, acompanhadas de sensação de queimação no esôfago, arrotos e diminuição do apetite;
• baixa tolerância a bebidas alcoólicas e alimentos ricos em gordura (após consumi-los, aumenta a dor sob a costela inferior direita, aparecem náuseas e vômitos intensos);
• ligeiro amarelecimento da esclera do olho (nem sempre aparece);
• saburra amarelada na superfície da língua;
• mal hálito.

Se houver uma mudança na densidade e ecogenicidade das glândulas digestivas, que inclui o fígado e o pâncreas, provocado por qualquer doença, o paciente pode apresentar outros sintomas típicos de um determinado patologia.

Sintomas adicionais, dependendo da causa das alterações difusas

Doença	Imagem	Que outros sintomas podem haver?
Cirrose		Aumento da pressão na veia porta hepática (hipertensão portal) Enchimento excessivo das veias da parede abdominal anterior (pode ser combinado com ascite - um aumento no abdômen causado pelo acúmulo de líquido na cavidade peritoneal) Dor nas articulações Aumento da temperatura corporal Esplenomegalia e hepatomegalia (aumento do fígado e baço)
Hepatite		Aumento da temperatura corporal até 38 ° -38,5 ° Dor de cabeça que pode evoluir para um ataque de enxaqueca Icterícia (as formas anictéricas de hepatite são raras) Dor surda, dolorida e paroxística irradiando para o ombro direito ou escápula Fraqueza muscular
Pancreatite		Dor forte na região epigástrica (persistente e irradia para o lado esquerdo do corpo) Vômito indomável e implacável Escurecimento da urina Descoloração das fezes
Hepatose gordurosa		Peso na parte superior do abdômen à direita Fraqueza severa "Granularidade" do parênquima hepático (detectada por ultrassom)
Carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)		Doenças Endócrinas A icterícia ocorre simultaneamente com a síndrome febril e dolorosa
Mononucleose infecciosa		Alta temperatura (acima de 38,5 °) Aumento do fígado e baço Palidez patológica da pele e membranas mucosas secas Inchaço do rosto e corpo Sintomas de dor de garganta (dor de garganta ao engolir, placa nas amígdalas, edema e hiperemia das membranas mucosas da laringe) Inflamação e sensibilidade dos nódulos linfáticos Dores musculares e articulares

Diagnóstico

Para descobrir o que exatamente desencadeou mudanças difusas no fígado e no pâncreas, o paciente precisa passar por um exame abrangente, que é atribuído levando em consideração os resultados dos diagnósticos ultrassonográficos primários e médicos anamnese. Um exame de sangue (clínico) detalhado e uma análise de urina são necessários para identificar os sinais clínicos do processo inflamatório. Se você suspeita de diabetes mellitus, o paciente precisa doar sangue para açúcar, além de um teste para determinar a tolerância à glicose e a resistência à insulina. Como métodos auxiliares de diagnóstico, são usados ​​um exame bioquímico de sangue e uma análise para hemoglobina glicada.

Se necessário, o paciente também pode ser atribuído aos seguintes tipos de exames:

• imagem por ressonância magnética e computadorizada (permite determinar a suavidade e clareza dos contornos dos elementos lobulares do parênquima);
• radiografia (revela sinais de heterogeneidade);
• ecografia;
• exame de sangue para marcadores tumorais (com suspeita de tumores malignos e metástases).

O tratamento da patologia dependerá da doença identificada, bem como do grau de alterações degenerativas e distróficas dos órgãos do aparelho digestivo.

Tratamento

O regime de tratamento para alterações difusas nos lobos parenquimatosos do fígado e pâncreas é selecionado individualmente em cada caso. Dependendo da causa identificada, o tratamento pode incluir os seguintes grupos de medicamentos:

1. Antibióticos ("Amoxicilina», «Claritromicina», «Azitromicina», «Cefalosporina»). Os medicamentos antibacterianos são necessários para aliviar os processos inflamatórios causados ​​por infecções bacterianas (por exemplo, com pancreatite).
   

   A droga azitromicina

2. Medicamentos antivirais (medicamentos à base de interferon). Usado para tratar infecções virais, como mononucleose.
3. Medicamentos anti-tuberculose ("Rifampicina», «Pirazinamida»). Eles são prescritos como parte da terapia complexa da hepatite.
   

   Comprimidos de pirazinamida

4. Enzimas digestivas para reduzir o estresse digestivo e melhorar a digestão dos alimentos (“Festal», «Pancreatina»).
   

   Comprimidos de pancreatina

5. Antiespasmódicos para reduzir a dor e prevenir a estagnação da bile ("Cloridrato de papaverina», «No-shpa»).
   

   Forma de liberação do medicamento No-Shpa

6. Significa que normaliza a microflora intestinal ("Bifidumbacterina», «Bififorme»).
7. Hepatoprotetores para proteger o fígado dos efeitos negativos de fatores externos e internos ("Essentiale», «Phosphogliv»).

Para aumentar a eficácia do tratamento e prevenir complicações, o paciente também deve observar dieta especial, desistir de maus hábitos, normalizar a atividade física e psicoemocional doença.

Dieta para melhorar a função hepática e pancreática

A dieta para tais mudanças é feita levando-se em consideração as normas de uma alimentação saudável e balanceada. A base da dieta deve ser alimentos ricos em fibras (frutas, ervas, vegetais, cereais) e alimentos proteicos (carnes, ovos, peixes). É melhor cozinhar os alimentos estufando, fervendo ou assando. Carne, peixe e vegetais devem ser cozidos em papel alumínio, sem adição de óleo vegetal e outras gorduras. O uso de sal, especiarias e açúcar é limitado. As refeições devem ser fracionadas (pelo menos 5-6 vezes ao dia), o volume de uma porção não deve ser superior a 220-250 g.

É necessário excluir completamente da dieta:

1. produtos semi-acabados e produtos instantâneos;
2. peixe enlatado em óleo;
3. produtos com adição de grande quantidade de produtos químicos (aromatizantes, corantes, conservantes, intensificadores de sabor e intensificadores de aroma);
4. confeitaria e chocolate;
5. tortas ricas;
6. enchidos e carnes defumadas;
7. maionese e outros molhos gordurosos.

Das bebidas, deve-se dar preferência a refrigerantes de frutas silvestres, compotas e chás de ervas. As decocções de mirtilo e rosa mosqueta são úteis para o fígado, mas não devem ser tomadas na colecistite aguda ou colangite, bem como durante uma exacerbação da doença do cálculo biliar.

Profilaxia

A prevenção das doenças do fígado e pâncreas é normalizar o peso, alimentação adequada e aumentar o nível de atividade física. Para reduzir o risco de patologias desses órgãos, você deve seguir as dicas listadas a seguir.

Catering correto

Este é o mais importante ponto de prevenção, uma vez que um dos fatores desencadeantes de doenças do pâncreas e do fígado é o aumento da ingestão de gorduras e açúcar. A dieta deve conter mais alimentos que contenham fibras dietéticas grosseiras, proteínas de alta qualidade, minerais e vitaminas. Saladas de vegetais, frutas, várias caçarolas sem especiarias, cereais, queijo cottage, ovos cozidos são úteis para o fígado. Indivíduos com risco aumentado de doença do fígado gorduroso devem reduzir a quantidade de gordura na dieta tanto quanto possível (mas ao mesmo tempo, é importante garantir que o corpo receba a quantidade diária necessária de gordura - cerca de 60 g para um adulto pessoa).

Vídeo - Super alimento para o fígado

Vídeo - Dieta número 5 de acordo com Pevzner

Controle de peso

A obesidade em 50% dos casos é acompanhada por uma mudança na densidade do tecido parenquimatoso do pâncreas e do fígado, portanto, o controle do peso é uma etapa importante na prevenção. Se o indivíduo for obeso, é necessário consultar um endocrinologista e verificar o nível dos hormônios responsáveis ​​pelo metabolismo dos carboidratos e lipídios. Se a causa do excesso de peso for um transtorno alimentar e o paciente não conseguir lidar com o problema sozinho, está indicada a consulta de um psicólogo. Em casos graves (como distúrbio bulímico), seu médico pode prescrever antidepressivos.

Rejeição de maus hábitos

O tabagismo e a dependência do álcool aumentam em 4 vezes o risco de cirrose, portanto, o combate a esses hábitos é a base das medidas preventivas de proteção do fígado e do pâncreas. Indivíduos com alto risco precisam parar completamente de fumar e beber.

Importante! Uma dose relativamente segura de álcool é 40-50 ml de etanol (cerca de 50 ml de vodka, 250 ml de vinho ou 0,5 l de cerveja). O consumo de álcool não é permitido mais do que 1-2 vezes por mês e somente se a pessoa não sofrer de doenças do sistema nervoso ou digestivo.

Aumento da atividade física

A inatividade física (estilo de vida sedentário) pode causar um grande número de doenças, incluindo patologias do fígado e pâncreas. Na ausência de problemas com o sistema musculoesquelético ou outras contra-indicações, recomenda-se a prática de esportes 3-4 vezes por semana. Se, por algum motivo, as aulas intensivas são proibidas ao paciente, elas podem ser substituídas por caminhadas e educação física médica e recreativa.

Alterações difusas no parênquima do fígado e pâncreas, detectadas durante o exame órgãos da cavidade abdominal, referem-se a sintomas alarmantes que requerem correção oportuna ou tratamento. É necessário iniciar a terapia com um diagnóstico abrangente, mudanças nos hábitos alimentares e estilo de vida, bem como perda de peso (se necessário).