Diarreia do viajante: prevenção e tratamento

A diarreia do viajante é uma doença que afeta pessoas que viajam para outras zonas climáticas. Essa diarreia é diagnosticada em 20-50% dos viajantes que viajam para outros países.

O distúrbio ocorre 1-2 semanas após a chegada, o que está associado ao uso de comida ou água local. O risco de desenvolver a doença aumenta em pessoas que visitam a África, Ásia, América Latina.

Etiologia da indigestão

A diarreia do viajante se desenvolve no contexto da penetração no corpo do turista de cepas de lamblia, E. coli, que são incomuns para ele, e da infecção por um vírus local.

Na maioria das vezes, a diarreia dos viajantes é causada por Escherichia coli. Essas bactérias vivem na presença de oxigênio no meio ambiente.

Eles são resistentes ao ressecamento e podem viver por muito tempo na água, no solo e nas fezes.

Fatores que provocam mal-estar estomacal em um turista:

• comida incomum;
• composição não padrão de sal da água;
• consumo de um produto sazonal;
• estresse no contexto de um novo clima.

A diarreia do viajante geralmente se desenvolve após comer frutas locais, vegetais, saladas, produtos de carne sem tratamento térmico e frutos do mar.

Segundo as estatísticas, o número máximo de casos da doença em questão foi registrado nos países africanos, seguidos dos países do Oriente Médio, Sul da Ásia, Austrália, América do Norte.

Quadro clínico

A diarreia do viajante tem vários graus de sintomas, dependendo do patógeno e da resposta do corpo às toxinas:

• ETKP - provoca um distúrbio agudo. A incubação é de 16-72 horas. A temperatura corporal pode chegar a subfebril, manifestando-se por um longo período. Os pacientes se queixam de mal-estar geral, enxaquecas e dores abdominais. Muitas vezes, essa clínica é acompanhada por náuseas, vômitos, roncos. A diarreia incomoda com frequência - até 15 vezes ao dia. A própria doença dura de 5 a 10 dias;
• EIKP - provoca uma doença semelhante à disenteria. A incubação é de 6 a 48 horas. O paciente queixa-se de calafrios, dores musculares, enxaqueca. A temperatura sobe para 39 graus. As fezes são frequentes, inicialmente aquosas e, em seguida, o muco aparece nas fezes. Se a diarreia do viajante for severa, as fezes se transformam em "cuspe retal". Ela se manifesta com febre por 2 dias, às vezes mais;
• escheriquiose - incubação - 1-7 dias. O paciente queixa-se de dor abdominal aguda, diarreia. No 4º dia, o quadro do paciente piora, aparece sangue nas fezes. A diarreia grave provoca sintomas de uremia, anemia, NP aguda;
• Giardia - esse tipo de diarreia do viajante se desenvolve depois que o turista volta para casa. Incubação - até 20 dias. No estágio inicial, a doença se manifesta de forma aguda.

Em alguns pacientes, a patologia em questão provoca sintomas de intestino irritável. Os pacientes se queixam de movimentos intestinais irregulares, diarréia alterna com prisão de ventre.

O ponto culminante da diarreia dos viajantes ocorre no 7º ao 10º dia de permanência no novo estado, enquanto a seguinte clínica é observada, independentemente do patógeno:

• diarréia;
• febre;
• dores articulares e musculares;
• vomitar;
• arrepios.

Mais frequentemente, a patologia tem prognóstico favorável. Sua duração é de 14 dias. Raramente, a diarreia do viajante é acompanhada pela seguinte clínica:

• dores de estômago;
• mudança de evacuações frequentes e retardadas;
• inchaço.

Na prática médica, foram identificados casos de diarreia de viajantes que se transformou em síndrome de Guillain-Barré.

Exame do paciente

Para confirmar a diarreia do turista, o médico examina o ambulatório da doença, bem como os dados da história epidemiológica. Isso leva em consideração o fato de estar em um país subtropical e tropical.

Se os sintomas do paciente persistirem por mais de 2 semanas, o diagnóstico laboratorial é necessário.

O material é examinado antes do tratamento etiotrópico. A semeadura precisa ser feita na Quarta-feira Endo. A partir de métodos imunológicos, RA, RNGA são usados.

Se o médico suspeitar de uma doença por protozoário, um exame microscópico das fezes é indicado.

Se for observada desidratação de grau 2-4, o nível de eletrólito CS é avaliado. Em casos graves, os órgãos internos, o estado do GM são examinados, para isso são prescritas tomografia e ressonância magnética.

Terapias

A diarreia do viajante é tratada em um hospital se houver indicação clínica e epidemiológica. Pacientes em estado moderado e grave estão sujeitos a hospitalização. A diarreia leve é ​​tratada em casa.

Quando um paciente procura atendimento médico, o médico deve estar atento à forma inflamada de diarreia turística. O curso agudo da doença requer uma dieta moderada.

A diarreia leve do viajante requer terapia de reidratação oral:

• Glucosalan;
• Regidron;
• Humana Electrolyte.

Este tratamento é eficaz em 95% dos casos com desidratação grau 1-2. A solução deve ser bebida 150 ml a cada 15 minutos. Os pacientes em tratamento hospitalar sofrem de desidratação de grau 2-3.

Eles são mostrados administração intravenosa de agentes de reidratação. Para isso, são utilizadas as soluções Chlosol, Acesol.

A diarreia do viajante é tratada em 2 etapas:

• eliminação da desidratação;
• correção da perda de água atual.

Com a diarreia considerada, a solução é administrada a uma taxa na faixa de 60-80 ml / min, levando em consideração o grau de desidratação. O tratamento hospitalar também inclui a ingestão de enterosorbentes:

• Polyphepan;
• Polysorb;
• Enterodese;
• Enterosgel.

Esta terapia dura 3 dias. O paciente é submetido a terapia enzimática para diarreia de turista:

1. Festal.
2. Panzinorm.
3. Creon.
4. Festal.

O tratamento da diarreia do turista inclui a ingestão de medicamentos que regulam o equilíbrio da flora intestinal - probióticos:

• Bactisubtil;
• Forma Beefi;
• Bifidumbacterina;
• Bifidumbacterin Forte No.
• Linex;
• Probifor.

A terapia com os medicamentos acima dura de 7 a 10 dias. A loperamida é frequentemente tratada para diarreia de viajantes.

Esta droga ajuda a reduzir o tônus ​​e a função motora do intestino, ligando-se aos receptores opióides no intestino. Nesse caso, existe um efeito antidiarreico.

Na fase inicial da terapia, prescreve-se ao paciente 4 mg do medicamento e, em seguida, sua dosagem é reduzida duas vezes. A dose diária máxima é de 16 mg. A loperamida é contra-indicada na diarreia invasiva.

O paciente também pode receber Subsalicilato de Bismuto na dosagem de 528 mg. O medicamento é tomado a cada 60 minutos, com dosagem máxima diária de 4,2 mg.

Este medicamento é contra-indicado na gravidez e em pacientes que tomam anticoagulantes ou doxiciclina.

Com a doença em questão, os antibióticos são indicados. Devido à dificuldade de realização de exames laboratoriais na primeira fase, os médicos prescrevem a terapia empírica.

Nesse caso, o medicamento prescrito deve ter um efeito amplo, atingindo concentração máxima no intestino.

Antes de realizar tal terapia, o médico deve conhecer a sensibilidade do patógeno ao medicamento nessa região.

Se mais de 80% das cepas forem sensíveis ao medicamento prescrito, ele será incluído no tratamento empírico.

A prevenção da ida de turistas para regiões perigosas do ponto de vista sanitário, bem como o tratamento da diarreia de viajantes já desenvolvida, inclui a terapia com antibióticos.

A quimioprofilaxia é realizada com os seguintes medicamentos:

• Ofloxacina 300 mg;
• Ciprofloxacina 500 mg;
• Norfloxacina 400 mg;
• Levofloxacina 500 mg;
• Rifaximina 200 mg duas vezes ao dia.

Tal prevenção é realizada antes da saída do turista e sua duração não deve ultrapassar 30 dias. A profilaxia antibacteriana é indicada para pessoas com imunodeficiência.

Também é prescrito para pacientes que não estão inclinados a seguir as regras de higiene e regime nutricional durante uma viagem.

Cientistas descobriram que na Tailândia existem cepas resistentes a medicamentos do grupo farmacológico das fluoroquinolonas. Portanto, para o tratamento da condição em questão, a azitromicina é usada.

O tratamento com antibióticos é mantido se o paciente estiver com temperatura acima de 39 graus, enquanto a clínica de intoxicação está crescendo, e houver sangue com muco nas fezes.

Nesses casos, os seguintes medicamentos são indicados:

• Rifaximina ou Alfa normix 200 mg três vezes ao dia ou 400 mg duas vezes ao dia. A terapia com esses medicamentos dura 3 dias;
• Ciprofloxacina, Ciprolet ou Tsiprobay são prescritos na dosagem de 500 mg duas vezes ao dia. O tratamento dura 1-3 dias;
• Ofloxacina na dosagem de 300 mg é tomada duas vezes ao dia por 1-3 dias;
• Norfloxacin 400 mg é tomado duas vezes ao dia durante 1-3 dias;
• Levofloxacin 500 mg é tomado uma vez, mas por 1-3 dias;
• Azitromicina ou Sumamed são prescritos em uma dosagem de 500 mg uma vez a cada 1-3 dias.

Se o paciente tiver lamblia, a terapia com Tinidazol 2 g ao longo do dia é indicada.

No México, a doença em questão é mais frequentemente provocada pela Escherichia, portanto, os pacientes que chegaram deste país estão incluídos em tratamento com Rifaximina.

Na Tailândia, a derrota do trato gastrointestinal é mais frequentemente provocada pelo Campylobacter, portanto, os pacientes que chegam desse país recebem prescrição de azitromicina.
Previsão

A diarreia do viajante não é uma doença fatal. Seu prognóstico é positivo. Um curso grave da doença pode ser observado em pacientes com imunidade fraca e em pessoas com doenças gastrointestinais concomitantes.

Crianças e mulheres grávidas também correm risco. Um paciente com diarreia de viajante diagnosticada se recupera na primeira semana em 90% dos casos e dentro de um mês em 98% dos casos.

Medidas preventivas

Um princípio importante da prevenção de doenças é a higiene pessoal, incluindo a ingestão de alimentos durante a viagem. Os turistas que partem para um país tropical e subtropical devem ser informados sobre a possível doença.

É recomendável que você se recuse a comer alimentos que são vendidos na rua. Saladas e lanches frios são especialmente perigosos para os turistas. Além disso, você não pode comer carne e outros alimentos que tenham sido submetidos a um tratamento térmico inadequado.

É proibido escovar os dentes com água da torneira. Numa viagem, é melhor tomar chá e café, comer frutas que podem ser descascadas.

As pessoas que precisam visitar países que correm o risco de desenvolver diarreia turística devem levar consigo os medicamentos que interrompem a clínica principal desta doença.

Os antibióticos são levados com eles, levando-se em consideração as características regionais de disseminação do patógeno que causa o adoecimento do turista.

Para conduzir a quimioprofilaxia para o desenvolvimento da diarreia do viajante, drogas como Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin são usadas.

Na maioria das vezes, a patologia em consideração é provocada por cepas não invasivas, incluindo E. Coli. Nestes casos, a recepção da Rifaximina é indicada.

Quando a clínica acima se manifestar, é recomendável consultar um especialista em doenças infecciosas.

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