Diagnóstico da doença do cálculo biliar: uma visão geral de todos os métodos

O processo de digestão no corpo humano é impossível sem bile. É continuamente produzido no fígado e, através dos ductos biliares, entra na vesícula biliar - um órgão localizado na parede inferior dos lobos hepáticos, que serve como reservatório de secreções secretadas. Quando o alimento entra no corpo, a vesícula biliar empurra a bile para o duodeno, o líquido participa do processo de digestão dos alimentos. Se a função motora da vesícula biliar estiver prejudicada, parte da bile não consegue escapar e, acumulando-se, transforma-se em um líquido viscoso, a partir do qual os cálculos são gradativamente formados. A doença do cálculo biliar se desenvolve.

A formação de pedras é um processo lento que dura anos. Dependendo dos componentes da bile que precipitam, formam-se pedras de várias composições: colesterol, pigmentadas ou calcárias. Às vezes há calcificação de colesterol, pedras de pigmento, as estruturas neste caso são consideradas mistas.

Causas da doença do cálculo biliar

A doença do cálculo biliar é uma doença bastante comum. Mulheres mais velhas e pessoas com sobrepeso são mais propensas a sofrer. As causas da doença incluem:

• Nutrição inadequada - ingestão irregular de alimentos, fome, comer demais.
• Estilo de vida sedentário, sedentarismo.
• Alterações hormonais durante a gravidez.
• Hereditariedade.
• Doenças do pâncreas.

Recentemente, pensava-se que a remoção da vesícula biliar era um método simples de se livrar das pedras. Estudos recentes comprovaram que, se possível, é melhor tentar preservar o órgão. A vesícula biliar acumula o excesso de colesterol, quando o órgão é retirado, a substância entra nos vasos sanguíneos, aumentando o risco de aterosclerose. Após a remoção da vesícula biliar, a pessoa está condenada a uma dieta vitalícia.

Sintomas de doença do cálculo biliar

Inicialmente, as pedras se acumulam na vesícula biliar sem causar preocupação à pessoa. Chega um momento em que, devido a fatores provocadores - comer demais, consumir uma grande quantidade álcool ou tremor ao dirigir, pedras caem nos dutos biliares, obstruem os orifícios, impedindo o movimento bile. Ocorre um ataque de cólica biliar. Sintomas da doença que requerem atenção:

• Dor no hipocôndrio direito, sensação de peso na região epigástrica.
• Náusea, vômito.
• Amargura na boca, azia.
• Amarelecimento da pele e esclera dos olhos.

Uma pequena pedra poderá passar pelos dutos de forma independente, saindo do corpo junto com as fezes. Porém, na maioria das vezes, o tamanho das pedras se sobrepõe completamente ao trato biliar, a dor se intensifica, irradia para as costas e o braço direito. É necessário consultar um médico - terapeuta, gastroenterologista, que fará um exame completo.

Diagnóstico de doença do cálculo biliar

A base para o sucesso do tratamento da doença é um diagnóstico correto. Inicialmente, é realizado o diagnóstico diferencial da doença do cálculo biliar. A principal tarefa é confirmar se as queixas do paciente são decorrentes da doença especificada, garantindo um tratamento eficaz. Uma série de doenças - pancreatite crônica, hepatite, colecistite e outras - apresentam sintomas semelhantes. Como identificar a doença que causou o ataque? Você não pode confiar apenas nas queixas dos pacientes e nos exames laboratoriais. São necessários procedimentos adicionais. Esses incluem:

• Exame de ultrassom da vesícula biliar (ultrassom).
• Tomografia computadorizada (TC).
• Colangiografia por ressonância magnética.
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

O diagnóstico da doença do cálculo biliar envolve o uso de outros métodos menos comuns, por exemplo, raios-X ou intubação duodenal.

Exame de ultrassom da vesícula biliar

É considerado um método de diagnóstico acessível e seguro. O paciente não é exposto à radiação; se necessário, o estudo pode ser repetido várias vezes. O exame de ultrassom permite ver totalmente o interior da vesícula biliar e as paredes do órgão. Os dutos, devido à sua pequena espessura, nem sempre são determinados. O ultrassom não tem contra-indicações e é amplamente utilizado no diagnóstico de órgãos abdominais, incluindo a vesícula biliar.

Eles começam a se preparar para o estudo em dois a três dias. Supõe-se que sejam excluídos da dieta os alimentos que causam flatulência e complicam o diagnóstico. Ele é mostrado para tomar medicamentos que ajudam a remover gases - carvão ativado, Motilium. A última refeição antes do estudo ocorre oito horas antes. Recomenda-se limpar os intestinos com um enema ou laxantes. O ultrassom é feito estritamente com o estômago vazio. É proibido beber chá, água, chicletes, evitando a liberação de bile.

Tomografia computadorizada

Com este método de exame, uma imagem detalhada dos órgãos internos é obtida por meio de raios-X. O paciente é colocado em uma mesa que se move lentamente dentro do tomógrafo. Girando, o aparelho tira fotos do órgão desejado, camada por camada. Para obter uma imagem mais nítida, o sujeito primeiro tira um agente de contraste contendo iodo. As fotos tiradas antes e depois de tomar o medicamento permitem que você veja claramente os focos da inflamação.

No estudo por tomografia computadorizada, é revelada a presença de cálculos nos ductos e colo da vesícula biliar. A tomografia computadorizada permite determinar a densidade dos cálculos, diferenciar as formações pela origem, o que é importante na hora de escolher um método de tratamento. Sabe-se que pedras de colesterol Podem se dissolver com o auxílio de medicamentos, e os pigmentados são esmagados pela onda de choque. Os cálculos calcários ou positivos para raios-X são considerados perigosos; a remoção de tais depósitos só é possível por métodos cirúrgicos.

A preparação especial para o exame no tomógrafo não é necessária. É necessário evitar comer na véspera do estudo, tomar um laxante leve. A gravidez torna-se uma contra-indicação para esse diagnóstico. O médico é alertado sobre as doenças do paciente - diabetes mellitus, asma, doenças renais ou cardíacas, sobre a presença de alergia a preparações contendo iodo.

Com a passagem de um grande número de exames de raios-X, presume-se uma pequena probabilidade de desenvolver complicações oncológicas.

Colangiografia por ressonância magnética

A colangiografia por ressonância magnética é um método diagnóstico moderno que fornece informações mais completas do que a tomografia computadorizada. O forte campo eletromagnético criado pela ressonância nuclear torna possível a imagem de um órgão de qualquer ângulo. O método detecta até doenças que não podem ser determinadas por outras medidas diagnósticas, por exemplo, cirrose biliar primária é uma doença autoimune grave caracterizada pela destruição gradual da bile dutos. O método tem se mostrado positivo com cálculos na vesícula biliar, com suspeita de tumores ou pólipos.

Os resultados da ressonância magnética permitem determinar com precisão o ducto obstruído por cálculos, para estabelecer a presença de formações na vesícula biliar que ainda não incomodam o paciente. Recomenda-se realizar a colangiografia por ressonância magnética após um exame de ultrassom, os dados de ultrassom dirão qual parte do órgão precisa ser examinada com mais detalhes.

Na maioria das vezes, o exame é agendado para o período da manhã, após as 20h do dia anterior, deve-se evitar comer. Beber e fumar não é recomendado pela manhã. As contra-indicações para a coliografia por ressonância magnética incluem doenças graves, malformações do fígado e da vesícula biliar e trauma nesses órgãos.

O método é absolutamente seguro para o paciente, o campo eletromagnético não afeta a imunidade, não contribui para o desenvolvimento de patologias oncológicas.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

O procedimento, além do diagnóstico, permite a retirada de cálculos da vesícula biliar. Durante a CPRE, um endoscópio - uma sonda flexível com uma câmera - é inserido na boca do paciente e se move ao longo do trato digestivo até o abdômen, alcançando o duodeno. Em seguida, um cateter é inserido no endoscópio, através do qual um agente de contraste é injetado nas vias biliares. Com o auxílio de um aparelho de raios-X, são feitas fotos da vesícula biliar e dos dutos, determinando a forma de tratamento. Para remover pedras dos dutos biliares, um stent, um tubo fino de plástico, é colocado. A excisão do tecido muscular entre os ductos da vesícula biliar e do pâncreas é possível. Ambos os métodos aumentam a permeabilidade dos dutos, ajudando a limpar a vesícula biliar das pedras.

O método mostra uma certa porcentagem de risco, especialmente para pacientes que se submetem a CPRE com o objetivo de remoção de pedra. As complicações são possíveis - sangramento, perfuração das paredes do esôfago, infecções infecciosas. Se algumas horas após o procedimento, o paciente está preocupado com dores no estômago ou abdômen, tosse contínua, calafrios, você deve consultar imediatamente o seu médico.

A preparação para o exame endoscópico é semelhante aos métodos descritos. Você terá que se abster de comer de 6 a 8 horas antes do procedimento. O médico que realiza o exame é obrigado a alertar sobre doenças cardiovasculares, tomando medicamentos, principalmente antibióticos.

Prevenção da doença do cálculo biliar

Para evitar cálculos biliares, é mostrado que adere à dieta correta, siga uma dieta. Recomenda-se comer alimentos em pequenas porções de acordo com o regime. Você deve evitar comer alimentos gordurosos, fritos e defumados, produtos recém-assados, alimentos saturados de colesterol.

É prescrito para monitorar o funcionamento normal dos órgãos do trato gastrointestinal, a limpeza periódica do fígado é recomendada. Um estilo de vida saudável, a atividade física moderada ajuda o sistema digestivo a funcionar. A limpeza da vesícula biliar de pequenas pedras é possível com o uso de preparações naturais à base de ervas.