Má absorção (síndrome de má absorção): o que é, sintomas, causas, tratamento, diagnóstico, prevenção, dieta

Síndrome de má absorção no intestino ou síndrome de má absorção - uma doença gastrointestinal, como resultado desenvolvimento do qual o processo de digestão dos produtos é interrompido, obtendo-se nutritivos componentes. Além disso, o transporte de alimentos processados ​​através do intestino delgado é interrompido. Isso leva a uma alteração no processo metabólico, deficiência de vitaminas e outras consequências desagradáveis, por isso é importante identificar a tempo a patologia e começar a tratá-la.

O que é a síndrome de má absorção do intestino delgado?

A síndrome de má absorção é acompanhada por um complexo de sintomas associados à insuficiência digestiva intestinal. Existem várias formas de patologia, algumas das quais apresentam sintomas pronunciados e levam a complicações graves. Para evitar isso, é importante iniciar o tratamento competente da síndrome de má absorção no intestino delgado o mais cedo possível.

Em crianças, a má absorção é diagnosticada com mais frequência do que em adultos e tem um curso mais grave.

As doenças são classificadas de acordo com vários critérios:

1. Com base na causa, a má absorção primária e secundária no intestino delgado é isolada. Na forma secundária, a má absorção era o resultado de uma patologia de fundo.
2. A doença pode ser congênita ou adquirida. Em 10% dos casos, os médicos diagnosticam uma patologia congênita. No resto, é uma síndrome adquirida que pode surgir várias semanas após o nascimento ou em 10 anos.
3. De acordo com o grau de desenvolvimento, distinguem-se os graus leve, moderado e grave de má absorção no intestino delgado.

Separadamente, a má absorção iatrogênica, que é de origem artificial, é isolada. Normalmente, a intervenção cirúrgica que provoca a violação é realizada com o objetivo de tratar a obesidade mórbida.

Causas de má absorção

Existem muitas causas conhecidas de má absorção no intestino delgado. A patologia primária pode estar associada à enzimopatia genética, na qual uma pessoa tem deficiência de glicose-lactase, intolerância à frutose, absorção prejudicada de vitamina B12, ácido fólico, aminoácidos.

A síndrome de má absorção secundária se desenvolve no contexto de patologias internas, em particular, com um mau funcionamento da glândula tireoide. Mas, na maioria dos casos, a causa são doenças gastrointestinais (colite, gastrite, enterite, etc.).

A violação pode ser provocada por:

• disbiose;
• violação da circulação sanguínea no intestino;
• a presença de uma neoplasia no intestino;
• danos ao sistema digestivo causados ​​por medicamentos ou produtos químicos;
• violação do peristaltismo;
• uma mudança na composição da bile, na qual há muito poucos sais biliares;
• processos atróficos no trato gastrointestinal;
• deficiência de enzimas digestivas;
• algumas doenças parasitárias.

Sintomas de má absorção

Os sintomas da síndrome de má absorção no intestino delgado estão intimamente relacionados à má absorção de nutrientes e vitaminas. A diarreia é o principal sintoma de má absorção. No início, ocorre periodicamente, mas com o tempo torna-se constante. Ao mesmo tempo, a frequência das fezes não excede 6 vezes ao dia. Tem um odor pungente e pode ser aguado ou mole.

Os sintomas indicam a doença:

1. Aumento da formação de gás. Nesse caso, a pessoa costuma reclamar da liberação de gases fétidos.
2. Dor abdominal. Na maioria das vezes ocorre à esquerda, mas pode ser herpes zoster ou irradiar-se para a região lombar. Se uma pessoa tem deficiência de lactase, a dor tem um caráter de cãibra.
3. Descoloração das fezes, seu conteúdo excessivo de gordura. Está associada à colestase ou má absorção de ácidos graxos.
4. Secura da pele e outras lesões da derme (hiperpigmentação, eczema, dermatite) ocorrendo no contexto de deficiência de vitaminas.
5. Fragilidade, queda de cabelo.
6. Hemorragia subcutânea ou aparecimento de manchas vermelhas no corpo devido a uma deficiência de vitamina K no corpo.
7. Cegueira noturna associada à falta de vitamina A.
8. Danos ao sistema nervoso (neuropatia, parestesia), decorrentes da deficiência de vitaminas E, B1.
9. Anemia por deficiência de vitamina B12.
10. Ascite, edema periférico, cuja causa é uma diminuição na concentração de proteínas no sangue, um desequilíbrio de eletrólitos.
11. Perda de peso, até extrema exaustão.
12. Níveis diminuídos de hormônios sexuais, outras doenças endócrinas.
13. Sonolência, fraqueza muscular, fadiga.
14. Sede constante.

Diagnóstico da síndrome de má absorção

Para determinar a síndrome de má absorção no intestino delgado, o médico prescreve um diagnóstico abrangente, que inclui:

1. Coletando anamnese. O médico irá indagar sobre o tempo de início dos sintomas, a gravidade e as características de sua manifestação. Além disso, uma história familiar é estudada para identificar parentes próximos que sofrem de doença de Crohn ou outras patologias gastrointestinais.
2. Exame geral, que consiste na palpação do abdômen, avaliação do estado da pele, lâminas ungueais, cabelos.
3. Teste de sangue. A análise permite avaliar o nível de hemoglobina e eritrócitos, para identificar anormalidades no corpo, processos inflamatórios.
4. Exame de fezes para infecções parasitárias, sangue oculto.
5. Ultra-som - avalia a condição dos órgãos abdominais.
6. Esofagogastroduodenoscopia - exame da superfície interna do estômago e duodeno. Se necessário, uma amostra é retirada para uma biópsia.
7. Colonoscopia - permite avaliar a condição do cólon e coletar material para biópsia.
8. Irrigoscopia - exame do intestino grosso com equipamento de raios-X.
9. Sigmoidoscopia - exame do reto e cólon sigmóide usando um endoscópio.
10. Raios-X de ossos podem ser usados ​​para determinar sua densidade. Isso é necessário para identificar a falta de minerais responsáveis ​​pelo estado do tecido ósseo.
11. A TC é realizada para uma avaliação abrangente da condição de todos os órgãos internos. Esse é um dos poucos métodos diagnósticos que auxilia na identificação de neoplasias em vários estágios de seu desenvolvimento.
12. A ressonância magnética é o método mais informativo que permite avaliar o estado dos órgãos internos.
13. Testes funcionais (teste D-xilose, teste de Schilling) para detectar gastrite, duodenite e outras patologias do trato gastrointestinal.

Tratamento da má absorção no intestino delgado

A síndrome de má absorção requer uma abordagem abrangente para o tratamento. Feito o diagnóstico, o médico irá prescrever medicamentos e dieta alimentar. Se a má absorção no intestino delgado for secundária, será prescrita terapia adicional para patologia concomitante, que se tornou a causa do desenvolvimento da doença. Em alguns casos, a cirurgia é indicada.

Tratamento médico para má absorção

A prescrição de medicamentos específicos depende da causa do desenvolvimento da doença e das características de seu curso. É dada atenção especial à terapia com vitaminas. O paciente recebe uma prescrição de complexos de vitaminas e minerais, que necessariamente incluem:

• cálcio;
• Vitaminas B;
• ferro.

Às vezes, os pacientes requerem terapia com antibióticos. Um medicamento adequado é selecionado com base em qual patógeno causou o desenvolvimento de má absorção. Por exemplo, com crescimento bacteriano excessivo, Rifaximina é prescrita, e com espru tropical (patologia pós-infecciosa) - doxiciclina ou outros antibióticos de tetraciclina. A duração do uso de medicamentos antibacterianos é determinada individualmente para cada pessoa.

Se um paciente for diagnosticado com doença de Crohn, doença celíaca ou doença de Whipple, medicamentos hormonais são necessários. Na maioria das vezes, eles são aconselhados a tomar Prednisolona ou outros glicocorticosteróides.

A síndrome de má absorção é sempre acompanhada por diarreia, por isso os pacientes recebem prescrição de Imodium ou Loperamida. A dosagem é determinada pelo médico, mas geralmente 1 comprimido é tomado após cada evacuação, mas não mais do que 6 durante o dia.

Na síndrome do intestino curto ou patologias hepáticas crônicas, a terapia é complementada com colinérgicos. A droga mais popular neste grupo é o Ursofalk. A dosagem depende da idade e do peso do paciente.

Se a má absorção no intestino delgado é causada por uma insuficiência pancreática, as enzimas digestivas são usadas:

• Mezim Forte;
• Creon;
• Pancreatin.

Para excluir o desenvolvimento de úlceras, são usados ​​antiácidos (Famotidina, Ranitidina, Kvamatel), que ajudam a inibir a produção de ácido clorídrico no estômago. Além disso, são prescritos inibidores da bomba de prótons - Nexium, Omez.

Dieta

O tratamento da síndrome de má absorção no intestino é impossível sem a normalização da nutrição. A escolha da dieta depende do que causou a má absorção. Ao fazer isso, é importante aumentar a quantidade de proteína na dieta e reduzir a ingestão de gordura.

Em caso de hipoproteinemia, os pacientes recebem nutrição enteral com uso de misturas especiais. Para que sejam totalmente assimilados, sua introdução é feita por meio de uma sonda. Em casos graves, em caso de má absorção no intestino, utiliza-se nutrição parenteral.

Intervenção cirúrgica

Em casos extremos, se for impossível curar a síndrome de má absorção no intestino delgado com métodos conservadores, o médico recomenda uma intervenção cirúrgica. Normalmente, a operação é realizada quando:

• NNC;
• Doença de Crohn;
• linfangiectasia intestinal.

Prevenção da síndrome de má absorção

Para evitar a ocorrência de síndrome de má absorção, os médicos aconselham a adesão às regras preventivas:

1. Monitore sua dieta, coma balanceado. A comida deve ter vitaminas e minerais suficientes.
2. Fortaleça a imunidade.
3. Se necessário, tome complexos de vitaminas e minerais ou preparações enzimáticas.
4. Para recusar de maus hábitos.
5. Anualmente passam por um exame médico, tratam doenças que podem causar o desenvolvimento de má absorção no intestino delgado.

A síndrome de má absorção é uma doença caracterizada pela absorção deficiente de certos nutrientes no intestino delgado. Pode ser congênito ou ocorrer durante a vida. O principal tratamento é uma dieta especial e medicamentos.

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Má absorção - palestra.

Fontes:

• https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki 
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html