Diagnóstico de apendicite: diferencial e instrumental

Com dor no lado direito do abdômen, a apendicite costuma ser diagnosticada em crianças ou adultos. Mas este não é o único caso que causa dor aguda e ameaça a vida do paciente. É importante definir corretamente a doença, não deve ser confundida com doenças do trato gastrointestinal ou da região urogenital. Para a determinação correta, vários tipos de diagnósticos são usados. Os principais incluem o método diferencial e instrumental para o diagnóstico da apendicite. Os recursos desses métodos são descritos no artigo.

Condições patológicas no trato digestivo aparecem por várias razões. As doenças baseiam-se em má nutrição, maus hábitos, falta de atenção adequada à saúde e presença de focos crônicos de inflamação.

Estado apendicite aguda causa a presença de microflora patogênica. Staphylococcus, estreptococos, Escherichia coli são perigosos. Com a diminuição da imunidade humana, a microflora se desenvolve, o que leva à inflamação. Muitas vezes, a inflamação do apêndice do ceco ocorre em mulheres grávidas por esse motivo, uma diminuição nas defesas do corpo. A população adulta sexualmente madura costuma ter dificuldade para esvaziar os intestinos.

Essa situação acarreta o acúmulo de fezes e o desenvolvimento de um ambiente microbiano, levando a doenças.

Métodos de diagnóstico:

• Pesquisa de laboratório.
• Estudo diferencial ou brevemente DIF.
• Pesquisa instrumental.

Quando um paciente é admitido no departamento cirúrgico, basta sentir o abdômen durante o exame. Ao pressionar a região peritoneal do lado direito, no umbigo, o paciente sente uma dor aguda. A sensação desaparece depois que a mão do especialista é arrancada. Alguns casos sugerem um exame retal digital. Usando o método descrito, a saliência da parede retal anterior é detectada. O exame de mulheres envolve um método de palpação por um ginecologista. Nesse caso, é determinada a protrusão do fórnice vaginal direito. Se necessário, o paciente é encaminhado para exames de urina e sangue para confirmação do diagnóstico. Se houver aumento do nível de leucócitos nas análises, fala-se de inflamação em um dos órgãos.

O diagnóstico precoce no abdome agudo é importante porque as doenças incluídas no abdome agudo representam uma ameaça à vida do paciente.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de apendicite é usado para excluir outras possíveis doenças associadas ao sistema digestivo. O algoritmo de pesquisa é para distinguir a doença de outras com sintomas semelhantes. O estudo exclui a presença ou determina doenças como:

1. Pancreatite Freqüentemente, torna-se a causa de opções de diagnóstico erradas. A diferença da apendicite é que a dor está localizada na parte superior do abdome. O paciente apresenta acessos de vômito. O fator determinante na diferença da pancreatite é o estudo da urina para a presença de diastase aumentada.
2. Colecistite aguda. Um sintoma semelhante com apendicite em dor à direita. Ao sentir o abdômen, você pode sentir dor sob as costelas do lado direito.
3. Doenças do fígado, estômago, duodeno.
4. Lado direito cólica renal. Uma semelhança com um ataque de apendicite é possível quando um cálculo passa pelo ureter. Mas então a dor irradia para os órgãos genitais externos ou para a coxa direita. Existem episódios de incontinência urinária. Pacientes com um ataque de cólica renal são emocionalmente muito excitáveis, correm de um lado para o outro e, com apendicite, o paciente permanece calmo.

Quando mulheres com apendicite aguda são admitidas, é importante determinar se a crise é uma manifestação de doenças ginecológicas, como inflamação dos apêndices, gravidez ectópica. O paciente deve ser examinado por um ginecologista. Se forem detectadas situações problemáticas na área dos órgãos genitais femininos, a paciente fará ginecologia.

Em crianças, é importante diferenciar um ataque de apendicite de ARVI, doenças do sistema geniturinário e órgãos do trato digestivo e várias infecções da infância. A criança nem sempre consegue descrever corretamente os sintomas, por isso a essência do método é extremamente importante. O diagnóstico diferencial desempenha um papel importante na eliminação de possíveis erros e tratamento incorreto.

Diagnósticos instrumentais

O diagnóstico instrumental para determinar ou excluir apendicite inclui:

• Laparoscopia.
• Ultra-som.
• Ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada do abdômen.

Alguns desses tipos de diagnóstico são contra-indicados em pacientes por motivos individuais. O método é determinado pelo médico, com base nos indicadores do estado de saúde da pessoa e nas características individuais.

Tomografia computadorizada

O referido diagnóstico permite visualizar o objeto em estudo na forma de imagens camada por camada na íntegra. Isso permite que um diagnóstico adequado seja estabelecido. Este método pressupõe uma exibição precisa do apêndice, detecção de inflamação. No caso de apendicite aguda, o método determina a causa da inflamação.

A realização de TC com o uso de contraste fornece os resultados mais confiáveis. O procedimento envolve preparo na forma de recusa de alimento 12 horas antes do exame, retirada de todos os objetos de metal e joias. O excesso de peso é considerado contra-indicação à realização.

Ressonância magnética

O método de ressonância magnética não dá uma definição precisa do processo inflamatório no apêndice, mas pode ser usado se houver contra-indicações para outros métodos de diagnóstico. Isso se deve ao fato de que os estudos de TC e raios-X fornecem radiação parcial, e um estudo de ultrassom nem sempre é informativo para determinar o processo de inflamação do ceco. A ressonância magnética é freqüentemente usada quando uma mulher grávida é admitida porque não representa uma ameaça para o feto e para a mãe.

Termografia

O método de diagnóstico especificado é realizado usando um equipamento especial - um termovisor. O aparelho é sensível aos sinais térmicos do corpo e determina qual órgão está com a temperatura mais alta, transmitindo informações para o monitor. O método termográfico determina com precisão a localização do apêndice inflamado, mostra se existem focos adicionais de inflamação no corpo.

As vantagens do método:

• Segurança;
• Baixo custo;
• Nenhum impacto negativo na saúde.

Laparoscopia

Durante o exame, o médico faz orifícios na cavidade peritoneal através dos quais um laparoscópio com uma pequena câmera é inserido na cavidade.

O equipamento introduzido no corpo permite um exame detalhado dos órgãos peritoneais. Se for detectada inflamação no apêndice, um especialista pode detectar sua condição, determinar a probabilidade de ruptura da parede do apêndice e estudar os órgãos adjacentes. As técnicas laparoscópicas são informativas, mas não adequadas para todos os pacientes.

Irradiação de raios X

Um estudo de apendicite por irradiação de raios-X é realizado em conjunto com diagnósticos diferenciais para excluir outras doenças do aparelho digestivo. Esse método permite ao médico tirar fotos de órgãos que mostram processos inflamatórios e neoplasias, se houver. O exame radiográfico é realizado com contraste introduzido no corpo, o que proporciona uma imagem nítida e torna o estudo mais informativo.

Ultrassom

Um dos métodos de pesquisa mais comumente usados ​​para apendicite aguda. A vantagem do método é a segurança para a saúde do paciente, a capacidade de ver o estado dos órgãos internos em tempo real. Mas os especialistas estão abandonando cada vez mais o método no diagnóstico de apendicite, uma vez que ele não determina o estágio de desenvolvimento da inflamação. O mal-estar é determinado apenas por causa da visibilidade do órgão ampliado na tela do monitor. Mas o método permite excluir ou detectar outras situações desagradáveis ​​nos órgãos abdominais que são semelhantes aos sintomas de inflamação do apêndice.

Se um apêndice inflamado for detectado, o tratamento é necessário o mais rápido possível, uma vez que a condição representa uma ameaça à vida do paciente. Existe apenas uma opção de tratamento para a apendicite aguda - remoção. A operação é realizada por um cirurgião. No entanto, as previsões com encaminhamento oportuno para um especialista e sem o desenvolvimento de opções complicadas para um ataque são otimistas. Os fatores de risco são o desenvolvimento de peritonite, detecção tardia da doença, preparação para a cirurgia. O paciente, na ausência de complicações, pode retornar à sua vida normal e trabalhar 3 a 4 semanas após a remoção.

Com o aparecimento de sintomas de abdome agudo, suspeita de inflamação do apêndice do ceco, é importante procurar imediatamente a ajuda de um especialista sem perder tempo. Se você não puder ir ao departamento cirúrgico por conta própria, chame uma ambulância. O diagnóstico permitirá que você determine a doença a tempo, evite o desenvolvimento de condições agravantes e em volte ao seu modo de vida normal, trabalho, esportes ou entes queridos no menor tempo possível passatempo.