Complicações da doença do cálculo biliar: uma lista e maneiras de evitá-las

O envenenamento por bilirrubina já pode causar muitos problemas. Existem complicações da doença do cálculo biliar após a cirurgia. Para que os leitores entendam o escopo da patologia, observamos que hoje os cirurgiões têm maior probabilidade de remover a vesícula biliar do que o apêndice. A doença do cálculo biliar é uma doença comum. Na Federação Russa, mais frequentemente do que a vesícula biliar, apenas as hérnias são excisadas.

Os médicos não conseguem identificar a causa exata da doença do cálculo biliar. Embora os mecanismos de formação de pedra sejam bem compreendidos. A situação mais desagradável parece ser o desenvolvimento de cirrose e, consequentemente, obstrução das vias biliares. Uma pessoa fica amarela com o excesso de bilirrubina. O processo é perigoso - há uma série de reações do sistema nervoso, incluindo a central.

Intervenção cirúrgica

Em muitos casos, a doença do cálculo biliar não é tratada. Eles apenas cortam a bolha, é aqui que termina o tratamento. No entanto, 40% dos pacientes continuam a ter dificuldades por vários motivos. Por exemplo, o tônus ​​agudo do esfíncter de Oddi, que não libera bile no duodeno. Conseqüentemente, consequências semelhantes aparecem.

Por meio da bile, o corpo remove substâncias selecionadas que não podem ser removidas de nenhuma outra forma. É sobre bilirrubina. Apenas uma pequena fração da substância deixa o corpo na urina. O resto se liga à vesícula biliar, entra no intestino e, finalmente, é decomposto por enzimas bacterianas. Os ácidos biliares são absorvidos e reentram no fígado em uma forma ligeiramente alterada. O efeito é exercido pelas enzimas das bactérias do intestino grosso.

Complicações da cirurgia

• Recidivas (re-formação de cálculos) após colecistectomia (remoção da vesícula biliar) e colecistostomia (excisão da parte inferior da vesícula biliar). As pedras aparecem dentro do fígado, no coto da vesícula biliar, obstruindo os dutos.
• Doenças crônicas pós-operatórias (inflamatórias) no coto da vesícula biliar, dutos, divertículos, crescimento excessivo de vias com cicatrizes, aparecimento de fístulas, proliferação de tecido conjuntivo ou canceroso, pancreatite biliar, cirrose.
• Processos inflamatórios do trato biliar e do espaço imediatamente adjacente ao local da operação:

1. Pancreatite
2. Colecistite do coto com complicações (peritonite, abscesso).
3. Insuficiência hepática ou renal.
4. Sepse.
5. Icterícia obstrutiva.

• Danos em órgãos devido à cirurgia, suturas de má qualidade, ingestão de corpos estranhos, perda de drenagem, hérnia e tumores.
• Danos na veia porta e ramos, artéria hepática, pâncreas, duodeno.
• Simulação do sistema nervoso, dores fantasmas, psicose.

Muitas vezes, os sintomas pós-operatórios não estão relacionados às medidas tomadas, são causados ​​por distúrbios do sistema musculoesquelético (neuralgia, osteocondrose).

Complicações da doença do cálculo biliar

O aparecimento de pedras nem sempre é notado. A doença do cálculo biliar é dividida em vários estágios, o primeiro é latente. As causas das complicações residem na violação da troca de ácidos biliares. Má digestibilidade de alimentos gordurosos, indigestão são observados. Uma série de condições são descritas, atribuídas por médicos a famílias especiais.

Inflamação aguda da vesícula biliar

A colecistite em 90% dos casos se desenvolve na presença de cálculos. Em pacientes idosos gravemente enfermos, a taxa de mortalidade é alta. A inflamação aguda por tipo é dividida em:

• Gangrenoso.
• Fleumático.
• Catarrhal.

O processo é precedido por um aumento da pressão interna do órgão em até 300 mm. rt. Arte. A doença é acompanhada por uma violação do fluxo de bile e o aparecimento de sinais bioquímicos específicos. O processo é inibido pelo ibuprofeno, indometacina. Em dois terços dos casos, o que está acontecendo é acompanhado de crescimento bacteriano, causado principalmente por cepas anaeróbias de micróbios. A circulação formada não permite ao paciente se desvencilhar da situação surgida.

No estágio inicial, a cólica é de natureza pulsátil (visceral), depois torna-se constante (somática), aumenta o número de leucócitos e eritrócitos (precipitados) no sangue. No contexto dos sintomas, a temperatura freqüentemente aumenta, em alguns casos, uma cor de pele ictérica é observada. Ao palpar, os músculos do lado direito do hipocôndrio estão visivelmente tensos, a bexiga está dilatada. A situação piora com a colecistite gasosa, mais comum em homens com diabetes mellitus.

Os sintomas clínicos em idosos muitas vezes não correspondem ao quadro real da inflamação. Especialmente com o desenvolvimento de alterações gangrenosas na parede da bexiga. Quando os nervos morrem, há um período de bem-estar temporário. Estudos adicionais são prescritos, por exemplo, ultrassom. O ultrassom detecta a presença de gases em uma cavidade formada por bactérias.

Às vezes, a vesícula biliar está torcida com o suprimento de sangue prejudicado. As dores são permanentes, irradiam para as costas. Ocorre com mais frequência em mulheres magras mais velhas. A condição é acompanhada por dispepsia, principalmente náuseas e vômitos. Há casos em que, após a dissolução das pedras, foi possível endireitar as paredes por meio da eletroforese com novocaína. Os sinais geralmente se assemelham a:

1. Pancreatite
2. Apendicite.
3. Uma úlcera.
4. Abscesso hepático.
5. Pielonefrite.
6. Pneumonia do lado direito dos pulmões.
7. Urolitíase.
8. Pleurisia.

O diagnóstico diferencial é necessário.

Complicações da colecistite

Além do desenvolvimento de colecistite no contexto de cálculos, a doença é acompanhada de complicações. Por exemplo, perfuração (quebra) da parede da vesícula biliar com o início simultâneo de inflamação causada pela entrada de conteúdo em órgãos vizinhos. O abscesso paravesical é mais comum, acompanhado por uma série de sinais clínicos característicos:

• Arrepios.
• Temperatura.
• Suor.
• Fraqueza.
• Palpitações cardíacas.
• A bexiga está aumentada, com uma dor aguda à palpação.

A colecistite manifesta complicações na forma de colangite e hepatite reativa. Como resultado, a bilirrubina praticamente não é excretada, as bactérias intestinais aparecem nas células dos hepatócitos. O sangue da veia porta dificilmente é filtrado, envenenando o corpo. Na maioria das vezes, outras coisas são encontradas na bile:

• Escherichia coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Estreptococos.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Acontece, principalmente, representantes da flora opcional em pleno vigor. Muitos microrganismos se movem para o fígado. De maneira semelhante, os cálculos na vesícula biliar levam à intoxicação do corpo. A colangite é diagnosticada de acordo com a tríade dos critérios de Charcot:

1. Febre com calafrios.
2. Icterícia de crescimento lento.
3. Dor no lado direito.

PARA complicações da colecistite incluem pancreatite aguda.

Empiema e hidropisia

O bloqueio completo do duto causa hidropisia. Isso acontece após um ataque agudo de colecistite. A consistência da bile muda agudamente com o exsudato inflamatório, a bexiga se enche de bile, as paredes se dilatam e se tornam nitidamente mais finas. É característico que à primeira manifestação da doença não haja queixas. Em caso de recidiva, os pacientes queixam-se de dor surda no hipocôndrio direito. A bexiga inchada é macia ao toque, move-se ligeiramente para os lados.

Se uma infecção entrar, o pus se acumula. E a hidropisia evolui para empiema. Os sinais se assemelham ao formato de uma resposta inflamatória sistêmica.

Colangiolitíase

Em média, na população, essa complicação é observada em 15% dos casos, na velhice o percentual sobe para um terço do número de pacientes. A síndrome consiste no aparecimento pedras do ducto biliar. O colesterol é formado exclusivamente na bexiga, sua presença fora do órgão é explicada por migrações (causadas por qualquer motivo). A condição é perigosa pela possibilidade de bloquear completamente o ducto com o desenvolvimento de icterícia obstrutiva:

1. Pele com icterícia.
2. Coceira.
3. Aumento do fígado.
4. Urina cor de cerveja.
5. Fezes incolores.

Os idosos desenvolvem periodicamente pedras de pigmento preto. A educação é acompanhada de alcoolismo, hemólise ou cirrose do fígado. Pedras marrons são o resultado de bactérias nocivas.

O processo se desenvolve em um terço dos casos de intervenção cirúrgica nos ductos extra-hepáticos. A taxa de recaída chega a 6.

Estenoses cicatriciais

Quando as cicatrizes crescem demais, o processo é interrompido. As causas do fenômeno residem na ação específica da bile ou na presença de infecção. Quando um cálculo biliar sai, a formação é mecanicamente capaz de interromper a cura normal. Defeitos deste tipo são divididos em:

1. Inflamação secundária.
2. Uma consequência da colangite esclerosante.
3. Estenoses pós-traumáticas (até 97% de todos os casos).
4. Defeitos das anastomoses biliares.

A maioria das lesões acidentais está relacionada à cirurgia estomacal. Quando a vesícula biliar é removida, a complicação se desenvolve em cerca de 0,2% dos casos. A derrota pode ser forte ou fraca. Conseqüentemente, o nível de restrição é alto ou baixo. O grau de estreitamento do duto devido ao crescimento excessivo do tecido é:

1. Completo.
2. Incompleto.

É comum dividir as restrições por comprimento em:

1. Total (comprimento total).
2. Subtotal (mais de 3 cm).
3. Comum.
4. Limitado (menos de 1 cm).

Acima da estenose, as paredes dos dutos ficam mais espessas e, abaixo dela, é substituído por tecido fibroso. A icterícia obstrutiva torna-se uma manifestação chave (veja. superior).

Cirrose secundária causada por bilirrubina

A condição é causada por colestase extra-hepática, uma condição de diminuição do fluxo de bile para o duodeno, que não depende do desempenho dos hepatócitos. Ela se desenvolve como consequência de colecistite ou estenoses cicatriciais.

Como resultado de um curso semelhante de doença do cálculo biliar, pode ocorrer icterícia obstrutiva. A absorção de vitaminas solúveis em gordura é prejudicada no intestino. O fígado e o baço estão aumentados. A condição evolui para uma síndrome de insuficiência hepática (ou renal).

Fístula biliar

Cálculo mentiroso às vezes causa alterações necróticas, e a doença do cálculo biliar é complicada pela perfuração das paredes da bexiga. O quadro clínico não permite a identificação de um defeito. Um sinal indireto será uma redução acentuada da dor (como resultado da liberação do conteúdo da bexiga através do orifício formado). Às vezes, há vômito abundante de bile, junto com o qual as pedras saem, se as formações conseguirem passar. A ingestão de uma infecção intestinal leva à inflamação.

Prevenção

Acontece que as causas da doença do cálculo biliar devem ser eliminadas. Lidar com as consequências é muito caro.