Apendicite retrocecal: sintomas, tratamento, quadro clínico e diagnóstico

A apendicite retrocecal é uma inflamação do epidídimo do intestino grosso, localizada não padronizada ao longo da superfície posterior da parede intestinal, em uma bolsa retrocecal. Não é desconectado anatomicamente, mas isolado devido à ocorrência de vários tipos de patologias - aderências, aderências - uma bolsa retroperitoneal. O próprio conceito de apendicite é uma patologia aguda, caracterizada pela inflamação do apêndice do intestino (uma formação anatômica, cujo comprimento varia de 4 a 10 cm, e o diâmetro de até 6 mm). O curso, a manifestação da patologia é semelhante em sintomas à intoxicação alimentar comum.

O apêndice se ajusta perfeitamente à superfície posterior da parede intestinal e possui um mesentério curto. Estrutura tubular, origina-se da extremidade ceco. Os sintomas variam dependendo da adesão do apêndice.

Tipos de apendicite

1. Apendicite retroperitoneal. Eles são observados em 2% dos casos. O apêndice está localizado na bolsa retroperitoneal, na lateral do intestino, não toca os órgãos próximos. O diagnóstico é difícil devido à localização. Foco da dor no abdômen direito e região lombar. O abdômen é macio. A micção dolorosa é observada. Não está sujeito a tratamento medicamentoso. Uma apendicectomia deve ser realizada. O método mais adequado é o retrógrado, que é escolhido devido ao processo de adesão que ocorre em espaço em forma de fenda da cavidade abdominal, em relação ao qual existem dificuldades na remoção do apêndice para o lúmen ferimentos. O processo praticamente não tem mesentério - um ligamento que fixa os órgãos. Durante a operação, o apêndice na base é apertado com uma pinça e uma ligadura de categute absorvível (material de sutura, fios) é aplicada. O apêndice é cortado, o coto remanescente é imerso na cúpula do ceco, seguido de suturas. Só depois que essas ações começam a ligar o mesentério.
2. Apendicite pélvica. É observada em 9-18% dos casos. O apêndice é rebaixado, localizado nos órgãos pélvicos. Sinais típicos de inflamação: formação de aderências, com envolvimento da bexiga e do reto no processo. Mais comum em mulheres. Com a localização pélvica do processo vermiforme, os sintomas são semelhantes aos de doenças inflamatórias dos órgãos genitais inferiores, o que dificulta o processo de diagnóstico. As dores surgem repentinamente, são sustentadas com firmeza, o processo de queda está ausente, uma tendência de aumento é estabelecida. Depois de um tempo, o foco da dor está localizado na parte inferior do abdômen, com menos frequência acima do púbis. Stitching ou dores doloridas. São acompanhados por náuseas ou vômitos, fezes frequentes com muco e sangue e dor ao urinar. À palpação, o abdome é macio.
3. Apendicite retrocecal. Ocorre em 12% dos pacientes. Os sintomas são embaçados, o crescimento é lento, esses fatores levam a complicações. A localização do apêndice na apendicite retrocecal pode ser em diferentes locais da cavidade abdominal.

Localização do apêndice:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Fora do peritônio - o apêndice é paralelo à parede ou perpendicular;
• Intramural - na parede do ceco;
• Peritoneal - fusão do apêndice com a parede posterior do peritônio.

As dores são constantes, têm um caráter difuso, intensificam-se ao caminhar, ao tossir, são sentidas no epigástrio, em alguns casos são dadas nos órgãos genitais, na região lombar e na parte interna da coxa.

Às vezes, há claudicação na perna direita. Não há sintomas de irritação peritoneal. Náuseas e vômitos intensos durante os ataques primários de dor. As fezes estão moles ou escorrendo. Violação do processo de micção devido à inflamação da parede do ureter. Ao examinar a parede peritoneal, observa-se tensão na parte póstero-lateral direita da parede abdominal e ausência de aumento do tônus, mesmo na fase aguda.

A deformação e curvatura do apêndice levam a um esvaziamento insuficiente. Fechar a localização para o tecido retroperitoneal. Circulação prejudicada devido ao curto comprimento do mesentério.

Sintomas

Os sintomas serão os seguintes:

• Nausea e vomito;
• Fraqueza;
• Desordem de fezes;
• Temperatura corporal aumentada;
• Esbranquiçado placa na lingua;
• Dor na região lombar ou ilíaca à direita;
• À palpação, dor leve na área examinada, falta de tensão nos músculos da cavidade abdominal.

O cirurgião deve determinar a patologia desse tipo. Não se automedique e não tome analgésicos. Isso vai agravar a situação, o quadro do curso da doença ficará embaçado e demorará mais para fazer o diagnóstico. Quando aparecerem os primeiros sinais, você deve chamar um médico.

Como e o que tratar

Remoção cirurgica. A escolha do método depende da gravidade da patologia e da posição do apêndice. Posição livre e estágio inicial da doença, que não evoluiu para forma gangrenosa de apendicite - um procedimento de laparoscopia será realizado. Consiste no seguinte: o abdômen é perfurado em três pontos, através dos quais o apêndice inflamado é retirado. Depois disso, é prescrito um curso de antibióticos. O método de laparoscopia é menos traumático.

No forma complicada de apendicite, diagnóstico tardio e o desenvolvimento de um abscesso purulento - peritonite, bem como a complexa localização do apêndice, é realizada uma operação abdominal. A cavidade abdominal é dissecada, as aderências são removidas, o apêndice é excisado, mas previamente separado dos tecidos aderidos. É necessário tratamento anti-séptico. A prescrição de um curso de antibióticos é obrigatória.

Na peritonite, o processo operatório é mais difícil e demorado devido à lavagem completa das vísceras. É necessário tomar antibióticos.

Clínica

Existem dois grupos de sinais:

• Subjetivo;
• Objetivo.

Sinais subjetivos: elaboração da sintomatologia da doença a partir das queixas recebidas durante o exame.

Sinais objetivos:

1. Tesoura tóxica - um aumento na freqüência cardíaca com um aumento paralelo na temperatura corporal indica a ocorrência de complicações - um processo inflamatório grave.
2. Temperatura elevada.
3. Dor concentrada na região ilíaca direita.

Clínica para idosos, crianças e mulheres grávidas

Em pessoas idosas, a clínica de apendicite aguda é apagada devido à reatividade enfraquecida o corpo, como resultado do qual o curso é lento, o diagnóstico tardio e um aumento do número complicações.

O curso da doença em crianças é muito mais grave do que em adultos. Há vômito, diarréia, febre até 40 ° C, dores de cólica. É nas crianças que as complicações são mais frequentemente observadas.

Em mulheres em posição, especialmente aquelas no segundo trimestre da gravidez, a apendicite é muito perigosa! O útero dilatado desloca os órgãos abdominais, o que leva a uma mudança na localização do foco de propagação da dor. Não há nenhum sintoma de tensão muscular devido ao alongamento dos músculos abdominais. A remoção de um apêndice inflamado em qualquer estágio da gravidez é obrigatória. A apendicite é uma ameaça nos últimos estágios da gravidez, a dor pode provocar contrações.

Diagnosticando apendicite

Procedimento de exame do paciente:

1. Fazer uma anamnese da doença com um exame paralelo do paciente. É realizado um exame completo do paciente, com anamnese.
2. Palpação e taping (percussão) da cavidade abdominal. A palpação do abdome, que deve ser feita com cautela, causará tensão na parede abdominal. Junto com a palpação, os testes são realizados para registrar os sintomas de inflamação do apêndice.
3. Diagnósticos de laboratório. A análise da urina para diagnóstico é realizada de forma a excluir sinais que não se enquadrem nos sintomas da doença. Análise obrigatória - coleta de sangue.
4. Pesquisa instrumental. O ultrassom permite que você examine órgãos adjacentes, cuja inflamação também pode ser uma clínica apendicite aguda. Não possui radiação ionizante, o método é inofensivo, não possui contra-indicações. Ressonância magnética - digitalização de um órgão com posterior obtenção de sua imagem camada por camada. Princípio de funcionamento: ressonância magnética nuclear. O método mais seguro. A tomografia computadorizada tem o mesmo princípio de funcionamento da ressonância magnética, mas por ser baseada na radiação, esse tipo de estudo é contra-indicado para crianças e gestantes.

1. Laparoscopia diagnóstica apêndice. Princípio de funcionamento: introdução de um endoscópio com câmera através de uma incisão na pele no corpo do paciente. Inspeção do peritônio por dentro e identificação de alterações. Depois - tomar uma decisão sobre o método de intervenção cirúrgica.
2. Termografia. O dispositivo é um termovisor que captura a radiação do corpo e transmite sinais para o monitor. O médico processa e avalia em qual órgão a temperatura ultrapassa a norma. Com a ajuda da termografia, a localização exata da apendicite é estabelecida e o desenvolvimento de patologias em outros órgãos é excluído.