Por que a apendicite inflama: diagnóstico e tratamento

A apendicite é uma doença bem conhecida e muito comum que ocorre no apêndice do ceco - o apêndice. Apesar de ser a doença mais comum dos órgãos digestivos, é também a mais perigosa. Com um diagnóstico incorreto ou assistência médica prematura, as complicações da apendicite se desenvolvem rapidamente e ameaçam seriamente a vida do paciente. Acredita-se que uma em cada dez pessoas foi submetida a cirurgia para apendicite, metade na infância. De acordo com as estatísticas, a apendicite ocorre mais frequentemente em crianças a partir dos cinco anos e em adultos com idades entre 35-40 anos, os casos em que o problema surge em pessoas mais jovens ou mais velhas são muito menos comuns. Muitas pessoas estão interessadas em saber por que a apendicite está inflamada e se é possível proteger a si e a seus entes queridos dessa doença. Considere as causas, sintomas e diagnóstico da doença.

Apendicite: o que é essa doença?

A inflamação do apêndice, o apêndice localizado na parte inferior do intestino, é chamada de apendicite. Normalmente, o apêndice tem cerca de um centímetro de comprimento e é um pequeno tubo que lado se afasta do ceco, o outro lado não tem passagem e se estreita gradualmente, formando apêndice.

As funções do apêndice não foram totalmente estudadas e identificadas. Anteriormente, os médicos acreditavam que este é um órgão rudimentar que sobrou dos ancestrais de uma pessoa. A medicina moderna acredita que o apêndice desempenha um papel importante na formação da microflora intestinal, está envolvido nos processos imunológicos e endócrinos. Pessoas que passaram por uma cirurgia para remover o apêndice geralmente sofrem com a falta de bactérias benéficas em seus intestinos. Porém, a retirada desse órgão não causa dano comprovado ao organismo e, sem ele, a pessoa continua a viver exatamente como antes da operação.

É necessário esclarecer que a apendicite não tem cura conservadora, a intervenção cirúrgica é necessária em 100% dos casos da doença. Quanto aos sintomas da apendicite, sempre dá uma imagem bastante clara - vejamos como a doença se manifesta.

Apendicite: sintomas

Os sintomas de apendicite são muito importantes para o diagnóstico precoce - é importante não confundir a doença com outros distúrbios gastrointestinais. Os primeiros e principais sinais, de fato, mascaram a apendicite sob outras doenças não tão perigosas, por exemplo, intoxicação alimentar ou gastrite. No início, a doença se manifesta com mais frequência:

• nausea e vomito;
• um aumento na temperatura corporal;
• forte dor no abdômen, piorando com a pressão.

A dor ocorre de forma abrupta, inesperada, mais frequentemente à noite ou pela manhã. No início, a dor se manifesta acima do abdômen, depois concentra-se abaixo do umbigo e não passa. No cenário "clássico" do curso da apendicite, a dor abdominal se intensifica, descendo gradualmente para a direita e para baixo. Ao caminhar, uma pessoa se sente desconfortável, ela puxa a perna direita, ao tossir, tremer (por exemplo, no transporte) e qualquer estresse, a dor aumenta significativamente. O paciente não se sente confortável deitado em posição estendida, ele procura tensionar a perna direita, é difícil levantá-la ao mesmo tempo.

É o movimento do foco da dor para baixo e para a direita que é um dos sinais mais característicos da apendicite, chamada de "sintoma de Kocher". Essa migração da dor faz com que os médicos entendam que o paciente tem um apêndice inflamado, e não outra doença que se manifestou ou piorou.

Como regra, o foco da dor se move durante as primeiras horas da doença, a natureza das sensações da dor também muda: dor cresce, se intensifica com a inalação, risos e tosse, torna-se pulsante, doendo, a parede abdominal está em estresse. É mais fácil para o paciente deitar-se sobre o lado direito, pressionando as pernas contra o estômago. A irritação da dor na perna direita é outro sintoma característico. Se você pressiona o local da dor - à direita abaixo do umbigo (região ilíaca), a dor não se intensifica, mas se o paciente expira com força e abaixa o estômago, um surto agudo de dor ocorre.

Se no estágio acima a pessoa “perdeu a doença”, a dor pode diminuir por um tempo. Em um estado de calma, a pessoa praticamente não dói, mas se você pressionar a região ilíaca, a dor ainda será muito forte. Isso sugere que as terminações nervosas começaram a morrer ao redor e dentro do apêndice, e a necrose no tecido das paredes do órgão já está em andamento. Esse estágio da doença geralmente está associado à perfuração das paredes do apêndice (surgem orifícios), por onde sai o pus, que se espalha por todo o peritônio. Se isso acontecer, a dor volta imediatamente, intensificada muitas vezes, dificilmente pode ser tolerada.

Nas primeiras horas da doença, a temperatura corporal sobe um pouco - até 37 graus, até um máximo de 38, depois de um tempo pode voltar ao normal, simultaneamente à diminuição da dor. Mas no estágio final da inflamação, antes que o pus do apêndice chegue à cavidade abdominal, o termômetro mostra números altos - até 40 graus, ao mesmo tempo que a dor volta. Esta é uma situação perigosa porque uma pessoa pode confundir a “calmaria antes da tempestade” com a cessação dos sintomas e ir para outro lugar. Você não pode fazer isso, assim como tomar analgésicos para qualquer desconforto no abdômen. Os comprimidos funcionam e lubrificam os sintomas, momento em que você pode pular o estágio final da apendicite.

Apendicite: forma atípica

Com um cenário atípico (não padrão) do curso de apendicite, diarreia, cólicas abdominais e tontura podem ser adicionados ao quadro da doença. Na apendicite de desenvolvimento lento (Emipiema), não há migração para baixo da dor - ela imediatamente "se espalha" abaixo, perto do umbigo. Para as mulheres, a apendicite pélvica é característica, quando a temperatura sobe levemente e a dor é localizada na região púbica.

Às vezes, a dor pode se espalhar para a região lombar, ossos pélvicos ou sob as costelas à direita, vá para a região púbica. Raramente, mas acontece que o apêndice está localizado à esquerda, respectivamente, os focos dolorosos serão espelhados - no lado esquerdo do íleo e abdome.

Nos pacientes, os sintomas de apendicite podem ser: náuseas, vômitos, diarreia, após os quais não há alívio. Quando o apêndice está localizado fora da norma, ao contrário, pode haver retardo na micção e nas fezes, boca seca, taquicardia (cerca de cem batimentos por minuto).

O diagnóstico da doença é difícil em crianças menores de cinco anos e idosos. A criança não consegue explicar a natureza da dor, muitas vezes não é localizada no íleo e, à palpação, o bebê não expressa muita preocupação. Os pais confundem apendicite com indigestão e começam a dar medicamentos para essa doença. Para evitar confusão, você deve prestar atenção à diarréia, febre, placa na língua.

A apendicite em idosos é ainda mais difícil de diagnosticar. Pode não haver aumento de temperatura, a náusea não é muito incômoda e as dores são maçantes e doloridas, sem surtos repentinos. Além disso, é em pacientes idosos que as complicações da doença são mais observadas, algumas delas decorrentes da admissão tardia no hospital e do diagnóstico precoce.

Por que a apendicite inflama?

Mencionamos que o apêndice em si não é totalmente compreendido, portanto, as causas de sua inflamação são controversas. Acredita-se que bactérias nocivas preenchem o lúmen do epidídimo e causam doenças. As bactérias estão no órgão e são normais, mas seu número é pequeno, e o próprio processo é protegido de sua influência por tecido linfóide funcional e membranas mucosas.

Mas em várias situações, o tecido protetor e a membrana enfraquecem, microorganismos e bactérias estranhos ainda penetram no apêndice e ocorre inflamação. A apendicite pode ser uma complicação de outras doenças: problemas com a microflora intestinal, vasculite sistêmica (destruição das paredes dos vasos sanguíneos), doenças infecciosas (tuberculose, febre tifóide). Existem outras razões, que consideraremos na forma de uma tabela.

Tabela 1. Razões pelas quais a proteção é violada

O fluxo sanguíneo está prejudicado	Nutrição inadequada	Reações alérgicas	Bloqueio do apêndice	Constipação frequente
As artérias e vasos que alimentam o apêndice podem ser bloqueados por um coágulo sanguíneo, deixando as paredes do apêndice sem nutrientes e sofrendo.	Violação da dieta, a escassez de alimentos pode levar à estagnação das fezes nos intestinos, e fragmentos de cálculos fecais podem ir do intestino para o apêndice e provocar inflamação.	Como o apêndice é classificado como um órgão do sistema imunológico, a hiperfunção das células imunológicas leva a uma reação alérgica, que enfraquece a defesa do órgão.	Parasitas, pedras fecais, corpos estranhos, restos de comida e semelhantes podem levar ao bloqueio do apêndice. Por não ser de ponta a ponta, a estagnação de qualquer caráter provoca um processo inflamatório.	A tendência à constipação é caracterizada pelo movimento lento das fezes através dos intestinos, sua compactação e evacuação lenta, durante a qual entram no apêndice.

Além disso, a apendicite pode ser causada por uma diminuição sazonal da imunidade (na primavera ou durante os períodos de quarentena de inverno) ou um foco crônico de inflamação no corpo (adenóides, cáries, amigdalite severa).

O que fazer se houver suspeita de apendicite?

A dor constante no abdômen de qualquer força que não passa dentro de seis horas é um motivo para chamar um médico e à noite - uma ambulância. Enquanto aguarda o exame, não é necessário tomar analgésicos ou antiespasmódicos, pois eles complicam o diagnóstico, distorcendo o quadro clínico. Não tome laxantes ou antibióticos, não use compressas quentes, não vá ao banheiro ou coma.

A melhor opção é descansar na cama até a chegada do médico. Lembre-se da época em que a dor começou, tente se lembrar de todas as pequenas coisas que podem levar à doença. Meça a temperatura para informar o médico sobre a dinâmica de sua alteração ou não. Se você está tomando algum fármaco, sofre de doenças crônicas, principalmente se forem relacionadas ao trato gastrointestinal, não se esqueça de falar sobre isso.

Diagnóstico e tratamento de apendicite

Em primeiro lugar, o médico fará um exame visual do abdômen, perguntará ao paciente sobre os sintomas e queixas e palpará a área dolorida. À palpação, o médico deve notar um aumento da dor no canto inferior direito, tensão da parede abdominal. Se esses sintomas forem acompanhados pelos que indicamos acima, é uma indicação para hospitalização.

No hospital, serão feitos exames de urina e sangue do paciente, com atenção ao nível de leucócitos. Se este indicador estiver aumentado, caracteriza apendicite. O método diagnóstico mais comum é a ultrassonografia abdominal; se indicado, MPT, tomografia computadorizada ou mesmo exame laparoscópico podem ser prescritos.

Se a apendicite for confirmada pelo diagnóstico, o paciente está preparado para uma operação de remoção do apêndice. A intervenção cirúrgica é realizada tanto pelo método laparoscopia (através de um pequeno orifício), ou pelo método aberto clássico através de uma incisão. Dentro de doze horas após a operação, o paciente está sob observação, excluindo-se a atividade e a ingestão de alimentos. O período de recuperação costuma durar uma semana e meia, se necessário, é prescrita antibioticoterapia adicional.

Vídeo - Como distinguir a apendicite de outras dores abdominais

Resumindo

A maioria dos médicos tende a acreditar que a apendicite ocorre devido a uma quantidade excessiva de bactérias nocivas que ocorrem no apêndice - o apêndice. Para evitar problemas, a primeira regra que todas as pessoas devem seguir é fazer uma dieta cuidadosa e equilibrada. Na verdade, o apêndice pertence ao sistema do trato gastrointestinal, então a seleção correta da nutrição será a melhor prevenção da doença.

O segundo decorre do primeiro - uma pessoa deve monitorar cuidadosamente todo o seu corpo, incluindo suas funções de limpeza. Resumindo, você precisa estar atento à frequência e qualidade das fezes e, em caso de alterações negativas, reconsiderar a dieta ou consultar um médico.

Basta resolver problemas digestivos, curar todas as doenças, fazer exames médicos regulares e não abusar de produtos nocivos, álcool e tabagismo. Nesse caso, pode-se presumir que uma doença como a apendicite, se ocorrer, estará sob a influência de outros fatores que não podem ser influenciados.