Pâncreas: sintomas da doença, medicação, diagnóstico, nutrição

Entre as doenças que ocorrem em cerca de três em cada cem pessoas com mais de 30 anos, os médicos chamam de pancreatite. Na esmagadora maioria dos casos (cerca de 70%), este diagnóstico é causado pelo álcool, fumo e consumo de alimentos gordurosos.

Doenças do pâncreas causam dores agudas, distúrbios digestivos, que podem complicar muito a vida do paciente e, em alguns casos, provocar a morte.

As formas agudas de pancreatite respondem bem ao tratamento, as crônicas requerem monitoramento constante e adesão a uma dieta para toda a vida. Se ocorrer algum sintoma de doença pancreática, a medicação é usada em conjunto com uma dieta rigorosa.

Funções e doenças do pâncreas

O pâncreas consiste em duas partes com diferentes estruturas e funções. Uma parte produz enzimas (amilase, protease, lipídios), que estão envolvidas na digestão dos alimentos no intestino, e a segunda produz hormônios: insulina, somatostatina, glucagon.

Entre as doenças do pâncreas, na maioria das vezes (cerca de 80% dos casos), os médicos diagnosticam processos inflamatórios não infecciosos - pancreatite.

A pancreatite ocorre como resultado da ação de enzimas produzidas pela glândula nas paredes do órgão. Normalmente, as enzimas produzidas se movem ao longo dos dutos biliares, entram no intestino, onde realizam o principal processamento do nódulo alimentar, decompõem proteínas, gorduras e carboidratos.

Se por algum motivo as enzimas estagnam na glândula, elas começam a quebrar os tecidos da própria glândula. Nesse caso, surge o principal sintoma da pancreatite - dor aguda e forte.

A pancreatite pode ser de dois tipos - aguda e crônica. A forma aguda é dividida em várias outras:

• edematoso (intersticial);
• hemorrágico;
• purulento (fleumático);
• necrose pancreática (morte total ou parcial do tecido).

Sobre os motivos

Os médicos diagnosticam pancreatite aguda primária em pessoas com idade entre 35–45 anos (28–40 casos por 1000 pessoas). Nas faixas etárias mais avançadas, o percentual de casos aumenta, o que sugere uma dependência direta da doença com a idade do paciente.

De acordo com as estatísticas, a pancreatite é provocada pelos seguintes fatores:

1. Dependência excessiva de álcool. De acordo com várias estimativas, as pessoas com consumo excessivo de álcool representam 65-80% de todos os pacientes que sofrem de formas crônicas de pancreatite. O álcool aumenta muitas vezes a produção de enzimas.
2. Fluxo de retorno da bile (refluxo) como resultado de estreitamento ou compressão, bloqueio dos ductos biliares com doença do cálculo biliar, tumores, cistos da glândula.
3. Alta concentração de gorduras no sangue com obesidade, dieta pouco saudável. As gorduras aumentam a produção de enzimas.
4. Infecções virais, intoxicação. Como resultado de sua exposição, a pancreatite crônica ocorre com mais frequência.
5. Danos mecânicos nas vias biliares. Ocorre como resultado de lesões mecânicas, operações na cavidade abdominal.
6. Diabetes.
7. Predisposição hereditária.

Para uma maior identificação das doenças pancreáticas, as manifestações primárias da pancreatite são importantes. A presença de sintomas característicos é de particular importância para o diagnóstico. As doenças do pâncreas apresentam vários sintomas característicos comuns inerentes à pancreatite.

Sintomas de inflamação pancreática

Na pancreatite aguda, os sintomas são pronunciados. As formas crônicas têm um quadro clínico desbotado e uma fraca gravidade dos sintomas.

Entre os sintomas obrigatórios e reconhecíveis de pancreatite serão:

Sintomas	Em formas agudas	Com pancreatite crônica
Dor	A dor é forte, localizada no hipocôndrio esquerdo, é aguda ou maçante, puxando. Muitas vezes assume um caráter de telhas, Pode dar para a região do coração, nas costas. As sensações dolorosas são tão fortes que podem causar choque doloroso e requerem localização urgente	As dores tornam-se monótonas por natureza, a localização da dor é na região intestinal, muitas vezes as sensações dolorosas assumem um carácter de cintura e são transmitidas à coluna vertebral. A dor torna-se menos perceptível, persiste quase todo o dia durante os períodos de exacerbação
Náusea	Ocorre imediatamente depois de comer ou depois de um tempo, em 8 casos de 10 termina em vômito	É permanente, ocorre independentemente da ingestão de alimentos. Aumenta depois de comer, induz vômito
Vomitar	Em forma de fonte, descartável, observada após a alimentação	O vômito tem um sabor amargo; na colecistite, há presença de conteúdo biliar. Observado após a ingestão de alimentos gordurosos e condimentados
Distúrbios de defecação	Flatulência, prisão de ventre ou diarreia, as fezes têm uma tonalidade oleosa característica, de cor mais clara	A constipação alterna com a diarreia, há um afrouxamento constante das fezes. A micção frequente é registrada após comer. As fezes têm um brilho oleoso, elas iluminam
Desidratação	Perda de peso, palidez, fraqueza são observados com diarreia e vômitos frequentes, podem ameaçar a vida do paciente com taxas superiores a 9%	É leve, manifestada por perda de peso, fraqueza geral, letargia, impotência, diminuição da pressão arterial
Depressão	Letargia, apatia, falta de apetite	Condições depressivas frequentes, letargia, apatia ocorrem

Entre as manifestações inespecíficas são possíveis:

1. Temperatura corporal aumentada. Ocorre com inflamação infecciosa e intoxicação.
2. Erupção cutânea, coceira intensa. Típico para processos tumorais, compressão das vias biliares.
3. Icterícia (cor amarela da pele e da parte branca dos olhos). Aparece com a cessação total ou parcial do fluxo de bile da glândula.
4. Forte dor de cabeça. Ocorre como resultado de intoxicação.

Manifestações de outras doenças

Algumas outras doenças do pâncreas aparecem já na fase inicial da pancreatite. Eles complementam o quadro geral da doença com sintomas inespecíficos:

1. Na doença do cálculo biliar, observa-se vômito com bile, um gosto característico na boca. Nos estágios iniciais, há palidez da pele, sua tonalidade amarelada, um rápido aumento da icterícia é característico quando os dutos biliares são apertados. Dor aguda no hipocôndrio, que se irradia para o estômago, cobre as costas (coluna).
2. Quando uma infecção se junta à inflamação, a temperatura corporal e a pressão arterial aumentam significativamente. A dor ocorre como um ataque agudo prolongado, adquire um herpes na natureza.
3. Com os processos tumorais, o abdômen aumenta, os níveis mais baixos de pressão arterial aumentam, a icterícia aumenta gradualmente e ocorre coceira na pele. Diabetes mellitus é diagnosticado.

Vídeo - sinais de doença pancreática

Sobre diagnósticos

Os sintomas da pancreatite são tão extensos que, na maioria dos casos, só é possível estabelecer um diagnóstico preciso após uma série de estudos. Um cirurgião experiente detectará pancreatite aguda após exame e questionamento do paciente - para estabelecer o tipo de doença, é possível esclarecer a presença de patologias concomitantes, outras doenças somente após uma análise detalhada dos resultados pesquisar.

Entre os exames que o médico irá prescrever estarão:

1. Análise geral de sangue.
2. Estudos bioquímicos de plasma sanguíneo e urina.
3. Ultra-som do pâncreas, se necessário, do fígado, das vias biliares.
4. Raio X.
5. Angiografia.
6. Laparoscopia.
7. Endoscopia do trato gastrointestinal superior (se houver suspeita de pancreatite aguda).
8. Fibrogastroduodenoscopia (para pancreatite crônica).
9. Colangiopancreatografia (MRI), marcadores tumorais (se houver suspeita de câncer).

Tratamento

A terapia para doenças do pâncreas sempre contém restrições alimentares. Outras atividades são adicionadas à dieta:

1. Na pancreatite aguda, o alívio da dor vem à tona. Em casos difíceis de infecção, são usados ​​antibióticos. Certifique-se de tomar medidas para desintoxicar o corpo.
2. As formas crônicas são tratadas com enzimas.
3. Na intervenção cirúrgica, a laparoscopia é utilizada para colelitíase, em casos de emergência (bloqueio dos ductos com cálculos), com formação de grandes cistos, compressão dos ductos por tumores.
4. O tratamento de tumores será especialmente difícil. Envolve o uso de preparações enzimáticas, quimioterapia e o uso de tratamento cirúrgico.

Na fase inicial do tratamento, uma dieta especial é necessária, envolvendo o jejum. As crises agudas graves podem exigir uma dieta de até 7 dias; com uma exacerbação de menor intensidade, o período de jejum é de 2 a 4 dias.

Nesse período, medidas são tomadas para localizar a dor. Em casa (cólicas leves), podem ser usados ​​antiespasmódicos:

1. No-Shpu, 2 guias. após 4 horas, pode ser usado a partir dos 6 anos (máximo 2 comprimidos / dia em duas doses, para crianças 6-12 anos 3 comprimidos / dia em três doses).
2. Papaverina, Drotaverina: adultos e crianças a partir de 12 anos de 1 a 2 mesas. após 8 horas, mas não mais de 6 tab. por dia.
3. Mebeverine: 1 cápsula. após 12 horas. O medicamento não é prescrito durante a gravidez.
4. Meteospazmil: 1 cápsula. após 8-12 horas para crianças a partir de 14 anos e adultos. Não prescrito para mulheres grávidas.
5. Guia Buscopan 1–2. após 3-4 horas para crianças a partir de 6 anos e adultos.

Para aliviar a dor aguda em casa, analgésicos são usados:

1. Baralgin (250-500 mg não mais do que 3 vezes ao dia). Não use durante a gravidez, crianças menores de 6 anos de idade.
2. Pentalgin (500 mg até 3 vezes / dia, máx. 2 g / dia). Contra-indicado para crianças menores de 12 anos, durante a gravidez, hepatite B.
3. Trigan-D (1 guia. até 3 vezes / dia) Utilização para crianças a partir dos 15 anos e adultos. Não use durante a gravidez, HB, as crianças são tratadas sob a supervisão de um pediatra.

Na ausência de doenças estomacais, sangramento e alergia a AINEs, são usados ​​medicamentos de uma série de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides: Voltaren, Aspirina (ácido acetilsalicílico), Movalis, Indometacina tome 1-2 comprimidos a cada 4-6 horas, não mais do que 6 comprimidos / dia.

Na realização de medidas médicas em um hospital, a novocaína é administrada por conta-gotas, nos casos mais difíceis, opiáceos são usados.

Importante! O tratamento da pancreatite inclui medidas para desintoxicar o corpo; em casa, o método mais simples seria consumir uma grande quantidade de água pura sem gás.

Se a pancreatite for diagnosticada, os sintomas da doença pancreática estarão presentes. O tratamento medicamentoso sempre inclui a ingestão de preparações enzimáticas. Os medicamentos decompõem gorduras, proteínas e carboidratos, não requerem a produção de enzimas pela própria glândula e possibilitam a recuperação de tecidos danificados do pâncreas.

As preparações enzimáticas são produzidas sob um grande número de nomes comerciais:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Pancreasim;
• Pancreatin;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festal;
• Enzibene;
• Hermital;

A composição dos medicamentos, independentemente do nome, inclui enzimas do fígado de porco. As preparações contêm a quantidade de enzimas que é um múltiplo deste número:

• lipase - 3500 ED;
• amilase - 4200 ED;
• proteases - 250 unidades

As enzimas nos medicamentos são embaladas em um revestimento entérico especial (revestimento de comprimido ou cápsula), que é absorvido apenas no intestino.

Os fundos têm uma quantidade de substância diferente - a partir de 10 mil. UNIDADES até 35 mil UNIDADES

A quantidade de enzimas é prescrita dependendo do grau de sua deficiência no corpo. As dosagens variam:

1. Na ausência de produção de enzimas (remoção do pâncreas, vesícula biliar, ressecção gástrica), as enzimas são prescritas para o resto da vida. As doses variam de 35 mil. IU de cada vez com cada refeição.
2. Para reposição parcial, use os mesmos medicamentos, mas em doses menores (a partir de 10 mil. IU três vezes ao dia).
3. Em ataques agudos de pancreatite, os cursos de tratamento são prescritos de 2 a 8 meses.

Adendo. Tome os comprimidos ou cápsulas às refeições ou imediatamente após as refeições sem mastigar. Lave com uma grande quantidade (a partir de 200 ml) de água limpa sem gás. Sucos não devem ser usados. Se o paciente não conseguir engolir a cápsula, pode misturar seu conteúdo com compota de maçã sem açúcar. A composição é tomada com as refeições. Você não pode esmagar comprimidos.

Na pancreatite, o tratamento é demorado. Para curar a forma aguda, leva de 4 a 8 meses, durante os quais o paciente segue uma dieta alimentar e toma preparações enzimáticas.

Nas formas crônicas, a dieta é menos rígida, mas é constantemente observada. As preparações enzimáticas são ministradas em cursos, por recomendação de um médico.

Vídeo - pancreatite aguda

A importância especial da dieta

Juntamente com a ingestão de preparações enzimáticas, a dieta é um dos dois componentes importantes do tratamento da pancreatite.

No período agudo, o jejum está sempre presente, após o qual o paciente é apresentado à tabela nº 5p. Esta é uma das dietas mais difíceis.

É uma refeição fracionada de 6 a 7 vezes ao dia. Uma única porção não deve conter mais do que 200-350 g de alimento e o teor de gordura não deve exceder 10 g. A dieta inclui uma quantidade mínima de sal (7 g / dia), açúcar (10 g / dia), doces (15–20 g / dia). Em quantidades limitadas, o paciente deve comer carne magra, peixes com baixo teor de gordura, leite desnatado, ovos (1/5 da ingestão alimentar diária total).

A base da comida é um mingau viscoso com água com leite, pão, complementado com vegetais e frutas permitidos.

Todos os alimentos são preparados em puré ou picados, servidos quentes.

Alimentos picantes, gordurosos, fritos e fast food são proibidos. Com pancreatite, bebidas carbonatadas, kvass e cerveja são estritamente proibidas.

Parar de beber e fumar

O tratamento da doença pancreática inclui evitar o álcool por completo. Uma pequena dose de álcool causará aumento na produção de enzimas e seu retardo no pâncreas, o que provocará um ataque de cólica aguda.

Os médicos recomendam minimizar a entrada da fumaça do tabaco no corpo como resultado do tabagismo ativo ou passivo - isso também ajuda a aumentar a produção de enzimas.

Quando são detectadas patologias do pâncreas e sintomas da doença, o tratamento com medicamentos deve ser combinado com a adesão a uma dieta médica rigorosa e a manutenção de um estilo de vida saudável.

O curso do tratamento para a pancreatite aguda é longo, levando pelo menos 4 meses. Em caso de distúrbios complexos do funcionamento de um órgão, ressecção, cistos, tumores, a terapia de reposição enzimática é prescrita para o resto da vida.

As doses e a duração do tratamento são determinadas pelo terapeuta, com base nas características individuais do corpo do paciente, doenças concomitantes, idade.