Apendicite durante a gravidez: sintomas, sinais, consequências para a criança

O corpo feminino durante a gestação fica vulnerável a doenças. A apendicite aguda não é exceção, mas as sensações dolorosas no hipocôndrio direito podem ser atribuídas às manifestações da gravidez. Como resultado, perdeu-se tempo para prescrever um tratamento com risco mínimo. Para evitar isso, você deve levar em consideração algumas características da doença.

Sintomas distintos da doença em mulheres grávidas

A apendicite durante a gravidez é a intervenção cirúrgica mais comum, o risco de morbidade em mulheres grávidas é maior, ocorre mais frequentemente no primeiro trimestre da gravidez. A apendicite é caracterizada por um processo inflamatório do apêndice vestigial do ceco, denominado apêndice, que está presente em todas as pessoas. Nas mulheres, essa doença é mais comum do que nos homens.

Sintomas de apendicite:

• Dor. O quadro clássico da apendicite - com pressão lenta no lado direito, ela diminui e, se liberada bruscamente, aumenta bruscamente. Em mulheres grávidas, o útero, aumentando de tamanho, eleva o apêndice para cima, então a dor localizado no hipocôndrio, descendo gradualmente para o fígado e para a borda da pelve, dado à parte inferior das costas, para o outro lado. "Baixar" a dor ajuda a identificar a inflamação e não deve ser confundida com o aumento do tônus ​​do útero. No início, as dores são puxadas e fracas, mas se intensificam ao longo de várias horas e sua manifestação se torna mais forte se você se deitar sobre o lado direito.
• A parede abdominal da metade direita do abdômen endurece.
• Náuseas e vômitos se o processo pressionar o fígado. Esses sinais são típicos da intoxicação, porém, juntamente com a localização da dor, não devem ser ignorados. Se o processo for baixo, o quadro de cistite aguda é típico.
• Aumento da temperatura até 40 C, pulso rápido, pressão alta.
• Distúrbios intestinais - diarréia ou retenção de fezes.

Possíveis causas e diagnóstico

As causas mais prováveis ​​para o desenvolvimento da doença:

• Violação do suprimento de sangue ao apêndice;
• Danos aos nervos no apêndice;
• Infecção de órgãos próximos;
• Mudanças no sistema imunológico.

As causas exatas da apendicite são desconhecidas. A gravidez para apendicite pode ser um fator predisponente. O feto, à medida que cresce, pressiona o processo, restringindo o fluxo sanguíneo e provocando inflamação. Além disso, durante a gravidez, são frequentes os casos de prisão de ventre, que causam estagnação das fezes e surgimento de microflora patogênica. No contexto da reconstrução da imunidade enfraquecida, isso se torna um fator agravante.

Para diagnosticar apendicite em mulheres grávidas, os seguintes métodos são usados:

• Exame de sangue - na apendicite, ocorre aumento do número de leucócitos no sangue. No estágio inicial da doença, seu número está próximo do normal, mas aumenta gradualmente.
• Exame de urina com microscopia de sedimento - semelhante a um exame de sangue, o estudo indica leucocitose grave. Você deve se preparar adequadamente para a entrega da análise, pois há uma grande probabilidade de obter um resultado falso.
• O exame de ultrassom é um procedimento seguro a que todas as mulheres grávidas são submetidas regularmente e ajuda a ver o quão dilatado está o órgão. Nem sempre é útil, uma vez que o processo não é visível no ultrassom para todos.
• O Doppler é um procedimento semelhante ao ultrassom, no qual a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo são examinadas, apenas neste caso, não para o feto, mas para o apêndice.
• A laparoscopia é um procedimento de exame do interior do abdome, no qual um tubo óptico fino com uma câmera é inserido em uma pequena incisão na parede abdominal anterior.

Ações ao primeiro sinal

Se você suspeitar de apendicite, você deve:

• Chame uma ambulância;
• Registre o tempo de início da dor;
• Abstenha-se de comer e beber abundantemente até a chegada do médico, um copo de água é permitido no máximo;
• Não tome nenhum medicamento - isso irá interferir na realização de um diagnóstico preciso;
• Enquanto espera por uma ambulância, não tome nenhuma atitude ativa, fique deitado;
• Na chegada, a ambulância deve mostrar ao médico um passaporte, apólice, cartão de troca.

Não tenha medo, uma mulher grávida não será levada ao hospital - o processo inflamado é removido na cirurgia, e não na ginecologia. Mas se a apendicite aconteceu em uma data posterior, o parto por cesariana é aceitável para o local onde a paciente será levada.

Métodos de tratamento

Nos casos em que a paciente está grávida, a terapia na forma de gripe, fome e antibióticos não é utilizada. Uma operação chamada apendicectomia é realizada imediatamente. Para prevenir o desenvolvimento de infecções, os antibióticos são selecionados antes da cirurgia. A operação é realizada por meio de anestesia geral ou anestesia peridural. Este último é ideal para mulheres grávidas, pois é menos prejudicial ao bebê. São utilizados dois métodos de apendicectomia: aberta (ou tradicional, quando se faz uma incisão na parede abdominal) e fechada, com laparoscópio, que é realizada por punção da parede abdominal.

No início da gravidez, a remoção do apêndice pode ser realizada por laparoscopia. Esse método tem uma série de vantagens sobre o método aberto: menor síndrome da dor após a cirurgia, recuperação mais rápida, sem grandes cicatrizes das incisões. Além disso, a laparoscopia é a única forma de estabelecer apendicite se o médico tiver dúvidas sobre o diagnóstico. O pequeno tamanho do feto não interfere no pleno funcionamento dos instrumentos na cavidade abdominal. Se o período de gestação ultrapassar 20 semanas, a operação é realizada de forma aberta. Isso se deve ao fato de que o risco de perder um filho na segunda metade da gravidez é muito maior do que em um pequeno período.

O método aberto é realizado por meio de incisão na pele e na parede abdominal.

O cirurgião realiza a excisão, o processo é extirpado. Se houver abscesso, o pus é removido com um tubo de drenagem e a incisão é suturada. As costuras são tratadas com solução de clorexidina 0,05%, removida após uma semana. É importante monitorar o estado dos pontos - durante a gravidez, a barriga cresce rapidamente e os pontos, por mais bem aplicados que sejam, podem romper-se.

Em relação ao momento da gravidez:

• Se uma exacerbação ocorrer antes de 37 semanas, a gravidez é mantida até uma data mais próxima ao PDD.
• Se depois de 37 semanas - na ausência de contra-indicações, uma cesariana é realizada.

Se a gravidez é apenas planejada, não vale a pena engravidar imediatamente após a operação, pois os antiespasmódicos usados ​​podem ter um efeito negativo no desenvolvimento do feto. Além disso, a barriga em crescimento prejudica inevitavelmente os músculos lesados ​​do peritônio. O período mínimo que deve ser observado antes da concepção é de 6 meses, nos casos de laparoscopia - 2-3 meses.

Consequências para mãe e filho

Por si só, a inflamação do apêndice não afeta o feto, que está protegido dos efeitos da placenta e das paredes do útero. O perigo é apenas o último estágio da doença, quando o processo é perfurado. Esta condição é precedida por três estágios: catarral, fleumático e gangrenoso, geralmente conseguem ajudar o paciente logo no início.

No entanto, há situações em que simplesmente não há oportunidade para uma operação devido às circunstâncias. Na ausência de antibióticos e tratamento adequado, o processo flegmonoso se enche de pus e se torna gangrenoso. As complicações são associadas ao desenvolvimento de peritonite difusa. A principal ameaça à vida da mãe e do filho é a sepse, que se desenvolve se a assistência for prestada fora do prazo.

Mesmo as formas leves de inflamação são perigosas - a pressão excessiva no útero acarreta a ameaça de descolamento prematuro da placenta, hipóxia e morte fetal intrauterina. O risco de polidrâmnio, parto prematuro e gravidez congelada é extremamente alto. A hipóxia costuma causar alterações irreversíveis nos órgãos do feto.

Pós-operatório

Todas as mulheres grávidas após apendicite são incluídas no grupo de risco para a ameaça de parto prematuro. Nesses casos, a gestante é observada pelo cirurgião e pelo ginecologista. Se as recomendações do médico não forem seguidas corretamente, o pós-operatório não é menos perigoso do que a própria doença. Após a remoção do apêndice, existe uma grande probabilidade de distúrbio da motilidade intestinal e ocorrência de infecção. Para prevenir complicações, o médico assistente escolhe um curso: são medicamentos poupadores, fisioterapia, ultrassom, testes hormonais, ECG e Doppler. Se o trabalho de parto começar logo após a operação, a mulher grávida anestesia com raquianestesia ou anestesia epidural é fornecida, a hipóxia é prevenida feto. No caso de parto natural, é possível utilizar episiotomia e aspirador. A aplicação de fórceps obstétricas é usada, mas este método está gradualmente ficando em segundo plano devido ao alto risco para a saúde da criança.

A prevenção do parto prematuro consiste em aderir ao repouso no leito e tomar os medicamentos prescritos: antibióticos, sedativos, tocolíticos e vitaminas.

Independentemente do estágio de evolução da doença, é importante entender que se trata de um fenômeno bastante difundido e que nas suas primeiras manifestações não se deve ter medo e buscar formas de automedicação. Se você seguir as instruções do médico, a operação será segura e indolor, é importante ouvir seus sentimentos e sintonizar-se com um resultado positivo.