Apendicite purulenta: sintomas, causas, consequências e pós-operatório

A apendicite supurativa é uma inflamação aguda do apêndice ceco, acompanhada pela transformação de sua estrutura em pus. A doença é caracterizada por um alto nível de síndrome dolorosa. Esta patologia abdominal comum é tratada com cirurgia e pode causar complicações. Este é um conceito generalizado, o que significa todos os tipos inflamação destrutiva do apêndice.

As razões para o desenvolvimento de pus

Os especialistas não têm consenso sobre as causas da patologia. Em gastroenterologia, costuma-se distinguir várias teorias que explicam as razões para a formação de formas destrutivas de apendicite:

• Mecânico. A estrutura anatômica do órgão ceco: curvas, lúmen estreito, tendência a dobrar, objetos estranhos, pedras fecais - tudo isso provoca bloqueios do apêndice, o que causa uma forma grave da doença.
• Infeccioso. O processo inflamatório é desencadeado pela infecção por patógenos infecciosos: febre tifóide, amebíase, yersiniose ou tuberculose.
• Alimentar. Alimentação não saudável: excesso de alimentos protéicos e falta de alimentos que contenham fibras - levam a distúrbios funcionais do intestino, provocam disbiose e prisão de ventre.
• Vascular. Sugere um espasmo dos vasos que irrigam o apêndice, levando ao comprometimento do suprimento de sangue e estagnação.

Tipos de patologia do apêndice

Existem quatro tipos de processo inflamatório, que são estágios de seu desenvolvimento. Apendicite aguda começa com um estágio catarral, todos os subsequentes são unidos pelo termo destrutivo.

Sabe-se que a doença passa por quatro fases:

• Catarral - desenvolve-se nas primeiras 6-12 horas;
• Fleumático - procede durante o dia;
• Gangrenoso - 2-3 dias a partir do início da doença;
• A fase de ruptura é uma rápida deterioração da condição de uma pessoa.

Catarral

É caracterizada pelo aparecimento de inchaço na membrana mucosa. Esta não é uma forma destrutiva da doença. Como resultado do edema da membrana, o lúmen do apêndice se estreita. Em seguida, ele aumenta de tamanho e a pressão interna aumenta. Como resultado, há desconforto na região abdominal, crises de náusea, boca seca, inchaço. Esta fase dura 6 horas. Nesse momento, os sintomas indistintos dificultam o diagnóstico. Freqüentemente, o processo recebe um movimento reverso - o inchaço diminui, a inflamação é eliminada. Esse cenário é possível com forte imunidade, quando a mobilização das funções protetoras do organismo elimina a ameaça. Se a situação for diferente, a doença progride e entra na próxima fase.

Fleumático

Os tecidos do epidídimo são derretidos. Dentro dele, a supuração se acumula, que permeia todo o órgão, e como resultado se torna mais espessa e aumentada. A infecção se espalha para fora. O processo purulento provoca descida da temperatura e aparecimento de febre, fraqueza, náusea e dor aguda na região peritoneal inferior. A fase dura de 6 a 24 horas.

Gangrenoso

No segundo dia, a doença passa para esse estágio e dura até 72 horas. É caracterizada por necrose do apêndice. Durante esse tempo, os sintomas dolorosos desaparecem. Cria-se a ilusão de que o paciente está se recuperando. Isso se deve ao fato de as terminações nervosas terem sofrido necrose. Neste momento, existe uma grande fraqueza na condição humana. Os produtos da decomposição entram na corrente sanguínea, espalham-se por todo o corpo e começa a intoxicação grave. O corpo está gravemente desidratado, o abdômen torna-se rígido e distendido.

Estágio de ruptura

De outra forma, esse estágio é denominado perfuração. O tecido necrótico é destruído e o pus entra na cavidade abdominal e se espalha por suas camadas, causando infecção - peritonite. O paciente entra em estado crítico: a pressão cai, o pulso é espasmódico, a pele adquire um tom cinza claro, a consciência é inibida e sua perda é possível. A diminuição das sensações dolorosas é um sinal desfavorável da progressão da doença. Na cirurgia, com esse quadro clínico, a intervenção cirúrgica imediata é necessária.

Sintomas de uma condição patológica

A inflamação do apêndice é difícil de diagnosticar, e conhecimentos especiais e o uso de diagnósticos de hardware são necessários para diferenciá-lo de outras anomalias. Portanto, o aparecimento de sensações de dor suspeitas na parte inferior da região abdominal é um motivo para ir imediatamente ao hospital.

O sintoma dominante é a dor. Ela surge repentinamente e começa na região do umbigo, desce após 4 a 12 horas e se espalha ainda mais. É uma dor surda e moderada que piora quando você tosse e tenta se deitar sobre o lado esquerdo. No terceiro dia, sua intensidade torna-se mais acentuada, limitando a mobilidade de uma pessoa. Para diminuí-la, os pacientes preferem deitar constantemente na posição embrionária do lado direito, com qualquer ação com a tensão do abdômen, o desconforto aumenta. Depois de cinco a sete dias, a dor diminui. Isso sinaliza o início de uma fase difícil, na qual as terminações nervosas morrem e o corpo não responde à infecção. Durante esse período, ocorre uma ruptura do apêndice moribundo e a supuração jorra. Com este curso de acontecimentos, para ajudar um doente e salvar-lhe a vida, os médicos não terão mais do que 12 horas à sua disposição. Se, após dois dias de síndrome dolorosa, a dor parar repentinamente, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica para obter ajuda.

As sensações dolorosas podem ser acompanhadas por outros sinais: perda de apetite, náuseas, vômitos raros e diarreia. Existem sinais de intoxicação do corpo. Todos eles aparecem após a síndrome da dor. A intoxicação sem sensações dolorosas preliminares fala de outras doenças do trato intestinal.

Um aumento acentuado na temperatura é característico. Por dois dias, ele permanece dentro de 37,5-38 C. Um aumento da temperatura por um longo período de tempo indica perfuração do tecido morto.

E embora seja quase impossível diagnosticar de forma independente a apendicite, uma combinação de vários fatores indica a necessidade de procurar ajuda médica.

No curso do desenvolvimento da doença, os seguintes sintomas são adicionados às principais manifestações (cólicas abdominais, náuseas e vômitos, febre no primeiro dia) no terceiro ou quinto dia:

• Perda de consciência, tontura;
• Aumento da frequência cardíaca;
• Sudorese nas palmas das mãos e na testa;
• Inchaço;
• Palidez das membranas mucosas e da pele.

Nesta fase, se não forem prestados os cuidados cirúrgicos necessários, a probabilidade de um desfecho fatal ultrapassa os 65%.

Complicações causadas por pus

O diagnóstico e o tratamento prematuros na fase de supuração causam consequências graves. A supuração não desaparece por si mesma, certamente destruirá o tecido do órgão, após o que penetrará na cavidade abdominal. Nos primeiros dois dias, a anomalia não ultrapassa o epidídimo e não ocorre sua ruptura. Às vezes, essa regra é violada - a lacuna entre a criança e o velho acontece mais cedo. Se durante este período o paciente não receber tratamento, então após o período especificado, a manifestação infiltrado apendicular, abscessos, peritonite e pilephlebite são quase inevitáveis.

• Infiltração apendicular. Ocorrem alterações anormais no tecido, no centro do qual há um órgão destruído. É o resultado de uma visita intempestiva ao médico.
• Abcessos apendiculares. Eles se desenvolvem como resultado da supuração do infiltrado apendicular em 8-12 dias. A educação está sujeita a autópsia e saneamento de acordo com as regras gerais.
• Peritonite. Esta é uma inflamação do revestimento da parede interna da cavidade abdominal. Os cirurgiões distinguem três estágios: reativo, tóxico e irreversível. O último é o mais difícil. Segundo as estatísticas, após três dias do início do desenvolvimento da peritonite, os médicos curam apenas 10% dos pacientes.
• Pylephlebitis. É um tipo de complicação extremamente difícil, que se desenvolve rapidamente e leva à morte em poucas horas. Representa uma infecção da veia porta com subsequente abscesso hepático.

Reabilitação após cirurgia

Uma vez diagnosticado, o apêndice é removido. Este é um procedimento cirúrgico simples e comum. O tempo de recuperação depende do grau de negligência da doença, do volume da intervenção cirúrgica e das complicações pós-operatórias.

No pós-operatório, um curso de antibióticos é prescrito para suprimir infecções bacterianas. Já com oito horas de pós-operatório, o paciente pode movimentar-se, mas com a condição de monitoramento constante do estado das suturas. Para ativar os processos de regeneração, exercícios terapêuticos são prescritos. Tem como objetivo prevenir gases e prisão de ventre. Após a operação, o paciente é proibido de atividades físicas e sexuais, uma dieta especial é prescrita. Não coma alimentos que irritem o intestino - salgados, picantes, azedos ou defumados. É proibido consumir álcool e fumar. A comida é consumida quente, o superaquecimento não é permitido para a mesma finalidade. A duração da dieta é de pelo menos dois meses. A reabilitação ocorre sob a supervisão do médico assistente. Com total conformidade com as recomendações médicas, a saúde do paciente é totalmente restaurada.