Esmagamento de pedras na vesícula biliar: laser ou ultrassom

Às vezes, é impossível esmagar pedras na vesícula biliar. São encontradas limitações ou várias contra-indicações diretas. Pedras trituradas na vesícula biliar com ultrassom ou laser. O processo ainda é mal compreendido. A pedra de colesterol é selecionada para o procedimento de trituração. Permitido se o núcleo incluir uma camada fina de mineral. O cálculo esmagado pelo ultrassom passa pelo ducto com a bile para o duodeno.

A trituração com ultrassom foi inventada na Alemanha, triturar pedras na vesícula biliar com laser é uma resposta dos Estados Unidos. Considere o método de remoção de cálculos da vesícula biliar.

Que pedras você pode quebrar

Os cálculos de colesterol, nos quais o álcool especificado é o principal componente, são tratados principalmente sem cirurgia. O tratamento é:

• conservador (com ajuda de drogas);
• operacional (remoção da bexiga por colecistectomia).

O terceiro grupo inclui litotripsia. Às vezes, ocorre um caso incomum: junto com o vômito, saem pedras pela boca. Isso significa a formação de uma fístula, é para se preparar para a operação, evitando a infecção. Acontece que um grande cálculo obstrui os intestinos.

Os métodos conservadores baseiam-se na dissolução do colesterol com ácidos biliares. A pedra derrete gradualmente e depois de alguns anos pode desaparecer completamente. Eles bebem ervas e preparações especiais constituídas por ácidos biliares. Uma ampla gama de limitações foi identificada para a litotripsia.

Método de onda de choque

Hoje, até os dentes são removidos pelo método de ultra-som. O ultra-som também é usado na indústria de mineração, o método de triturar pedras no trato urinário ou biliar de maneira semelhante parece lógico.

História

É difícil identificar o autor da ideia. A Dornier Corporation vem desenvolvendo desde 1969. Além disso, no domínio alemão Wikipedia, os Estados Unidos são chamados de a razão. A descoberta do poder destrutivo do ultrassom foi considerada uma linha secundária no desenvolvimento do jato de combate Lockheed F-104, que atinge velocidades de Mach 2. O avião não tolerava nuvens e não podia voar em tempo chuvoso. No entanto, a humanidade deve esta descoberta.

Os pesquisadores notaram que uma gota de chuva caindo na asa causou um buraco não apenas na área da queda, mas também danificou a estrutura molecular circundante. O efeito é explicado pela propagação de uma onda ultrassônica na espessura do metal. Para os testes de laboratório, foi construída uma configuração que desenvolve 1 swing no ar com a rotação do braço e 3 swing no vácuo. O equipamento esteve em uso até 2005 (mais de 30 anos).

O próximo tipo de instalação foi eletro-hidráulico. Devido à ignição dos eletrodos em meio aquoso, foi criada uma onda com a frequência necessária. O estouro de bolhas de gases formadas durante a eletrólise criou uma frente direcionada. O processo se assemelha à cavitação. A energia é concentrada em uma determinada direção usando um refletor. O método descrito foi patenteado por Dornier, tornando-se a base para a criação dos primeiros litotríperes.

Aplicativo

Imediatamente ficou claro que a droga é capaz de gerar uma onda dentro do corpo: o corpo consiste em uma média de 73% de água, bile - até 97%. A frente, em um estado enfraquecido, passa livremente para dentro. Os testes permitiram que o mecanismo fosse trabalhado em porcos anestesiados com anestesia. Para os humanos, pequenas mudanças foram feitas no design.

Modelo HM1 (humano (humano) - dele. Human Modell) apresentou uma banheira de aço inoxidável com um gerador de ondas na parte inferior. O paciente foi colocado na água do lado direito. Duas máquinas de raio-X rastrearam a localização da pedra. Tentamos ajustar o foco do gerador à interseção dos feixes. O trem de pulso foi sincronizado com a freqüência cardíaca do paciente para evitar a parada. Amostras raras de instalações são mantidas nos museus de Bonn e Ingolstadt.

Dos modelos subsequentes, НМ2 e НМ3, 122 foram exportados a um preço de cerca de US $ 4 milhões. selos. Parte foi colocada em operação em 2008. Posteriormente, a produção foi deslocada para mais perto de Munique, o aparelho passou a ser denominado litotritor, enfatizando a aplicabilidade do aparelho fora da urologia. A patente protegeu de forma confiável o aparelho de cópia, o gerador se transformou em um pequeno recipiente (feito de silicone) com água e uma membrana pulsante que transfere energia para o corpo do paciente.

A localização da pedra agora é determinada diretamente na mesa, a posição do corpo do paciente é ajustada de acordo. A posição agora está sendo ajustada usando ultrassom, não raios-X. Afirma-se que nos países industrializados 90% das pedras nos rins são quebradas por este método. Na Alemanha em 2008 - 21.892 pessoas.

Extracorpolar

Remoção de cálculos da vesícula biliar com o método, é realizado totalmente sem intervenção cirúrgica. O tratamento é totalmente externo e dura meia hora. O esmagamento ultrassônico de pedras, sem dúvida, será usado na medicina por algum tempo.

Litotripsia a laser

A técnica foi originalmente usada exclusivamente em urologia. Os americanos, é claro, perceberam a patente obtida pelos alemães e desenvolveram seu próprio tratamento.

História

Nas fontes, a remoção de pedras a laser está associada ao centro Wellman de Massachusetts. A tecnologia foi patenteada na década de 80. Os pulsos são transmitidos através de uma fibra óptica a partir de lasers de corante com comprimento de onda de 504 nm. Mais tarde, o hólmio apareceu em 2100 nm.

Uso

No meio médico, eles dizem que um laser de corante pode remover cálculos verdadeiramente gigantes e duros, esmagar pedras na vesícula biliar. O endoscópio serve para controlar que, ao remover uma pedra presa, o médico não cause problemas. Considere o uso de um laser de rodamina com um sistema de reconhecimento óptico de cálculo integrado. A literatura descreve um caso de tratamento de 60 pacientes nos quais os médicos falharam.

O laser de rodamina apresentou características:

• Comprimento de onda 595 nm.
• A duração do pulso é 2,5 μs.
• Freqüência de pulso - 8 Hz (definida de acordo com os resultados do teste).
• Energia - de 80 a 150 mJ.

47 pacientes foram tratados de forma totalmente automática, 5 - manualmente sob o controle de um endoscópio, e 8 - por uma combinação da primeira e da segunda técnicas. Como resultado, 52 pacientes se livraram completamente das pedras. Cinco deles desenvolveram complicações na forma de pancreatite e colangite, mas o tratamento foi encerrado com sucesso por meio da terapia conservadora.

Durante a revisão, a litotripsia mecânica para cálculos menores que 2 cm é ativamente discutida. Se for possível capturar o cálculo com uma cesta, na maioria dos casos o problema está resolvido. Com cerca de 10% de probabilidade, a instalação falha e os médicos recorrem à litotripsia. Um novo sistema de controle automático desliga o laser quando a cabeça diverge da pedra. A técnica foi testada em animais de laboratório.

Tratamento da vesícula biliar

Os leitores notaram que as técnicas descritas foram originalmente usadas em urologia. Após a descoberta de que o ultrassom pode esmagar pedras na vesícula biliar, os americanos dizem que remover pedras do duto é fácil. Talvez métodos mais suaves apareçam em um futuro próximo.