Colelitíase em crianças: causas, sintomas e tratamento

Vamos começar com a ortografia. Temos que ver os pedidos online sobre o tópico "doença do cálculo biliar em crianças". A doença é chamada de cálculo biliar. A importância primordial da consulta é óbvia. Na URSS, o número de casos dobra a cada 10 anos; hoje, na Europa, um em cada dez sofre de pedras. As cirurgias para remover a bexiga superaram a excisão do apêndice. No entanto, a doença do cálculo biliar em crianças continua a ser uma ocorrência muito rara.

A maior parte dos diagnósticos recai sobre as mulheres (a proporção com os homens é de 1 para 8), além disso, nas idades mais avançadas. Muitos casos são registrados após 70 anos. Os médicos observam diferenças significativas entre os povos de diferentes países. Por exemplo, na Irlanda, a porcentagem de vítimas é de 5, na Suécia - 30. Em algumas regiões do Chile - até 80%. Nos Estados Unidos, 500 mil são cortados anualmente. vesícula biliar, e na Federação Russa - 120 mil.

O que é bile

Os médicos consideram que as substâncias que não são excretadas na urina são excretadas pelo trato digestivo através da bile. O mesmo se aplica ao ferro, cobre, venenosos em grandes quantidades. Ao mesmo tempo, o excesso de colesterol é removido pelo trato gastrointestinal. Os medicamentos para reduzir o nível de uma substância no sangue são criados com base em medicamentos coleréticos e absorventes. Tentaremos entender o que causou as violações em primeiro lugar.

Em alguns casos, os médicos apontam para o crescimento na bexiga de flora patogênica que penetra nos intestinos. A bile é quatro quintos de água. Este é um ambiente bastante denso, se você pensar na composição dos músculos. Freqüentemente, os ácidos biliares não se dissolvem na água, por exemplo, quenodeoxicólico. No entanto, esse ácido entra na bexiga na forma de compostos com peptídeos (taurina). Os ácidos e sais biliares são responsáveis ​​por até dois terços dos solutos. O resto fica por conta da ação:

1. Proteína (até 5%).
2. Fosfolipídios biliares (até 20%).

Os níveis de colesterol são baixos, mal alcançando 4%. No entanto, o componente especificado em 80% dos casos provoca a formação de cálculos. O segredo contém 0,3% de bilirrubina dissolvida. De 250 a 1000 ml de bile são produzidos diariamente. A maior parte é secretada pelas células do fígado, um pouco - pelos dutos biliares. Esses componentes são pouco solúveis em água, causando a deposição de pedras.

Circulação biliar

Os ácidos biliares são excretados ativamente do corpo junto com as fezes, uma proporção significativa é absorvida no intestino e, através da veia porta, novamente entra no fígado e, em seguida, na vesícula biliar. Às vezes, as substâncias passam por até 5 ciclos diários. Junto com as fezes, cerca de 70% do colesterol é removido.

A substância não deve ser considerada um inimigo. Por exemplo, as pessoas tendem a obter menos colesterol dos alimentos. Exclua os ovos. Como resultado, a camada lipídica da membrana celular sofre, levando ao envelhecimento do corpo. Portanto, tudo é necessário com moderação. A produção de pedras envolve a interrupção do metabolismo do colesterol.

A síntese é regulada pela saturação de ácidos que retornam ao fígado, reabsorção pela microflora do cólon. As bactérias selecionadas fermentam a bile, os alimentos são absorvidos muito mais lentamente. Os cientistas já isolaram 8 cepas (de lactobacilos) envolvidas no processo. A abertura leva direto para o intestino grosso quando se trata de cálculos biliares. Um papel parcial recai sobre a Klebsiella opcional.

Quando se trata da taxa de reabsorção, o ácido litocólico se refere principalmente, principalmente excretado nas fezes. Acredita-se que a substância mata as células cancerosas ao inibir o crescimento patogênico no cólon.

Formação de pedra em crianças

De acordo com as observações dos médicos, os cálculos são encontrados na maioria das crianças com patologia gastrointestinal - 80%. A fórmula geral para o desenvolvimento de patologia (fatores de risco):

• Mulher.
• Loiro.
• Mais de 40 anos.
• Obesidade.
• Dar à luz.

Na participação total das doenças gastrointestinais, os cálculos biliares representam 1%. Porém, no século XXI, verifica-se um aumento significativo da prevalência da patologia e uma tendência ao rejuvenescimento associada à mudança na composição nacional do estado. Há casos de desenvolvimento da doença nos primeiros três anos de vida, mesmo os bebês correm o risco de adoecer. Além disso, até os 7 anos, a maioria dos casos é registrada em meninos. A igualdade vem aos 12 anos.

Os ácidos biliares são solúveis em álcool. Esta classe de substâncias inclui o colesterol, ou mais corretamente, o colesterol. Os componentes se misturam para formar uma micela. O mau funcionamento começa quando o equilíbrio dos componentes é perturbado, porque o outro conteúdo (80%) é água, que não é adequada para dissolver o colesterol ou os ácidos biliares.

O segundo tipo de cálculo é formado por cálcio. O processo é causado pelo aumento da concentração do íon no sangue ou pela presença de bactérias na vesícula biliar que secretam enzimas que promovem o crescimento. Essas pedras pigmentadas são difíceis de dissolver, o tratamento conservador com drogas é completamente inadequado. As razões para o aumento do cálcio limitam-se à disbiose, que provoca câncer e outras doenças específicas (doença de Crohn).

Classificação

Os médicos distinguem quatro estágios de desenvolvimento da doença. Dois terços dos casos ocorrem nas duas primeiras fases. Os cálculos não são acompanhados por manifestações óbvias, encontradas durante o ultrassom. Em outros casos, as crianças se queixam de cólicas no umbigo ou abdômen. Com a idade, a localização da dor muda para o hipocôndrio direito. A sensibilidade máxima é registrada no colo da vesícula biliar, neste caso a dor é máxima.

Estágio 1

A fase é chamada de fase inicial, dura exatamente até o início da formação das pedras. Detecta dois sinais:

1. A bile é espessa e irregular.
2. Pedaços de colesterol são formados misturados com sais de cálcio - borra.

Estágio 2

Os cálculos biliares são formados. Está dividido em vários grupos de acordo com as características indicadas:

1. Por composição (pigmentada, colesterol e mista).
2. Pelo número de formações (pedra única ou inclusões múltiplas).
3. Localização (na bexiga, ductos hepáticos e biliares).
4. Sinais clínicos:

• Forma latente.
• Sintomático:

1. Cólica.
2. Dispepsia.
3. Sobrepondo-se aos sintomas de uma doença de terceiros.

Estágio 3

Curso crônico da doença.

Estágio 4

É caracterizada pela presença de complicações.

Fatores de risco

Essas categorias de crianças são predispostas ao desenvolvimento da patologia:

1. Patologia do duodeno e vias biliares.
2. Doenças acompanhadas de hemólise do sangue.
3. A presença de genes peculiares.
4. Obesidade.
5. Distúrbios do metabolismo da gordura.
6. Constipação.
7. Doença de Crohn e outras consequências da disbiose.

Razões associadas ao estilo de vida errado:

1. Maus hábitos: tabagismo e alcoolismo.
2. Estilo de vida passivo.
3. Alimentação artificial.
4. Comer alimentos refinados (refinados).
5. Conservantes.
6. Deficiência de fibras dietéticas, minerais e vitaminas.
7. Situação ecológica.

Diagnóstico

A coleta cuidadosa dos sintomas é importante. Uma avaliação da predisposição hereditária está em andamento. À palpação do abdômen, às vezes é sentida dor no hipocôndrio direito, o fígado está ligeiramente aumentado. Um exame bioquímico de sangue para verificar os níveis de triglicerídeos e colestase dirá muito. A presença de marcadores de hemólise está sendo investigada. A decisão final é feita com base nos resultados do ultrassom, cuja precisão chega a 99%.

A composição é determinada pelo médico, por exemplo, pela presença ou ausência de sombra acústica. As pedras costumam ser confundidas com pólipos, que não fornecem sombra acústica. Não o último lugar é ocupado por ferramentas de diagnóstico: radiografia de contraste, tomografia computadorizada. Relativo colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, alguns pacientes se assustam com as complicações desse procedimento.

Tratamento

A questão de saber se a vesícula biliar deve ser removida é respondida pela composição das pedras. O tratamento conservador é prescrito na presença de uma base de colesterol. A operação é nomeada exclusivamente após a manifestação clara da imagem. Condições selecionadas que garantem o sucesso da litólise na maioria dos casos:

1. Pedras de pequeno tamanho (diâmetro até 20 mm).
2. Inflamação do pâncreas.
3. Capacidades financeiras da família.
4. Colecistocolangite aguda.
5. Pedras densas.
6. Hepatite Cronica.
7. Úlcera duodenal.

O tratamento conservador é bem-sucedido se um problema for detectado já no primeiro estágio. Em 70% dos casos, devido à correção da dieta e à prescrição de medicamentos (antiespasmódicos), a doença pode ser eliminada sem consequências. Como regra, um conjunto de ácidos biliares prontos é incluído no tratamento de uma criança, as substâncias são absorvidas pelo trato gastrointestinal e entram no fígado. Os colagogos evitam prescrever pedras, o fluxo da bile é capaz de mover as formações e entupir o ducto.

Com abordagem conservadora, o controle ultrassonográfico é realizado a cada seis meses. Um exame de sangue bioquímico monitora os marcadores de colestase. Nos primeiros três meses, o estudo é realizado a cada quatro semanas, depois a frequência é reduzida em 3 vezes. Se não houver sucesso no período especificado, uma operação é prescrita.