Síndrome de supercrescimento bacteriano (SIBO): o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico, formas, complicações, prevenção

O intestino de uma pessoa saudável contém uma série de microorganismos que garantem o bom funcionamento do trato gastrointestinal e a digestão dos alimentos. Se o número dessas bactérias ultrapassar os limites permitidos ou se a microflora patogênica começar nos órgãos, eles diagnosticam a síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado. Esta condição causa sintomas desagradáveis, torna-se a causa da deficiência de vitaminas, distúrbios metabólicos. Se não for tratada, causa doenças inflamatórias em outros órgãos.

Definição

O intestino delgado de qualquer pessoa é habitado por microorganismos necessários para a digestão normal. A flora natural (que consiste em bactérias) desempenha funções importantes no corpo humano:

1. Produção de substâncias necessárias para o corpo - nutrientes, ácidos graxos, algumas vitaminas, por exemplo B9.
2. Proteção do corpo contra microorganismos nocivos.
3. Estimula o sistema imunológico.
4. Manter a saúde intestinal. Os cientistas provaram que, se a microflora do intestino delgado for eliminada, o número de vilosidades na membrana diminuirá e sua qualidade se deteriorará, a regeneração dos tecidos do órgão e sua função protetora diminuirá. Ao mesmo tempo, todas as funções são restauradas quando os microrganismos entram nos intestinos.
5. Estimulação de processos metabólicos.
6. A assimilação de drogas. O mecanismo de ação de alguns medicamentos se baseia justamente na interação com a flora intestinal.

A microflora geralmente não cresce mais do que os níveis permitidos devido ao mecanismo de defesa natural do trato digestivo. A reprodução é evitada pelo suco gástrico, muco, bile, enzimas, etc.

A síndrome do supercrescimento bacteriano é uma condição na qual o crescimento anormal da microflora intestinal natural é observado no intestino delgado ou microorganismos patogênicos são encontrados. Além disso, a doença é diagnosticada se o número de bactérias aumentar no intestino grosso.

Na literatura russa, a síndrome do crescimento bacteriano no intestino delgado costuma ser chamada de disbiose.

O limite para o diagnóstico é de 100.000 bactérias por ml. Nesse caso, a proporção de lactobacilos e bifidobactérias é violada.

Os microrganismos começam a secretar uma quantidade excessiva de toxinas, que penetram na rede capilar do intestino delgado através da membrana mucosa. Isso leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório, aumento da secreção de citocinas e migração de células do sistema imunológico. A digestão da cavidade parietal é perturbada, a absorção dos produtos da clivagem para o sangue é inibida.

As bactérias também consomem as vitaminas e minerais de que o corpo necessita. A deficiência desses elementos se desenvolve.

De acordo com as estatísticas, a síndrome do supercrescimento bacteriano ocorre em pessoas saudáveis ​​de qualquer idade (incluindo crianças) em 20% dos casos. Em pacientes de gastroenterologistas, a patologia é encontrada em 22-88% dos casos. Nas situações em que a intervenção cirúrgica no trato gastrointestinal é indicada, sua disseminação total (até 95%) é característica.

Sintomas

A síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado pode ser assintomática por um longo tempo. No entanto, mais frequentemente, a condição patológica é acompanhada por alguns sinais:

1. Desconforto abdominal. É expressa em inchaço, flatulência, dores espasmódicas, arrotos. Os sintomas são persistentes ou intermitentes. Agravado pelo uso de álcool, quantidades excessivas de alimentos.
2. Desordem de fezes. Geralmente expressa como diarreia. As fezes são amareladas ou marrom-claras, sem impurezas. Às vezes, a diarreia é combinada com períodos de prisão de ventre.
3. Náusea. Depois de comer, é possível vomitar, o que não traz alívio.
4. Falta de apetite. Perda de peso dramática.
5. Deterioração do estado geral do corpo devido à anemia. Palidez da pele, cabelos e unhas quebradiços, aumento da fadiga, fraqueza.
6. Sintomas de deficiência de selênio. Secura e vermelhidão da pele.
7. Visão diminuída devido à deficiência de vitamina A.
8. Cãibras musculares causadas por falta de potássio.
9. Violação da sensibilidade da pele, formigamento nas extremidades. Os sintomas estão associados à deficiência de vitamina B12.

Todos ou apenas alguns dos sintomas descritos podem estar presentes. Mais frequentemente, existem sinais característicos da síndrome do intestino irritável. Em casos avançados, aparecem sintomas de deficiência de vitaminas e minerais, que também afetam outros órgãos.

Formas da doença

A síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado é classificada de acordo com os tipos de flora predominantes:

• aeróbico;
• anaeróbico;
• flora oportunista.

Existem também quatro estágios da síndrome de supercrescimento bacteriano. No entanto, essa divisão é condicional:

1. Primeira etapa. Um ligeiro aumento no componente bacteriano no intestino delgado. Geralmente não há sintomas neste estágio.
2. Segundo estágio. A microflora prejudicial e condicionalmente patogênica é aumentada até os limites críticos, o número de bactérias benéficas é reduzido. Os primeiros sintomas aparecem - flatulência, desconforto abdominal, fezes moles.
3. Terceiro estágio. Há um crescimento ativo de formas bacterianas patogênicas. As paredes intestinais inflamam-se, a diarreia torna-se crónica.
4. Estágio quatro. O número de bactérias benéficas no intestino delgado é significativamente menor do que as bactérias patogênicas, a presença de fungos é possível. Uma pessoa apresenta sintomas associados à deficiência de nutrientes, anemia.

Fontes da doença

Uma pessoa nasce com intestino absolutamente estéril, durante a primeira hora de vida, o intestino delgado e grosso são habitados por formas bacterianas necessárias para uma digestão completa. Nas próximas três semanas, o número deles voltará ao normal.

A reprodução excessiva da microflora intestinal é impedida por mecanismos de defesa, que incluem:

• suco gástrico;
• várias enzimas;
• bile, etc.

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado ocorre quando o mecanismo de defesa falha.

A principal razão é a entrada de formas bacterianas do intestino grosso para o intestino delgado. Menos comumente, um órgão é infectado por patógenos anaeróbios e aeróbios.

Os seguintes fatores podem provocar um processo patológico no intestino delgado:

1. Problemas com a motilidade do trato gastrointestinal. Neste caso, a síndrome de supercrescimento bacteriano se desenvolve devido à estagnação prolongada substâncias no intestino delgado, o que cria condições ideais para a reprodução acelerada de agentes patogênicos microflora. Deterioração da função motora ocorre com doenças crônicas constipação, em pessoas que sofrem de diabetes mellitus, com duodenostase, gastrostase.
2. Problemas com a digestão da cavidade. Ocorre com gastrite atrófica, pancreatite, patologias das vias biliares, após cirurgia de estômago.
3. Intervenção cirúrgica. A síndrome de supercrescimento bacteriano ocorre durante a anastomose do intestino delgado, acompanhada pela migração de bactérias do intestino grosso para o intestino delgado. A causa do problema é vagotomia, alça cega, colecistectomia.
4. Tomando certos medicamentos. Mais frequentemente, a síndrome de supercrescimento bacteriano se desenvolve quando se toma agentes antibacterianos que inibem o bífido e os lactobacilos benéficos no intestino delgado. O problema surge quando se usam drogas que afetam adversamente a motilidade intestinal (analgésicos opióides, antidepressivos, bloqueadores ganglionares).
5. Insuficiência da válvula ileocecal. Na bauginite, ocorre inflamação, que é acompanhada pelo fechamento incompleto da válvula e pelo movimento do conteúdo intestinal na direção oposta. Esse problema é causado por tumores do ângulo ileocecal e insuficiência da válvula Bauhinia.
6. Condições imunossupressoras. Por exemplo, AIDS, fazer quimioterapia, etc.
7. Patologia das vias biliares.
8. Neoplasias malignas e benignas no intestino e nos gânglios linfáticos ao seu redor.
9. Perda de peso extrema. O rápido desenvolvimento da flora bacteriana no intestino delgado é facilitado por dietas rígidas e o uso de produtos para emagrecer.
10. Alergias a comida. Em risco estão as pessoas com intolerância à lactose e deficiência de dissacaridase.

Diagnóstico

Se você suspeitar de uma síndrome de crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, consulte um gastroenterologista. Na primeira etapa, o médico questiona a pessoa sobre os sintomas incômodos, toma conhecimento do prontuário.

Para o diagnóstico final, serão necessários estudos laboratoriais e instrumentais. Para identificar a síndrome de supercrescimento bacteriano, os seguintes testes são realizados:

1. Teste respiratório de glicose. É realizado com o estômago vazio. O paciente respira fundo, prende a respiração e expira em um dispositivo especial. Em seguida, ele bebe uma solução de glicose e repete a ação com o aparelho. O especialista mede a trajetória dos valores de hidrogênio em intervalos de meia hora. Se estiverem aumentados, há problemas no intestino delgado.
2. Teste de respiração com xilose. É realizado da mesma forma que a análise anterior, mas em vez de glicose, é usada xilose. Meça os indicadores de dióxido de carbono. Com o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, eles serão alterados.
3. Semeadura das massas aspiradas do intestino delgado. A análise permite determinar o tipo de massas bacterianas patogênicas.
4. Coprograma. Na síndrome de supercrescimento, partículas de gordura e alimentos não digeridos são encontradas no material.
5. Análise geral de sangue. A síndrome avançada de supercrescimento bacteriano no intestino delgado é caracterizada pela presença de anemia e inflamação.
6. Química do sangue. Com a doença, observa-se resultado positivo da proteína C reativa, aumento do nível de ALT e AST.

Se você suspeitar de uma síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado, diagnósticos instrumentais são usados:

1. Intestinoscopia. Um dispositivo com uma câmera é inserido no intestino delgado para estudar sua membrana mucosa e levar o conteúdo para pesquisas futuras.
2. Biópsia do intestino delgado. Partículas de tecido da membrana mucosa do intestino delgado são retiradas. Na presença de síndrome de supercrescimento bacteriano, vilosidades alteradas e atrofiadas são encontradas.
3. Raio-x ou Ultrassom órgãos do trato digestivo. Usado para identificar a causa da doença.

Tratamento

O tratamento da síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado é baseado na terapia medicamentosa. Os seguintes medicamentos são prescritos:

1. Antibióticos Eles são escolhidos dependendo do tipo de microflora patogênica. Prescrever drogas como rifaximina, amoxicilina, cloridrato de tetraciclina.
2. Probióticos e prebióticos. Os medicamentos permitem que você restaure a quantidade de bifidobactérias e lactobacilos necessários para a digestão normal. Alguns produtos contêm culturas que têm um efeito depressivo na microflora patogênica. Essas drogas incluem Bifikol, Colibacterin.
3. Vitaminas, preparações de ferro, complexos minerais. Indicado quando uma deficiência de substâncias essenciais é detectada.

Com a síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado, o uso de águas de sódio-cálcio e hidrocarbonato-cloreto é útil. Significa desacelerar a motilidade intestinal, normalizar o metabolismo.

Eles usam receitas populares:

1. Sérum. É tomado por via oral para tratar a disbiose.
2. Kefir. 80 ml de kefir são aquecidos à temperatura ambiente e injetados no reto por meio de um enema.
3. Geléia de mirtilo. Moa 1 colher de sopa. eu. bagas e 1 colher de sopa. l amido. Dilua com 1 copo de água morna. A massa resultante é misturada com outro copo de água e levada para ferver. Beba o produto morno.
4. Suco de Aloe. Uma colher de sopa do remédio é usada para inchaço e diarreia.
5. Camomila. Despeje uma xícara de água fervente por 2 colheres de chá. eu. secou a camomila e deixe fermentar por 30 minutos. Beba em vez de chá para dores abdominais, inchaço, arroto azedo, náuseas.

Complicações e possíveis consequências

Mais frequentemente, uma consequência negativa da síndrome de supercrescimento bacteriano é uma deficiência de ferro, vitaminas B, eletrólitos, minerais e proteínas. Existem distúrbios do sistema nervoso, a ocorrência de edema, anemia, ascite.

Em pacientes com gastrite, em 4% dos casos, a síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado causa processos inflamatórios. O desenvolvimento de pielonefrite, adenite mesentérica é possível. Em casos raros, surgem complicações na forma de sepse, peritonite, esteatohepatite, colestase intra-hepática.

Profilaxia

O cumprimento das regras de prevenção ajudará a evitar o desenvolvimento da síndrome de supercrescimento bacteriano e suas recidivas.

As regras básicas são as seguintes:

• a luta contra o excesso de peso;
• dieta balanceada;
• adesão à dieta alimentar;
• manter um equilíbrio na bebida;
• tratamento oportuno de doenças do aparelho digestivo;
• praticar esportes;
• fortalecimento do sistema imunológico.

A síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado é uma doença comum caracterizada pela proliferação da microflora intestinal ou pelo desenvolvimento de organismos patogênicos. Ela se desenvolve de forma independente ou no contexto de outras doenças. A terapia correta permite que você enfrente a doença rapidamente, mas sem tratamento oportuno, complicações sérias são possíveis.

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Fontes:

• https://econet.ru/articles/185488-sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-s-nim-borotsya
• https://yandex.ua/turbo/vseojkt.ru/s/lechenie/chto-takoe-sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-i-nuzhno-li-ego-lechit
• https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike_126621i15938.html
• https://internist.ru/publications/detail/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-%E2%80%93-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• https://gastro-ufa.ru/clinic/articles/test-na-sibr
• https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660