Úlcera de antro: localização e características

Úlcera péptica O estômago é uma doença crônica causada por diversos motivos, com a formação característica de defeitos ulcerativos em várias partes.

A estrutura do estômago

O estômago está localizado entre o esôfago e o duodeno. O órgão é dividido em três seções:

• Cardíaco - próximo ao esôfago.
• Pilórico - localizado próximo ao duodeno.
• Antral (pré-pilórica) - entre as regiões cardíaca e pilórica.

No corpo do estômago, o alimento é esmagado, transforma-se em mingau sob a ação do ácido clorídrico. O alimento no antro é gradualmente misturado até uma massa homogênea, depois entra no departamento pilórico e no duodeno.

Causas de úlceras

Um estômago saudável produz ácido clorídrico para a digestão. Com o peristaltismo retardado, o alimento é retido no estômago. Isso contribui para o aumento da formação de ácido clorídrico, levando à irritação da membrana mucosa. Há inflamação, primeiro gastrite, depois úlcera.

Na maioria das vezes, a doença é causada por um micróbio patogênico - Helicobacter pylori, um parasita do estômago. As enzimas do micróbio produzem amônia, que reage com o ácido clorídrico, interferindo na digestão. As bactérias se multiplicam na mucosa gástrica, provocam inflamação e, posteriormente - a formação de um defeito.

Clínica

A principal queixa dos pacientes é a dor que surge após as refeições. A dor ocorre de 20 minutos a 1,5 hora após a alimentação, mais frequentemente "embaixo da colher" - acima do umbigo, no epigástrio. O momento em que a dor aparece após comer depende da localização da úlcera. A dor que surge cedo começa 20-30 minutos após a refeição. A dor precoce é formada quando a úlcera está localizada no alto - ao nível da região cardíaca. A dor às vezes parece retardada, várias horas depois de comer. Este sintoma é característico da presença de úlcera na área do piloro. A dor de estômago vazio aparece com úlceras do antro e secção pilórica, devido ao efeito agressivo do ácido clorídrico na membrana mucosa do estômago vazio. A dor aguda é um sinal formidável que indica o aparecimento de uma complicação - perfuração de um órgão. Para sangramento ulcerativopelo contrário, a dor não é inerente.

A localização da dor depende da localização da úlcera. Dor com úlcera na região cardíaca aparece "sob a cova". As úlceras de antro são caracterizadas por sensibilidade à esquerda do meio do abdômen. Com uma úlcera da região pilórica, a dor se localiza à direita. Passa após o consumo de laticínios, refrigerantes ou medicamentos que reduzem a formação de suco gástrico. O excesso de ácido clorídrico entra no esôfago, aparece azia, arroto azedo.

A doença é exacerbada na primavera e no outono com atenuação da clínica no verão e inverno. Simultaneamente com o início da dor, ocorrem náuseas e vômitos dos alimentos ingeridos. Após o término dos vômitos, podem surgir queixas de dores de cabeça, cuja causa é um forte fluxo de sangue. O apetite não é perturbado, a constipação aparece periodicamente.

Departamento cardíaco

Uma úlcera do estômago cardíaco está localizada a uma distância de 5-6 cm do esôfago. Mais frequentemente, os homens adoecem com essas úlceras depois de quarenta anos. Os pacientes se queixam de dor 20-30 minutos após comer. Freqüentemente, as dores estão localizadas atrás do esterno e são confundidas com dores no coração.

Para esclarecer o diagnóstico, a eletrocardiografia deve ser realizada. A dor com angina de peito ocorre após a caminhada, não está associada à comida e é interrompida com a ingestão de nitratos. Freqüentemente, o teste de omeprazol ajuda a estabelecer o diagnóstico - a dor ulcerativa desaparece após a ingestão de medicamentos que reduzem a produção de suco gástrico.

Pequena curvatura

Úlcera da curvatura menor do estômago é mais comum entre outras. Aparece após os quarenta anos. A dor ocorre 30 minutos - 1,5 horas depois de comer, a dispepsia é possível.

Grande curvatura

Úlceras da grande curvatura do estômago não são detectadas com tanta frequência, mas em idosos. Os sintomas parecem típicos da úlcera péptica clássica. Em cerca de metade dos casos, essas úlceras são malignas e requerem atenção especial.

Departamento antral

Uma úlcera do antro do estômago ocorre com uma frequência de 10-15% de todas as úlceras gástricas. É mais frequentemente detectado em jovens. Característica das úlceras - o aparecimento de dor "tardia", como uma úlcera duodenal - uma hora e meia depois de comer. A dor pode aparecer com o estômago vazio ou à noite. Em 15-20% dos casos, as úlceras dessa localização são complicadas pelo aparecimento de sangramento. Freqüentemente, uma úlcera do estômago pré-ilórico degenera em câncer.

Departamento pilórico

Úlceras do estômago pilórico são encontradas em 5-10% dos casos, esta é uma localização bastante rara. A dor ocorre 30-40 minutos depois de comer, a dor pode aparecer com o estômago vazio ou à noite, às vezes a dor não está associada à comida. Frequentemente ocorrem azia, náuseas, vômitos e uma sensação de plenitude no abdômen. A doença costuma ser complicada por sangramento, perfuração e penetração. Em 5-10% dos casos, ocorre degeneração em tumor maligno. Uma úlcera na saída do estômago costuma ser complicada por estenose pilórica - esse é o nome do estreitamento da transição do estômago para o duodeno como resultado de deformidade cicatricial.

No exame físico, percebe-se dor ao sentir o abdômen acima do umbigo. O abdômen pode estar ligeiramente inchado, um sintoma de Mendel positivo aparece - dor ao bater com as pontas dos dedos no estômago. Possivelmente, leve perda de peso durante uma exacerbação.

A úlcera frequentemente se manifesta como complicações - ocorre sangramento, com menos frequência a perfuração da úlcera na cavidade abdominal com desenvolvimento de peritonite, penetração - perfuração de uma úlcera em um órgão vizinho, estenose pilórica, cancerosa Renascimento.

Pesquisa

Um exame de sangue geral geralmente não revela uma patologia incomum. O número de eritrócitos e hemoglobina pode ser reduzido durante o período de exacerbação da doença devido à pequena perda de sangue pela úlcera. Fora da exacerbação, muitas vezes ao contrário, a hemoglobina e os eritrócitos estão ligeiramente aumentados. As análises mostram uma desaceleração no ESR. O suco gástrico é examinado com um medidor de pH intraventricular. Ao estudar a secreção do suco gástrico, revela-se um aumento na produção de ácido clorídrico.

Freqüentemente, o médico prescreve um exame de sangue oculto nas fezes para detectar a perda de sangue latente. Essa análise não é específica para úlcera péptica; a reação pode ser positiva se houver sangue em qualquer parte do trato digestivo. As preparações de ferro tomadas apresentam reações falsas positivas, a informação também deve ser levada em consideração.

O principal método diagnóstico continua sendo a fibrogastroduodenoscopia, que revela um defeito ulcerativo que determina sua localização. O método permite analisar o quadro morfológico, fazer um teste para Helicobacter pylori e excluir o câncer. Um estudo realizado durante o período de remissão revelará uma cicatriz no local da úlcera.

Em distúrbios graves do ritmo, ataque cardíaco agudo ou acidente vascular cerebral, o exame endoscópico é contra-indicado, é melhor fazer fluoroscopia do estômago com um agente de contraste - bário. O estudo é feito com o estômago vazio, dentro de meia hora é necessário beber um líquido desagradável, absolutamente inofensivo, que vai entrar no estômago, enchendo o órgão. O estudo revelará um nicho não preenchido com contraste no local da úlcera.

Tratamento

Com uma exacerbação pronunciada da úlcera péptica, o tratamento é realizado em um hospital. Prescrever repouso no leito e terapia nutricional. É necessário eliminar os maus hábitos que irritam a mucosa gástrica - fumar, beber álcool durante uma exacerbação são contra-indicados. Alimentos picantes, em conserva e defumados estão completamente excluídos.

O tratamento da úlcera péptica inclui a indicação de medicamentos que reduzem a produção de ácido clorídrico mucosa gástrica - são usados ​​inibidores da bomba de prótons, anticolinérgicos, bloqueadores de histamina receptores. Eles usam drogas que neutralizam o excesso de ácido clorídrico - antiácidos. Quando o Helicobacter pylori é detectado, o tratamento envolve a indicação de agentes antibacterianos, mais frequentemente dois ou três medicamentos para a erradicação completa.

Para restaurar a membrana mucosa, são utilizados citoprotetores que estimulam a formação de muco, formando um filme protetor no estômago. Os preparados de bismuto têm um efeito adstringente e envolvente. Para distúrbios de fezes, são prescritos medicamentos para melhorar as habilidades motoras. Durante o período de exacerbação, são usados ​​reparantes - drogas curativas. Para acelerar a cicatrização do defeito da úlcera, utiliza-se tratamento fisioterapêutico, durante o período de remissão, a reabilitação é indicada em balneários.

O tratamento das complicações é realizado exclusivamente por cirurgia. Após o curso da terapia, um segundo exame endoscópico é prescrito para determinar o grau de cura. Os pacientes estão sujeitos à observação do dispensário com exames duas vezes por ano. Durante o período de remissão, os médicos recomendam continuar a cumprir as recomendações dietéticas, cessação do tabagismo e cessação do álcool. Trabalho noturno e viagens de negócios são contra-indicados para tais pacientes. Os recrutas estão isentos do serviço militar.

Aos primeiros sinais da doença, é necessário consultar um médico, fazer um tratamento completo para evitar complicações.