Apendicite: sintomas e tratamento em homens adultos, métodos eficazes

O ceco é a seção inicial do intestino grosso, coberto em todos os lados pelo peritônio e localizado na fossa formada pelo ílio direito. No ceco, a massa residual do nódulo alimentar não digerido começa a se mover e a água é absorvida, e excrementos são formados. O apêndice do ceco, que tem uma forma ligeiramente curva, é chamado de apêndice ou apêndice. Quando o apêndice fica inflamado, o paciente é diagnosticado com apendicite. A apendicite é uma patologia cirúrgica de emergência e cirurgia para remover o inflamado apêndice intestinal ocupam uma posição de liderança entre todas as intervenções cirúrgicas nos órgãos abdominais cavidade.

A inflamação do apêndice tem características peculiares que são difíceis de diferenciar com manifestações de outras doenças sem o uso de técnicas e métodos especiais de diagnóstico por hardware. Como resultado do processo inflamatório, ocorre a trombose aguda da artéria que alimenta o tecido do apêndice, o que leva à morte rápida das células do órgão. Se uma pessoa não procurar ajuda médica em tempo hábil, o apêndice pode romper e o conteúdo purulento com bactérias intestinais e seus resíduos podem ser liberados. Na maioria dos casos, essa patologia termina em sepse e peritonite, por isso é importante conhecer os sinais da doença. Isso é especialmente verdadeiro para os homens, uma vez que os sintomas de apendicite em homens adultos podem diferir ligeiramente do quadro clínico de inflamação nas mulheres.

Por que um homem pode ter apendicite?

A prevalência da doença entre os homens de 20 a 55 anos é de cerca de 4,4%. A principal causa do processo inflamatório hoje é considerada o bloqueio do lúmen do apêndice vermiforme com fezes, cálculos, corpos estranhos, mas os especialistas não excluem outros fatores que também podem causar a ativação da flora patogênica do intestino e o aparecimento apendicite. Os médicos de doenças infecciosas acreditam que um fator provocador em homens que levam um estilo de vida anti-social ou vivendo em condições sociais desfavoráveis, pode haver infecções características desse grupo pacientes: tuberculose, febre tifóide, infecções intestinais agudas, acompanhadas de eritema nodoso e reações alérgicas de tipo tóxico.

Obturação (bloqueio) do lúmen do apêndice pode ocorrer como resultado da penetração de vários vermes e outros parasitas nele. Esta situação é típica de helmintíase crônica na ausência de terapia adequada e oportuna. Se a causa da apendicite for a infecção por vermes, alguns dias antes do ataque (com menos frequência - várias semanas), o homem pode sentir mais fraqueza, sonolência. Ele pode ter cólicas na parte inferior do abdômen, ronco nos intestinos, coceira anal, vômito e náusea.

Outros fatores que podem provocar distúrbios circulatórios no apêndice e o desenvolvimento do processo inflamatório, os especialistas incluem:

• ingestão de corpos estranhos (ossos de peixe e frango, sementes de uva, cascas de sementes) no trato gastrointestinal;
• bloqueio da luz do apêndice com cálculos fecais na constipação crônica do tipo espástica ou atônica;
• doença intestinal crônica (colite, síndrome do intestino irritável);
• patologias dos órgãos abdominais, nas quais é possível formar áreas com tecido cicatricial, dobrando ou comprimindo as artérias do apêndice (pancreatite crônica, colecistite, doença adesiva).

Em homens com doenças sistêmicas das veias e vasos sanguíneos, o risco de desenvolver apendicite aguda é 3-4 vezes maior do que em homens sem vasculite ou arterite.

Observação! O aumento da secreção de serotonina pelas células do apêndice também pode ser um dos fatores que provocam a apendicite, já que esse hormônio é mediador da inflamação. Grandes quantidades de serotonina podem ser produzidas com o aumento do consumo de chocolate e alimentos que contenham manteiga de cacau ou grãos de cacau.

Os primeiros sinais de inflamação nos homens: o quadro clínico no início da crise

Nem sempre é possível reconhecer os sinais de apendicite em homens adultos no primeiro dia, embora eles apareçam 24 horas após o início da inflamação. Isso se deve ao fato de que no estágio catarral (da palavra "catarro" - inflamação das membranas mucosas), o processo tem curso superficial, muitos dos sintomas característicos da apendicite podem ser leves ou estar totalmente ausente.

Dor no início da inflamação

A síndrome da dor decorrente da inflamação das terminações nervosas do apêndice é o principal sinal clínico do processo inflamatório nos tecidos do órgão. A dor moderada, via de regra, ocorre na parte central do espaço epigástrico - o abdome superior. Eles podem ser opacos, em forma de adaga ou espásticos, com menos frequência os pacientes descrevem a dor como uma sensação aguda ou cortante. O deslocamento da síndrome dolorosa para a região da fossa ilíaca direita ocorre 4-12 horas após o aparecimento dos primeiros sinais de apendicite.

Em casos raros, a dor aparece imediatamente na parte inferior do abdômen à direita. A irradiação para outras zonas de apendicite é incomum, embora na prática médica também existam casos atípicos dessa patologia, quando as sensações dolorosas surgem na região lombar, nas nádegas e na face interna da coxa.

Temperatura corporal

Um aumento na temperatura com uma lesão do apêndice ocorre agudamente, mas o termômetro quase nunca excede o limite superior da condição subfebril (para adultos é de 38 ° C). O sintoma característico da apendicite é a curta duração da febre: na maioria dos casos, febre normaliza ou diminui para 37 ° С no início do segundo dia, em casos raros, pode manter-se dentro de 37,5-38 ° С durante 48 horas.

Importante! Um curso mais longo de febre subfebril pode indicar que ocorreu perfuração do tecido necrótico (apendicite perfurada). A alta temperatura, neste caso, ocorre como resultado da imposição de leucócitos, eritrócitos nas bordas da ruptura e fibrina - uma proteína não globular sintetizada pelas células do fígado sob a ação de certas enzimas sangue.

Pode haver vômito com apendicite?

O vômito com qualquer forma de apendicite quase nunca se repete. Um quadro clínico típico para homens adultos é uma descarga única ou dupla de vômito. O vômito é de natureza reflexa, as massas emitidas têm uma cor normal, não contêm qualquer mistura de componentes biliares e pedaços de comida não digeridos. Se o vômito for repetido mais de 2 vezes, ele será acompanhado por cólicas abdominais, febre, é necessário excluir enterite - inflamação das paredes intestinais com alterações distróficas na mucosa e submucosa camada.

Observação! No contexto do processo inflamatório, o homem costuma ter náuseas, o apetite desaparece e é possível diminuir o peso corporal. Os sinais listados sempre aparecem após a síndrome de dor. Se ocorrerem sinais de intoxicação antes de ocorrer a dor, a causa mais provável é gastroenterite (inflamação do trato gastrointestinal).

Sinais de patologia no terceiro dia de inflamação

No terceiro dia de apendicite, a intensidade das sensações dolorosas torna-se muito alta, a mobilidade do paciente é fortemente limitada. O homem frequentemente se deita, tenta assumir a "posição fetal", na qual a dor não é sentida de forma tão aguda (deitado sobre o lado direito, pernas dobradas na altura dos joelhos e puxadas até o estômago). Sensações desagradáveis ​​se intensificam com uma mudança na posição do corpo, atividade física. Na apendicite flegmonosa ou gangrenosa, a dor também pode se tornar mais intensa ao ir ao banheiro, tossir ou qualquer outra atividade que requeira tensão nos músculos abdominais.

A náusea e a falta de apetite no terceiro dia da inflamação persistem, muitos homens recusam completamente a comida e reduzem drasticamente a ingestão de líquidos. Outros sintomas comuns de apendicite em homens incluem:

• fezes irritadas (principalmente diarreia, constipação com apendicite é observada em apenas 3% dos homens);
• aumento da pressão arterial;
• taquicardia moderada (pode ser pronunciada se o paciente estiver sob risco de desenvolver patologias cardiovasculares).

Em alguns homens, os sintomas de um ataque podem ocorrer no sistema geniturinário. Isso se deve às características anatômicas da estrutura e localização do apêndice intestinal. Se o apêndice estiver gravemente inflamado, pode irritar as paredes da bexiga, causando frequente vontade de urinar. dor durante o esvaziamento da bexiga, sensação de pressão e plenitude na parte inferior do abdômen nas pequenas pélvis.

Se a dor passar

Isso pode acontecer de 5 a 7 dias após o início da inflamação. É a forma mais desfavorável de apendicite, em que ocorre a morte completa das células do apêndice - necrose. O tecido necrótico é mais suscetível à perfuração, por isso é importante não atrasar a visita ao hospital. O motivo do enfraquecimento ou desaparecimento da síndrome da dor é a morte das terminações nervosas, que deixam de responder ao processo inflamatório. Se nesta fase o apêndice se romper, o exsudato purulento preencherá a cavidade peritoneal. Na maioria dos casos, não há mais de 12 horas para fornecer atendimento de emergência e salvar a vida do paciente, portanto em caso de desaparecimento repentino da dor durando mais de 1-2 dias, você deve entrar em contato imediatamente com uma instituição médica.

Pode doer no lado esquerdo?

A irradiação da dor para o lado esquerdo do tronco não é típica para todos os tipos de apendicite, no entanto, alguns homens com formas graves e avançadas de inflamação descrevem a síndrome da dor como sensações difusas ou envolventes de alta intensidade. Dor do lado esquerdo também pode ocorrer em homens com transposição de órgão - Esta é uma variante rara da anatomia corporal biologicamente normal, na qual os órgãos internos estão localizados no lado oposto em relação à norma fisiológica (simetria espelho dos órgãos).

Testes clínicos para diagnóstico de irritação peritoneal

É muito difícil realizá-los em casa sem possuir habilidades especiais, por isso é melhor confiar o exame a um especialista. Ações inadequadas podem prejudicar a saúde do paciente e exacerbar os sintomas existentes, incluindo a dor.

Tabela. Como os vários testes clínicos são realizados.

Nome do sintoma	Como é feito o diagnóstico?
Sintoma de Britten	A tensão muscular é observada durante a palpação das áreas com dor máxima. Quando pressionado, o testículo direito é puxado para cima até o escroto, após a cessação da palpação, ele cai para sua posição original.
Sintoma de Dolinov	Se um homem for solicitado a sugar seu estômago, a dor se intensificará.
Sintoma de Krymov	A palpação da abertura externa do canal inguinal é realizada no lado direito, durante a qual a dor surge na área da fossa ilíaca direita ou se intensifica.
Sintoma de Payr	Durante a evacuação, ocorre tensão e espasticidade dos músculos do esfíncter anal.

Durante um exame clássico na posição supina, é revelado um aumento da tensão dos músculos da parede abdominal. Se você pedir a um homem para pular ou andar, as sensações dolorosas se intensificarão. Durante a palpação retal da ampola da parede retal anterior, ocorre dor máxima, o que pode ser considerado uma indicação direta para intervenção cirúrgica.

Forma purulenta de inflamação: você mesmo consegue reconhecê-la?

Apesar de ser completamente impossível diagnosticar apendicite em casa, existem sinais, cuja ocorrência indica a necessidade de cirurgia de emergência interferência. Eles podem ser considerados como manifestações de apendicite purulenta em homens apenas em conjunto com o principal complexo de sintomas (dor abdominal, náuseas e vômitos, febre no primeiro dia inflamação). Os sintomas perigosos que ocorrem cerca do terceiro ao quinto dia após o aparecimento dos primeiros sinais incluem:

• distúrbios no funcionamento do sistema nervoso (irritabilidade, ansiedade, confusão);
• taquicardia grave (em alguns homens, a freqüência cardíaca aumenta para 110-130 batimentos por minuto);
• suor pegajoso na testa e nas palmas das mãos;
• uma saburra acinzentada na superfície da língua;
• inchaço severo;
• cólicas intestinais;
• palidez da pele e membranas mucosas.

Se nesta fase o paciente não receber os cuidados cirúrgicos necessários, o risco de morte será superior a 65%.

Como a apendicite é tratada?

A única maneira de tratar eficazmente a apendicite e suas complicações é por meio de cirurgia (apendicectomia). Os métodos modernos de tratamento cirúrgico permitem realizar operações mesmo durante a gravidez, embora certas riscos em mulheres grávidas estão presentes, especialmente se a intervenção for realizada no primeiro ou terceiro trimestre gravidez.

Após a apendicectomia, é prescrita ao paciente uma dieta de preservação, antibióticos para prevenir infecções secundárias ("Amoxicilina", "Augmentin"), medicamentos antimicrobianos de amplo espectro ("Metronidazol"), medicamentos para prevenção trombose. Se a causa da inflamação for a obturação com helmintos, é necessário tomar antiparasitários ("Vermox", "Nistatina", "Levamisol").

Na ausência de complicações, na busca oportuna de ajuda e seguindo todas as recomendações do médico, a recuperação completa ocorre 2 a 3 semanas após a operação.

Vídeo - sintomas de apendicite em adultos