Colecistite aguda calculosa: tratamento

A colecistite calculista refere-se a uma forma especial da doença, caracterizada pela presença de cálculos na vesícula biliar.

Como regra, as pedras são de tipo misto, bilirrubina ou colesterol. O tamanho dos cálculos pode ser até o tamanho de um ovo de galinha em diâmetro, e seu número quantitativo é diferente.

A colecistite aguda calculosa causa cólicas graves, inflamação, e isso acontece quando um cálculo fecha o ducto para a saída da bile.

Motivos principais

A colecistite aguda calculosa surge como resultado de várias razões, mas mais frequentemente a doença começa devido à infecção da vesícula biliar com bactérias patogênicas, outros microrganismos.

A patologia aparece em cerca de um quarto dos pacientes que apresentam uma forma crônica de colecistite.

Os principais motivos são:

1. Interrupções no fluxo natural da bile, como resultado de bloqueio por cálculos ou bloqueio do colo da vesícula biliar.
2. Alongamento das paredes do órgão, devido ao qual as funções principais são reduzidas.
3. A presença da flora patogênica como principal patógeno.

A flora patogênica entra no órgão pelo intestino. Inicialmente, a bactéria entra no intestino com o fluxo da bile, após o qual entra na corrente sanguínea, por onde ocorre a infecção.

Muitas pessoas no curso agudo da doença apresentam flora patogênica e falhas no fluxo biliar. Existem outras razões secundárias, associadas à alimentação inadequada, estilo de vida e outros fatores externos ou doenças crônicas dos órgãos internos.

Os principais sintomas

Para começar a tratar a doença, você precisa fazer um diagnóstico, e para isso é preciso conhecer os principais sintomas, pelos quais você pode suspeitar da doença.

Processo inflamatório agudo, ocorre mais frequentemente com a formação de cálculos na fase inicial. As pessoas quase sempre têm cólicas, dores agudas com características e forças diferentes. Além disso, aparecem sintomas de intoxicação geral do corpo.

Durante a movimentação das pedras e o bloqueio dos dutos principais, inicia-se a dor, devido à impossibilidade do escoamento e circulação normais da bile.

Uma condição semelhante aparece não apenas na colecistite calculosa aguda, então você precisa conhecer outros sintomas característicos.

Se o tratamento for realizado em tempo hábil, a formação sólida pode se dissolver e liberar os dutos, em alguns casos simplesmente retorna à bexiga e a síndrome da dor passa. Se você não ajudar, ocorre uma infecção infecciosa.

O principal sintoma da doença é uma dor aguda no lado direito na área do fígado. De vez em quando, as sensações irradiam para a omoplata, ombro ou pescoço.

Após a ingestão de bebidas alcoólicas, alimentos gordurosos ou fritos, a sensação necessariamente aparece ou se intensifica. A mesma coisa acontece com o estresse e estresse severo, instabilidade emocional.

Entre outras características, vale destacar:

1. Ataques de náuseas e vômitos. Muitas vezes há bile no vômito, mas depois disso não há alívio.
2. Aumento da temperatura.
3. Fraqueza no corpo, tontura.
4. Desordem de fezes.

Idosos com doenças menores em uma forma crônica podem ter um curso latente de patologia.

Não aparece dor intensa, os músculos abdominais não ficam tensos. Devido a isso, o diagnóstico é bastante complicado, a colecistite pode causar complicações e consequências. Será difícil para o próprio médico encontrar o tratamento correto.

Tipos principais

Existem vários tipos característicos de colecistite calculosa aguda:

1. Catarral é o tipo mais simples de doença que pode ser facilmente tratada com métodos conservadores.
2. Fleumático - na vesícula biliar não há apenas bile, mas também conteúdo purulento.
3. Gangrenosa é o tipo de doença mais grave, com sintomas graves e agudos.

Cada tipo de colecistite calculosa tem certas características do curso e métodos de tratamento.

Aparência catarral

A doença é caracterizada por manifestações frequentes de dor à direita, abaixo das costelas. A síndrome da dor freqüentemente irradia sob a escápula, no ombro ou no pescoço.

Bem no início do desenvolvimento da patologia, a dor é semelhante a ataques e não aparece constantemente. É causada por uma forte contração da vesícula biliar e de suas paredes.

Entre os outros sintomas de um tipo catarral, existem:

1. Ataques de náuseas e vômitos. Inicialmente, o conteúdo gástrico sai, depois de um tempo a bile aparece nas massas. Além disso, não se observa alívio após a devastação.
2. A temperatura sobe para 37-38 graus.
3. Desenvolvimento de taquicardia. A frequência cardíaca do paciente muda, é de 90 batimentos / min.
4. Em alguns casos, é possível um aumento da pressão.
5. A membrana mucosa da boca está constantemente encharcada, há uma saburra branca na língua.
6. Durante um curso agudo da patologia, a respiração é realizada com a ajuda do abdômen.

No exame, os médicos usam o método de palpação e escuta da cavidade abdominal. Ao pressionar ou bater, o paciente reclama de uma dor aguda na área do órgão inflamado. Os próprios músculos abdominais podem ter pouca ou nenhuma tensão.

Em cerca de 5 dos pacientes, aparece um ligeiro aumento do órgão inflamado, que é fácil de palpar.

Ao doar sangue, os resultados do teste mostram a taxa relativa de leucocitose. Na forma catarral, como em outros casos, a cólica surge após a desnutrição, o álcool.

A principal diferença entre a cólica e a colecistite aguda é o curso prolongado da dor, que pode durar de várias horas a vários dias.

Aparência fleumonosa

Nesse estado, os sintomas gerais do tipo catarral tornam-se mais pronunciados e intensificados.

A violação pode ser determinada pelos seguintes sinais:

1. Dor significativa no hipocôndrio direito, que se torna mais intensa e mais forte durante a respiração, tosse, mudanças na posição do tronco.
2. Vômitos e náuseas são muito mais comuns.
3. O estado geral está piorando.
4. A temperatura sobe acima de 38 graus.
5. O trabalho do coração é interrompido, surge uma batida de 100 batidas por minuto.
6. A cavidade abdominal está inchada.

Durante a palpação, batidas no abdômen, dor intensa é sentida, bem como tensão muscular.

O hemograma indica um processo inflamatório na fase aguda, e a própria vesícula biliar é secretada e fácil de palpar.

O principal sintoma desse tipo de doença é a transição da inflamação para uma parte da cavidade abdominal. Com o diagnóstico instrumental, os médicos veem uma mudança nas paredes da vesícula biliar, há uma placa fibrinosa nela e o pus é perceptível em seus lúmens.

Os sinais do processo inflamatório são pronunciados, aparecem pequenos abscessos e os tecidos próximos estão saturados de pus. O corpo do paciente está envenenado, há sinais de intoxicação.

Aparência gangrenosa

Essa forma da doença é considerada a mais grave, enquanto os sintomas se tornam mais pronunciados, surge a flora patogênica, da qual depende o tratamento posterior.

Essa colecistite freqüentemente se desenvolve após um aspecto flegmonoso, devido à diminuição das funções protetoras do corpo.

Inicialmente, há sinais de intoxicação grave, peritonite purulenta, se houver ruptura nas paredes da vesícula biliar.

Esse tipo de doença é diagnosticado com mais frequência em pacientes idosos, quando o corpo e os tecidos não podem se regenerar rapidamente e o suprimento de sangue é prejudicado.

Se a inflamação da vesícula biliar gangrenar, existe a possibilidade de uma leve diminuição da dor.

Por isso, os pacientes acham que as coisas estão melhorando. Uma manifestação semelhante é causada pela morte de algumas terminações nervosas do órgão.

Após um curto período de tempo, começam os sintomas graves de intoxicação e peritonite.

A condição dos pacientes é significativamente complicada, torna-se extremamente difícil. Os principais sintomas de uma complicação são os seguintes:

1. Letargia e letargia.
2. Taquicardia explícita, caracterizada por 120 ou mais batimentos por minuto.
3. A respiração se torna frequente, superficial.
4. A membrana mucosa da boca seca.
5. O abdômen está inchado devido à paresia intestinal.
6. A motilidade do trato gastrointestinal e do trato biliar é significativamente reduzida.
7. Os músculos abdominais ficam tensos como uma reação defensiva aos sintomas subjacentes.

As análises de materiais biológicos mostram um aumento na taxa de leucocitose. Para realizar um diagnóstico de alta qualidade, os médicos utilizam várias técnicas, que incluem a coleta de material biológico para análises posteriores.

Além disso, são realizadas sondagens, ultra-sons e radiografias. Após a coleta dos dados, são determinados os métodos, como tratar a patologia, que medidas adicionais tomar.

Tratamento

O tratamento é feito com tratamento medicamentoso e cirúrgico. Com colecistite aguda calculosa, o paciente precisa aliviar os sintomas, dor intensa.

Para isso, é apresentada uma solução baseada em vários agentes, o Baralgin é frequentemente utilizado. Outros agentes incluem Metacina ou Atropina na dosagem de 1 ml de 0,1% da droga.

Este medicamento, especialmente em pacientes idosos, pode causar efeitos colaterais. É melhor usar Platifilina até 2 ml de medicamento a 0,2%. Esse remédio é menos eficaz, mas não provoca consequências negativas.

A seleção dos medicamentos depende do agente causador exato da doença e da flora. Como regra, a colecistite calculosa resulta de:

1. Escherichia coli.
2. Staphylococcus ou estreptococos.
3. Flora anaeróbica.

Além disso, para determinar o regime de tratamento, os médicos levam em consideração a gravidade do processo inflamatório. Como resultado, um medicamento, sua dose e curso de tratamento são selecionados.

Na infecção biliar, são usados ​​medicamentos que podem afetar positivamente as bactérias gram-negativas, em particular a E.coli.

Biseptol, gentamicina, canamicina e outros antibióticos da série da penicilina têm propriedades semelhantes.

Tratamento conservador

Se o paciente tiver um curso grave da doença, o tratamento é feito de forma intensiva com antibióticos.

São prescritos imediatamente, alguns dias antes do tratamento cirúrgico. As principais indicações para o uso de antibacterianos são:

1. Dor intensa que uma pessoa não consegue tolerar.
2. Peritonite local.
3. Condição febril.
4. Aquecer.
5. Intoxicação forte.

Com uma forma gangrenosa de patologia, a terapia inclui:

1. Metronidazol na dose de 0,5-075 gramas três vezes ao dia.
2. Você pode substituir o primeiro medicamento por Levomicetina de até 1 grama. A injeção é aplicada no músculo até 3 vezes ao dia, o que ajuda a matar a flora patogênica.
3. Um antibiótico cefalosporina em uma dose de até 4 gramas em conjunto com gentamicina e metronidazol.
4. Em situações críticas, é recomendado o uso de Benemicina 0,3 gramas até 3 vezes ao dia.

O curso do tratamento com antibióticos depende da dinâmica geral da patologia. Se o resultado dos medicamentos for fraco, eles são cancelados e o tratamento é ajustado.

O uso de antibióticos é necessariamente complementado por outros medicamentos que tenham efeito sintomático, eliminem os sintomas de intoxicação e auxiliem o funcionamento do coração.

Em geral, o tratamento conservador dá bons resultados se a colecistite não for complicada e for leve a moderada. Em condições graves, o tratamento cirúrgico é indicado.

Cirurgia

A colecistite aguda calculosa é melhor tratada com o auxílio de métodos cirúrgicos, pois dessa forma você pode se livrar do fator principal, que leva ao aparecimento de cálculos.

Os medicamentos só podem ser usados ​​para preparar uma pessoa para o tratamento cirúrgico e para uma rápida recuperação após a cirurgia.

Na medicina hoje, vários métodos são usados ​​para o tratamento cirúrgico da colecistite calculosa:

1. Laparoscopia - consiste na realização de várias punções da cavidade abdominal. Através deles é introduzido um laparoscópio, com a ajuda do qual uma imagem é exibida na tela do monitor. Não é necessária uma abertura extensa do abdômen, devido ao qual o período de recuperação é curto, a pessoa não apresenta pontos e trauma pós-operatório, dor.
2. A cirurgia abdominal é um método radical indicado para a retirada completa da vesícula biliar por incisão da cavidade abdominal. Outra tática pode ser realizada em caso de complicações e uma condição grave do paciente, quando houver aderências ou infecção. A reabilitação e recuperação do paciente são de longa duração, realizadas em ambiente hospitalar. Além disso, algumas complicações podem ocorrer após a intervenção.
3. Colecistostomia percutânea - um dreno é inserido na bexiga por meio de uma pequena incisão na cavidade abdominal. O método é adequado para o tratamento de pacientes idosos, pacientes em estado grave, que apresentam complicações da patologia.

Se a remoção da vesícula biliar não puder ser realizada devido a contra-indicações, as pedras são esmagadas com medicamentos ou terapia por ondas de choque.

Esse método é arriscado, pois existe a possibilidade de re-desenvolvimento de cálculos.

Comida

Com colecistite com cálculos, o paciente precisará garantir repouso completo e repouso absoluto.

A dieta deve ser alterada, o que pode aliviar a carga dos órgãos afetados, excluindo exacerbações.

No primeiro dia, os pacientes são prescritos em jejum terapêutico, apenas bebidas mornas são permitidas, o que inclui água, caldo de rosa mosqueta e chá fracamente coado.

No dia 3, é introduzido o alimento cozido ralado. Recomenda-se usar sopas, mingaus viscosos, tostas de pão branco.

Quando os sintomas de um curso agudo desaparecem, os médicos podem diversificar a dieta com queijo cottage baixo teor de gordura, carne cozida e peixes dietéticos. Você pode comer fracionado, geralmente em pequenas porções.

Após uma semana de jejum e nutrição poupada, a tabela dietética nº 5a é prescrita e, após um mês de tratamento, você pode prosseguir com a dieta nº 5 de acordo com Pevzner. É estritamente proibido usar os seguintes produtos para colecistite calculosa:

1. Primeiros pratos ricos, caldos fortes.
2. Tipos de peixes e carnes gordurosos.
3. Conservas, produtos defumados, produtos semiacabados.
4. Especiarias, especiarias.
5. Tortas, pastéis e muito mais.
6. Gorduroso, frito.
7. Leguminosas e cogumelos.
8. Frutas ácidas.
9. Legumes e frutas que contêm óleos essenciais, ácido oxálico.
10. Bolos e doces.
11. Álcool, café, cacau, refrigerante.

A melhor prevenção é usar nutrição adequada, exercícios e terapia por exercícios.

Pacientes com sobrepeso precisam ajustar o peso, tomar medidas para normalizar as fezes e eliminar a constipação.

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