Disfagia: tipos, causas, sintomas, tratamento e graus

Disfagia - Dificuldade em engolir. De acordo com a classificação internacional de doenças, o código CID-10 é R13. A ingestão de alimentos ou saliva ocorre de forma reflexa e consiste em várias fases:

• Oral - realiza o avanço de alimentos ou líquidos atrás do palato. É fornecido pelo trabalho do cérebro.
• Faríngea - ocorre involuntariamente e rapidamente devido ao reflexo. Graças a ela, a comida segue imediatamente seu caminho para a digestão, avançando em direção ao esôfago.
• Esofágico - fornece movimento ao longo do esôfago. É realizado devido ao reflexo não condicionado.

Tipos de disfagia

A disfagia pode ter diferentes estágios, dependendo da localização do problema. As variedades são definidas:

• Orofaríngeo (orofaríngeo) - dificuldade na passagem de alimentos e líquidos para o esôfago. É causada por um distúrbio no funcionamento dos músculos da faringe.
• Faríngeo-esofágico - uma violação da entrada rápida de alimentos no esôfago.
• Disfagia do esôfago (esofágico) - desenvolve-se com dificuldade para engolir lentamente, dificultando a passagem dos alimentos.

Existem 4 estágios de deglutição prejudicada, quando:

1. Obstruções na deglutição estão presentes exclusivamente em alguns alimentos agressivos.
2. Sem obstáculos, apenas uma consistência aquosa ou purê passa para o esôfago, é impossível engolir um caroço sólido.
3. A disfagia paradoxal às vezes ocorre. Seu paradoxo reside no fato de que os alimentos sólidos passam melhor do que os líquidos (outro nome para o sintoma de Lichtenstern). Apenas líquido não está disponível para engolir.
4. Uma pessoa não pode engolir em princípio.

Sintomas

Com esta doença desagradável e muitas vezes perigosa, aparecem sinais perceptíveis - torna-se doloroso para engolir, respirar, sensação obsessiva de um corpo estranho na garganta e engasgo com a comida. Freqüentemente, os pacientes se queixam de reflexos de vômito ao engolir, mau hálito, perda acentuada de peso, azia frequente e desidratação.

Para o diagnóstico, o paciente é solicitado a tentar engolir comida ou água enquanto observa o reflexo de deglutição. Além disso, são realizados estudos aprofundados:

• Ultra-som da glândula tireóide.
• FGDS de órgãos internos (fibroesofagogastroduodenoscopia).
• Ressonância magnética.
• Raio X.
• Consulta de otorrinolaringologista.

Causas

Os fatores que causam a disfagia determinam a forma verdadeira e funcional (do ponto de vista nervoso) que ocorre se o trato gastrointestinal superior for afetado. Na maioria das vezes, a violação é causada pela patologia do esôfago, mas esta não é a única fonte de dificuldade.

A classificação das causas do transtorno depende do tipo de disfagia.

A orofaringe surge como resultado das seguintes doenças:

• Mal de Parkinson;
• hemorragia cerebral;
• esclerose;
• paralisia;
• poliomielite;
• fraqueza, distrofia muscular (possível disartria e disfonia).

As causas da disfagia esofágica:

• acalasia;
• espasmos esofágicos;
• oncologia que afetou o estômago ou esôfago;
• compressão do esôfago por órgãos vizinhos (devido a tumores, aneurisma da aorta, aumento do tamanho do coração, com osteocondrose cervical);
• queimaduras alcalinas;
• cicatrizes causadas por inflamação;
• sólidos no esôfago (comprimidos, pedaços grandes de comida, ossos).

Como resultado da anemia por deficiência de ferro, pode ocorrer disfagia sideropênica. Geralmente ocorre quando a idade de uma pessoa chega à aposentadoria, pois os idosos ficam na horizontal na maior parte do tempo. Na disfagia de valsalva, a deglutição fica difícil devido a uma fratura do osso hióide. Na osteocondrose, pode ocorrer disfagia alimentar.

Além disso, as circunstâncias que causam a doença são:

• alergias graves, acompanhadas de edema grave;
• edema da nasofaringe;
• angina;
• medo, segurando a coluna cervical, sensação do chamado "nó na garganta" (história neurogênica);
• patologia neurológica, se o sistema nervoso for afetado por doenças progressivas.

A verdadeira disfagia interrompe o processo de deglutição, impede a passagem do alimento da boca para o esôfago. Causa a síndrome de rigidez da língua, incapaz de formar um caroço para engolir. Tudo o que precisava ser engolido vai para a nasofaringe e laringe. Posteriormente, ocorre um espasmo reflexo e tosse, que pode levar à asfixia.

O funcional é manifestado por sensações dolorosas com função de deglutição prejudicada. Via de regra, ele se manifesta exclusivamente com um tipo de alimento - picante, salgado, duro, líquido. O conteúdo da ingestão não passa para a laringe e outros órgãos respiratórios. O reflexo de deglutição pode ser retardado.

A dificuldade aguda para engolir devido a doenças inflamatórias da faringe geralmente é causada por paratonsilite ou um abscesso na região faríngea. A paratonsilite é uma complicação da amigdalite que surge quando a infecção se espalha. Um abscesso é uma formação purulenta.

Com uma doença de esôfago, dá para engolir sem dor, mas no abdômen, mais precisamente, na parte superior, há uma dor aguda depois de comer. Freqüentemente, há um gosto residual desagradável e ejeção involuntária de comida do estômago para a boca. Sensações desagradáveis ​​no estômago tornam-se pronunciadas ao curvar-se e à noite, especialmente se a última refeição aconteceu menos de 2 a 3 horas antes de deitar. Há rouquidão, salivação, possivelmente asfixia. A enfermidade ocorre somente ao comer alimentos de estrutura sólida, reduz a dor com a ingestão de água.

Em crianças, causas semelhantes da doença são mais comuns:

• Paralisia cerebral. A doença causa um colapso no funcionamento do sistema nervoso da criança.
• Atetose são tiques incontroláveis.
• Muitas outras doenças, como esclerose, tumor cerebral, poliomielite. Doença inflamatória avançada.
• Predisposição hereditária.
• Doença grave ou deficiência de vitaminas e minerais no corpo da mãe durante a gravidez.
• Aumento da glândula tireóide, falta de iodo.
• Cirurgia da orofaringe e órgãos adjacentes que interromperam o funcionamento do sistema.
• Tumores.

Tratamento e primeiros socorros

A dificuldade em engolir às vezes resulta de uma condição médica. A disfagia deve ser tratada com agentes tópicos que aliviem seus sintomas. Para normalizar o trabalho do esôfago, são usados ​​antiespasmódicos. Uma dieta leve é ​​mostrada, os anestésicos locais devem ser usados ​​antes das refeições.

Com o esofagoespasmo, a situação será melhorada pela fisioterapia - eletroforese na região dos nódulos cervicais.

Ao fornecer assistência de emergência, no caso de uma verdadeira, é necessário primeiro limpar as vias aéreas de objetos estranhos, a fim de evitar asfixia. A terapia subsequente desse tipo de complicação é realizada em um hospital sob a supervisão de um médico. Em casos excepcionais, é necessário o consumo de comida e água por meio de um tubo.

Para prestar primeiros socorros na disfagia alimentar, são necessários medicamentos contra azia que reduzem a acidez. Posteriormente, é necessário tratamento para esofagite.

No caso de disfagia esofágica, é necessária a manutenção das regras alimentares. É necessário comer pelo menos 4 vezes ao dia em pequenas porções, excluir alimentos secos e sólidos da dieta. Evite lanches rápidos, mastigue bem os alimentos. Elimine a inclinação para a frente por algumas horas após comer, não coma demais antes de ir para a cama. O menu pode consistir apenas em alimentos simples e de digestão rápida. Fritos, salgados, gordurosos, defumados, fast food, refrigerantes, álcool e bebidas que contenham cafeína são contra-indicados. É melhor comer mais produtos lácteos fermentados.

A disfagia por AVC muitas vezes complica os procedimentos de tratamento. Após um ataque, o reflexo de deglutição pode ser restaurado somente após 2-3 semanas. Durante este período, você precisa ter um cuidado especial ao cuidar do paciente após um AVC e seguir as regras:

• Antes do tratamento ou das tentativas de alimentação, você precisa pedir ao paciente para tossir e engolir saliva e, em seguida, dar-lhe uma colher de água. Se o líquido flui livremente, é necessário alimentar através de um tubo.
• Dê comida e água em pequenas porções.
• Para alimentação, escolha alimentos de estrutura grosseira. Sirva refeições saborosas e de dar água na boca.
• A alimentação deve ser feita sentado.
• As bebidas devem ser servidas apenas antes ou depois das refeições.
• Evite jogar a cabeça para trás e apressar o paciente enquanto se alimenta.

Se a incapacidade de engolir se deve à nevralgia, as aulas de fonoaudiologia vão ajudar a superar a doença. O tratamento inclui terapia da fala e massagem. A reprodução dos movimentos habituais ajuda a restaurar o reflexo de deglutição - tossir, bocejar, gargarejar, assobiar, roncar e engolir mingau.

Nas doenças inflamatórias agudas da faringe, o aquecimento local e o enxágue da orofaringe com soluções desinfetantes são considerados cuidados de emergência. Injeções de antibióticos diretamente no tecido afetado, tomando medicamentos antipiréticos. Se um abscesso se desenvolver no tecido afetado pela infecção, você precisará ir ao hospital para sua autópsia. Esse sistema de métodos aliviará os sintomas agudos. Com inflamação prolongada da faringe, recomenda-se internação no serviço de otorrinolaringologia ou cirurgia.

Remédios populares

O autotratamento com remédios populares é inaceitável, uma vez que o diagnóstico é necessário antes da terapia e, muitas vezes, há necessidade de cirurgia. Se o primeiro sinal de disfagia aparecer, você precisa consultar um médico. Qualquer intervenção é apropriada somente com o consentimento do médico. Às vezes, os remédios naturais podem ajudar a aliviar a dor e a dor.

Se você tiver dificuldade para engolir devido à congestão nasal, pingue suco de babosa ou de beterraba no nariz para facilitar a respiração. Você pode colocar cotonetes embebidos em tintura de própolis no nariz por 10 minutos.

As inflamações da cavidade oral e faringe são removidas por enxágue com solução aquosa com adição de própolis ou com soda, sal e iodo. Você pode tomar um gole diário de uma decocção de cascas de laranja esmagadas e hortelã.

Fazer gargarejos com sálvia ou furacilina tem um bom efeito de cura.

No caso de disfagia do esôfago com inflamação, uma infusão de uma decocção de orégano, tomada 3 vezes ao dia antes das refeições, pode interromper a patologia e cicatrizar feridas. Se a causa da doença for neurologia, a tintura de espinheiro vermelho em água fervente ajudará. Você precisa tomar três vezes ao dia antes das refeições. As restantes causas da doença requerem a marcação de um sistema de tratamento, determinado exclusivamente pelo médico.