Cólica hepática: sintomas, primeiros socorros

A cólica hepática (biliar) é uma dor paroxística severa no hipocôndrio direito. A dor é causada pelo fluxo de bile da vesícula biliar através de dutos danificados, onde uma pedra atrapalha. Com um ataque, há um movimento de areia de vesícula, tampões mucosos e pedras. O último é chamado de ataque de cálculo biliar.

Concretos são pedras que se formam no corpo humano. As mulheres têm uma incidência maior de pedras do que os homens. Apesar disso, os homens adoecem duas vezes mais. Com a idade, a probabilidade de cálculos aumenta. Após 5 anos - em 20%, após 10 anos - em 25%. A natureza da dor depende do tamanho e da consistência das pedras. De acordo com as estatísticas, cada décimo homem e cada quinta mulher sofre desta doença.

Código de doença CID (Classificador Internacional de Doenças) R 10.4, correspondente a dor abdominal não especificada. Isso pode ser hepatite, colecistite e discinesia (um problema com a excreção da bile). O desenvolvimento da colecistite é precedido pela colelitíase - a formação de cálculos. Com a cólica hepática, a dor aumenta devido à expansão dos ductos ao tentar pular o cálculo.

Sintomas

O ponto de Kera é o ponto em que a vesícula biliar está localizada. Ele está localizado na intersecção da borda externa do músculo reto abdominal direito e o arco costal. Nesse local, podem ocorrer sintomas desagradáveis.

A cólica hepática ocorre à noite. A dor no fígado se estende à omoplata direita, ombro e abdômen, tem caráter de pontada, corte e dilaceração. Aumentam na posição supina, do lado esquerdo. Eles se intensificam ao inalar. Com menos frequência, o lado esquerdo dói - a área do coração. Essas sensações podem durar de alguns minutos a 5 horas. Às vezes, o ataque é repentinamente acompanhado de vômito, o que não traz alívio. A flatulência está presente - o acúmulo de gases nocivos no corpo humano, retenção de fezes, inchaço. A pele de uma pessoa fica pálida, é possível que haja icterícia, a temperatura sobe acima de 38 graus Celsius; ele não consegue aceitar uma posição, corre para a cama, transpira profusamente.

Sentir dores hepáticas traz desconforto ao indivíduo, pois os músculos abdominais estão muito tensos. Um ataque agudo e severo pode ser caracterizado pela descoloração das fezes, escurecimento da urina.

A dor vai diminuir sem intervenção médica apenas se o caminho de movimento da bile não for afetado por um obstáculo na forma de uma pedra que entra na cavidade da vesícula biliar ou é empurrado para dentro do ducto. Pode dar nas costas, tórax, clavícula, ombro direito e braço. Fortalece com um grande número de pequenas pedras. Uma razão típica para o início da dor é uma dieta pouco saudável, comer alimentos gordurosos.

Causas

As principais causas da cólica hepática:

1. Obstrução dos ductos biliares com processos inflamatórios concomitantes. É acompanhado pela liberação de sangue e pus.
2. O álcool envenena o corpo. O uso frequente de bebidas alcoólicas provoca dor.
3. Situações estressantes, ansiedade frequente, irritação constante.
4. Uma longa permanência em uma posição dobrada leva ao mau funcionamento dos dutos.
5. Atividade física excessiva.
6. Espasmo na musculatura lisa da bexiga devido à irritação.
7. Gravidez.

Ao identificar a causa da dor, é necessário distinguir entre cólica hepática e colecistite calculosa (é uma inflamação da vesícula biliar acompanhada pela presença de cálculos). Leva à fibrose - a proliferação do tecido conjuntivo com o aparecimento de cicatrizes em vários órgãos como resultado do início súbito da inflamação - e à deposição de sais de cálcio.

No primeiro caso, a pressão dentro da bexiga aumenta e surgem espasmos; no segundo, o sintoma é a inflamação. A inflamação é uma forma grave de colecistite calculosa.

Primeiros socorros

Durante um ataque, as seguintes ações são estritamente proibidas:

1. Movimentos agudos, massagem do foco da dor. Fique deitado, tente não se mover.
2. Aplicação de compressas quentes no estômago. Isso pode causar o desenvolvimento de edema da bexiga. Apenas um recipiente frio pode ser aplicado.
3. Ingestão de alimentos que promove ainda mais secreção de bile.

E se uma emergência for necessária antes da chegada do médico? Deite a pessoa do lado direito, tente acalmá-la. A excitação, o nervosismo agravam a situação. Coloque uma almofada térmica sob o lado direito para ajudar a aliviar a dor e os espasmos, mas apenas se tiver certeza da causa do ataque. Proporcione ar puro e descanso completo.

O espasmo alivia com a ajuda de drogas antiespasmódicas ("No-shpa", "Atropina", "Pantopon", etc.). A dose deve ser pequena e não causar vômito. Caso contrário, tomar os comprimidos será ineficaz.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, um gastroenterologista realiza um exame detalhado do corpo humano por meio de ultrassom e o estudo de dados anamnésicos. É possível detectar icterícia da pele e esclera (membrana conectiva densa externa do olho). A visualização de cálculos ajuda a ver seu tamanho e número específicos. O tamanho clínico das pedras requer cirurgia imediata.

A palpação do abdômen é realizada. É um método de diagnóstico realizado apalpando o corpo do paciente. O principal sintoma da doença à palpação: dor ao sondar o ponto de projeção ao inspirar, ao bater no arco costal, retenção involuntária da respiração durante a palpação profunda do ponto Kera.

É necessário fazer um exame de sangue para detectar a inflamação. Nos pacientes, a leucocitose é freqüentemente encontrada (uma mudança na composição celular do sangue, caracterizada por um aumento no número de leucócitos), um aumento na velocidade de hemossedimentação. Ao analisar a urina, um aumento na amilase urinária é perceptível.

É feita uma radiografia abdominal. Este método é ineficaz devido à negatividade dos raios-X das pedras. Em seguida, vem o exame usando colecistografia. Outros procedimentos são realizados: sangue, urina, tomografia computadorizada, ressonância magnética do fígado e vesícula biliar.

Uma ultrassonografia é realizada com o estômago vazio. Na véspera do procedimento, você não pode beber refrigerante, comer ervilha, pão preto, repolho, feijão.

Tratamento

As sensações de dor são bloqueadas com a ajuda dos antiespasmódicos listados anteriormente. A nitroglicerina é colocada sob a língua. Além disso, o paciente está sujeito a hospitalização no departamento de gastroenterologia. Dia - greve de fome, então - uma dieta especial. O tratamento é ineficaz no caso de uma forma avançada da doença. Metamizol de sódio, cetoprofeno e cetorolaco são administrados por via intravenosa. É possível interromper as substâncias em caso de complicações. A intervenção cirúrgica é necessária após seis horas de ausência da influência das substâncias introduzidas, principalmente se houver colecistite aguda.

Após recaídas frequentes (a doença passa e depois volta), é realizada a colecistectomia - uma operação para remover a vesícula biliar. Este método é utilizado na maioria dos casos, encurta o tempo de tratamento, não agride o corpo e tem um bom efeito cosmético após a remoção.

A dieta é baseada em alimentos de fácil digestão, a dieta é dividida em cinco refeições - café da manhã, lanche do meio-dia, almoço, lanche da noite, jantar. Alimentos fritos são excluídos. Os alimentos podem ser assados, estufados e cozidos no vapor sem óleo. Os alimentos que provocam inchaço são removidos da dieta - bebidas carbonatadas, frutas frescas.

Bebidas e produtos aceitáveis: sucos naturais, caldo de rosa mosqueta, chá verde e preto fraco, compotas, café fraco com leite; trigo sarraceno, aveia, mingau de sêmola de arroz, pão branco rançoso, migalhas de pão, biscoitos secos, macarrão produtos, vinagrete, caviar de abóbora, creme de leite e molhos de leite, endro, salsa, vanilina, canela, manteiga óleo.

Bebidas e alimentos proibidos: refrigerantes gaseificados, suco de uva, café forte, bebidas alcoólicas, milho mingau, qualquer prato de leguminosas, pão fresco, massa folhada, tortas fritas, panquecas, outras gorduras, de alto teor calórico produtos de confeitaria; lanches gordurosos e condimentados, comida enlatada, carnes defumadas, cogumelos, vinagre, mostarda, pimenta, raiz-forte, maionese, bacon.

Profilaxia

Maneiras de prevenir a cólica hepática:

1. Normalização do peso, a relação entre gordura e massa muscular.
2. A atividade física ativa é normal.
3. Exclusão de alimentos gordurosos, doces, adesão à alimentação adequada, frequência de ingestão alimentar.
4. Conformidade com o regime de água e bebida.
5. A frequência anual a cursos de terapia biliar, tubazh (inserção de um tubo, sonda) e sondagem - ajuda a limpar a bexiga e o fígado.
6. Para a prevenção, as ervas medicinais do colagogo são usadas pela manhã com o estômago vazio. Essas ervas incluem: frutas de anis, sementes de endro, absinto, sabugueiro, orégano, folhas de urtiga, roseira brava, erva-doce, dente-de-leão, lavanda, erva de São João, calêndula, castanha, banana, chicória, mil-folhas, agrimônia, sementes de cominho, camomila, mãe e madrasta. A excreção da bile é facilitada por: droga, beladona, rosa selvagem de folhas largas.
7. Comprimidos coleréticos: sulfato de berberina, nicodina, flamin, sais.
8. Todos os dias, uma vez por pelo menos meia hora, deite sobre uma almofada aquecida do lado direito, aplicando-a na região do fígado.