Enterite em crianças: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico, fatores desencadeantes, formas, prognóstico

Enterite é uma inflamação do intestino delgado. Com esta doença, o corpo perde muita água e nutrientes. A enterite crônica em uma criança leva a sérias consequências negativas - exaustão, desidratação, hipovitaminose e, em alguns casos, até representa uma ameaça à vida.

As causas da enterite em crianças

As causas mais comuns de doença em crianças são a penetração de microorganismos patogênicos estranhos nos intestinos ou sua ativação quando sua própria microflora benéfica está enfraquecida.

O conteúdo do estômago e dos intestinos está longe de ser estéril. Existem muitos representantes do micromundo nele. Mas, em um corpo saudável, há um equilíbrio entre as bactérias que influenciam positivamente e negativamente. Na parte final do intestino, há mais microflora e é mais diversa do que no início.

Microflora útil incluem bifidobactérias, lactobacilos, etc. Eles causam processos de fermentação, promovem a digestão de alimentos com carboidratos, produzem vitaminas B, K. Eles têm efeitos antimicrobianos, diminuindo o pH do conteúdo intestinal e competindo por nutrientes.

Flora condicionalmente patogênica - micróbios encontrados em quase todas as pessoas, mas apenas em condições especiais, que causam doenças. Estes são Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, bacteróides.

Bactérias putrefativas decompõem produtos proteicos, produzindo odores desagradáveis ​​e substâncias tóxicas. Eles são absorvidos pela corrente sanguínea através da parede intestinal e causam sintomas de envenenamento - náuseas, vômitos, fraqueza, dor de cabeça.

Enterite infecciosa

Microorganismos que causam enterite:

1. Vírus da gripe, rotavírus, parvovírus, enterovírus.
2. Bactérias - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacteroids.
3. Cogumelos do gênero Candida.

Ao nascer, a criança não possui nenhuma bactéria no interior do trato gastrointestinal, junto com os alimentos que recebe os primeiros microrganismos. Portanto, é importante amamentar sempre que possível. O leite materno contém defesas imunológicas contra muitos patógenos. Além disso, ao se alimentar de leite, desenvolvem-se lactobacilos, que colonizam os intestinos e participam da digestão dos alimentos.

Com a alimentação artificial, na introdução de alimentos complementares, todas as mamadeiras, bicos, colheres, pratos devem ser mantidos limpos. É útil fervê-los ou regá-los com água fervente. Isso ajuda a reduzir a probabilidade de desenvolver enterite em bebês recém-nascidos. Eles são mais sensíveis a qualquer invasão externa de micróbios, reagem violentamente à infecção e intoxicação.

Fermentopatias

Outra causa igualmente importante de enterite é a falta de enzimas necessárias para a digestão dos alimentos no corpo. A lactose é decomposta pela lactase. Com sua insuficiência, desenvolve-se um sintoma de má absorção. Cada refeição provoca flatulência, diarreia e dor abdominal. O resultado é que os nutrientes necessários ao crescimento e desenvolvimento da criança não são absorvidos.

Glicose e frutose se acumulam dentro do intestino, que atraem água para cá e contribuem para o desenvolvimento disbiose. A parede intestinal permite a passagem de mais proteínas, ou seja, a função de barreira da membrana mucosa é prejudicada. A produção de enzimas é reduzida.

As enzimas são produzidas no pâncreas e algumas no intestino. A presença da bile também é importante para a digestão das gorduras. Estimula o funcionamento do pâncreas e prepara os lípidos para a digestão e absorção - emulsifica-os.

A cor cinza das fezes da criança (argila) indica má digestão das gorduras. Quando apodrece, o conteúdo é fétido e, quando fermentado, é espumoso.

Outras razões

A enterite tóxica em crianças ocorre quando acidentalmente ou deliberadamente engolem produtos químicos domésticos, metais pesados, arsênico, mercúrio, fósforo, chumbo, drogas em grandes doses.

A enterite secundária se desenvolve no contexto de outra patologia dos órgãos do trato gastrointestinal:

• pancreatite;
• gastrite;
• hepatite A;
• com insuficiência renal crônica;
• com excessos frequentes.

Entre as causas de enterite em uma criança estão:

• alergias a comida;
• irradiação;
• alimentos inadequados;
• helmintíase;
• trauma abdominal;
• as intervenções cirúrgicas transferidas;
• tratamento com antibióticos de longo prazo;
• estresse neuropsíquico;
• estresse crônico.

Muitas doenças hereditárias levam à disfunção intestinal e se manifestam por enterite.

Sintomas de enterite em crianças

Os processos agudos e crônicos são diferenciados pela duração e gravidade da manifestação dos sintomas clínicos. A enterite aguda prossegue violentamente, mas termina rapidamente. Com tratamento inadequado ou sem ele, pode se tornar crônico.

A temperatura corporal sobe, a diarreia se preocupa, há vômitos. O estado geral da criança está se deteriorando. Ele é chorão, seu apetite e sono são perturbados. A fixação de sinais de desidratação é um sinal perigoso. A pressão arterial pode diminuir, convulsões e problemas de consciência podem aparecer.

Os distúrbios das fezes são característicos - descarga líquida, com partículas de alimentos não digeridos. Pelo aparecimento das fezes, um médico experiente já assume a causa da doença.

Os sintomas de enterite infecciosa em crianças dependem do patógeno:

1. A cólera é caracterizada por fezes abundantes, aquosas, brancas e semelhantes a arroz. Observa-se também forte desidratação - a pele fica seca, enrugada, sua cor não é saudável, adquire uma tonalidade cianótica (azul).
2. Salmonela - fezes verdes, espumosas, muito muco.
3. Shigella afeta mais o intestino grosso, fezes em pequenas porções com impurezas de sangue, pus, tem falsos desejos.
4. Escherichia coli - as fezes são amarelo claro, laranja, aquosas, há impurezas de muco.

A dor abdominal geralmente é surda, pode haver cólicas. Intensifica-se ao caminhar, pular e outros tremores do corpo, quando a criança é virada de um lado para o outro. Em alguns casos, não há dor alguma, o que não exclui a presença de processo inflamatório no intestino.

Depois de comer, o quadro geralmente piora, especialmente depois de laticínios, salgados e pratos em conserva. Podem ocorrer náuseas, palpitações, tremores nos braços e pernas, fraqueza, salivação, a criança começa a suar. Dentro do abdômen, o conteúdo dos intestinos ronca e transborda.

Como regra, há diarreia - 5 vezes ao dia ou mais. Na enterite viral, a frequência das fezes pode ser de até 20 vezes ao dia. Fezes escorrendo ou pastosas, geralmente espumosas, ofensivas. Cor de amarelo a verde, marrom claro. Às vezes, pode haver estrias de sangue, muco.

A síndrome de má absorção se manifesta com enterite prolongada. É caracterizada pela ingestão insuficiente das substâncias necessárias no corpo. Por causa disso, as crianças perdem peso corporal, surgem sinais de hipovitaminose:

• unhas quebradiças;
• pele seca;
• aumento da perda de cabelo;
• fraqueza, fadiga;
• resfriados freqüentes.

Pode haver úlceras e rachaduras na mucosa oral. Com distúrbios graves, desenvolve-se anemia hipocrômica, o fígado, os rins, o coração são afetados, todos os órgãos e sistemas são afetados. Devido à falta de cálcio, são possíveis convulsões, fragilidade dos ossos e dentes, crescimento insuficiente e osteoporose. A palpação do abdômen é dolorosa, mais frequentemente a dor é difusa ou próxima ao umbigo.

Leia sobre as características do curso da doença em adultos em nosso artigo separado.

Tratamento de enterite em crianças

Quase todas as doenças intestinais - pequenas e grandes - são acompanhadas por distúrbios fecais. Para distingui-los e prescrever o tratamento correto, é realizado um exame.

Métodos para diagnosticar enterite

Para diagnosticar enterite em crianças, os seguintes exames são prescritos:

1. Análise de fezes para microflora. Permite avaliar sua sensibilidade aos antibióticos.
2. Coprocytogram. Normalmente, as fezes podem conter restos de alimentos não digeridos, fibras. O conteúdo aumentado de fibras musculares nas fezes é denominado creatorreia, gordura - esteatorreia, substâncias amiláceas - amilorreia. Com um grande número deles, eles pensam na falta de enzimas intestinais ou pancreáticas.
3. Análise da presença de fosfatase e enterocinase no lúmen intestinal. Nas formas aguda e leve de enterite, essas enzimas estão aumentadas, com o desenvolvimento de processos atróficos, elas diminuem.
4. Teste de sangue bioquímico e geral. Mostra a gravidade da síndrome de absorção insuficiente no intestino.
5. Teste de iodo potássio. Permite avaliar a taxa de absorção pela parede intestinal. Devido ao edema, alterações distróficas e inflamatórias, tende a diminuir em relação ao normal.

Além disso, um exame é realizado usando EGD, se em paralelo houver danos ao estômago, duodenite. Pelas indicações, é prescrita fluoroscopia com contraste, no vídeo é possível acompanhar a passagem do conteúdo colorido pelo intestino. Assim, úlceras, tumores, patologia cirúrgica aguda são excluídos. O médico pode prescrever um ultrassom dos órgãos abdominais, colonoscopia.

Terapia medicamentosa

O tratamento é prescrito levando em consideração a clínica e o patógeno.

Princípios gerais:

1. Paz.
2. Dieta.
3. Prevenção e tratamento da desidratação.

É importante dar ao seu filho uma bebida com frequência - a cada 10-15 minutos em pequenas porções. Pode ser água mineral sem gás, soluções salinas - rehydron. A dose exata é calculada pelo médico com base no peso corporal e na quantidade de líquido perdida. Em condições graves, a reidratação é realizada por via intravenosa - Trisol, Acesol.

Além disso, a terapia medicamentosa sintomática é realizada:

1. Se você está preocupado com a dor intensa, dê antiespasmódicos, meios para reduzir a flatulência - carvão ativado, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Com comprovada deficiência enzimática, o médico seleciona uma preparação enzimática adequada - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Se necessário, os medicamentos corrigem a deficiência de vitaminas, proteínas, lipídios, minerais. Em condições severas, é realizada alimentação por sonda ou nutrição parenteral - nutrientes prontos são injetados em uma veia.
4. Em temperaturas acima de 38,5 ° C, drogas antipiréticas são administradas.
5. Com a natureza alérgica da enterite, os anti-histamínicos são prescritos, os produtos que provocam uma reação são excluídos.
6. Com a natureza infecciosa da enterite, são prescritos antibióticos. Paralelamente, são prescritos eubióticos ou probióticos - microrganismos úteis para a prevenção e tratamento da disbiose.

Terapia nutricional para enterite

A nutrição adequada é de particular importância na normalização da condição. A dieta é prescrita com restrição de alimentos grossos, pesados ​​e gordurosos. Eles dão sopas viscosas, mingaus na água, vegetais cozidos - cenouras, batatas, abobrinhas, variedades de peixes cozidos com baixo teor de gordura, carne, ovos. Queijo cottage amassado com pouca gordura, omeletes cozidos no vapor. Você pode gelatina, geléia, arroz líquido fervido. Chá sem açúcar e croutons de pão branco são permitidos.

Pão fresco, bolos, doces, frutas e vegetais crus e legumes estão excluídos. Os carboidratos são limitados, as proteínas aumentam, as gorduras são fornecidas no nível da norma de idade e a quantidade de sal é reduzida. As gorduras animais são substituídas por gorduras vegetais em 1/3, são limitadas apenas em caso de enterite grave.

No início da enterite aguda em crianças, é mantida uma pausa para fome de 8-12 horas, durante a qual elas não se alimentam, mas apenas dão para beber. Quanto menor for a criança, menor será o período.

Os bebês recebem fórmulas à base de leite fermentado, fórmulas sem lactose ou com teor reduzido de lactose. Até os 3 anos de idade, é útil dar misturas de proteínas com base em hidrolisados ​​de proteína de soro de leite. Os anciãos são atribuídos à mesa número 4.

Para que os alimentos sejam saudáveis, os padrões de higiene devem ser observados. É importante garantir que a dieta seja compatível com as necessidades nutricionais da criança para a idade. Os alimentos devem ser sempre frescos. É necessário realizar um exame na hora certa, iniciar o tratamento se ocorrerem sintomas.

Para restaurar o epitélio, são prescritas misturas entéricas medicinais com alto teor de proteínas, ácidos graxos benéficos, vitaminas e microelementos. Eles são facilmente digeridos, não criam uma carga no fígado e no pâncreas e compensam a falta de substâncias no corpo.

Com a normalização das fezes, a dieta é gradualmente ampliada.

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No vídeo abaixo, o Dr. Komarovsky falará sobre qual é o principal perigo nas infecções intestinais e se antibióticos são necessários para o tratamento.

Fontes:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf