Causas e tratamento da hérnia femoral em homens

Hérnia femoral

Hérnia femoral - uma protusão semelhante a um tumor formada quando as alças do intestino e omento saem da cavidade abdominal através do anel femoral.

As hérnias femorais se manifestam pela presença de uma protrusão sacular na área do triângulo femoral na posição vertical do corpo, dor; com a infração de uma hérnia, o desenvolvimento da obstrução intestinal é possível.

Uma hérnia femoral é reconhecida durante o exame do cirurgião e diagnósticos adicionais - ultra-som da protusão hernial, irrigoscopia, herniografia, ultra-som da pelve e bexiga. Se um defeito for detectado, uma correção de hérnia (hernioplastia) é realizada.

Na cirurgia abdominal (gastroenterologia operatória), as hérnias femorais ocorrem em 5-8% dos casos do número total de hérnias abdominais.

A hérnia femoral se desenvolve com mais frequência em mulheres (proporção com homens 4: l) devido às características anatômicas a estrutura da pelve e nas crianças do primeiro ano de vida devido à fraqueza fisiológica do tecido conjuntivo do abdome paredes.

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Uma hérnia femoral é formada como resultado da saída dos órgãos abdominais (omento maior, alças intestinais) para fora da parede abdominal através do canal femoral patológico. As hérnias femorais têm um curso insidioso e costumam ser prejudicadas.

Os componentes da hérnia femoral são representados pelo orifício herniário, saco herniário e conteúdo herniário. O canal femoral serve como a porta da hérnia femoral - um curso patológico no espaço músculo-fascial do triângulo femoral.

O canal femoral possui uma abertura interna (anel femoral), uma abertura externa (fossa oval) e paredes formadas pelo ligamento inguinal, fáscia ligamentar da coxa e a parede da veia femoral.

O canal femoral tem 2-3 cm de comprimento e corre verticalmente.

O saco herniário da hérnia femoral é formado por tecido pré-peritoneal, fáscia transversa, tecido da lacuna vascular, fáscia etmóide. O conteúdo herniário do saco na hérnia femoral é geralmente o omento maior e as alças do intestino delgado, com menos frequência o intestino grosso (apêndice e ceco - à direita, sigmóide - à esquerda), bexiga, ovário com trompa de Falópio - nas mulheres, testículo - em homens.

Razões para a formação de uma hérnia femoral

Os pré-requisitos anatômicos e fisiológicos para a formação de uma hérnia femoral são fatores que levam ao enfraquecimento da parede abdominal: perda de peso rápida, trauma abdominal paredes, gravidez múltipla, fraqueza hereditária da parede abdominal em crianças menores de um ano, cicatrizes pós-operatórias, violação da inervação da parede abdominal, luxações do quadril (incl. congênita).

Os fatores de produção imediatos incluem situações associadas a um aumento da pressão intra-abdominal: esforço físico, dificuldade para urinar, tosse persistente, prisão de ventre, trabalho de parto prolongado, etc. Esses fatores podem atuar uma vez (por exemplo, levantar pesos) e por muito tempo (tosse prolongada com tosse convulsa, bronquite crônica).

Por localização, as hérnias femorais podem ser bilaterais e unilaterais. De acordo com a clínica, as hérnias femorais são divididas em redutíveis, irredutíveis e contidas. Com defeitos redutíveis, o conteúdo do saco herniário retorna facilmente para a cavidade abdominal.

As hérnias femorais irredutíveis podem ser reduzidas apenas parcialmente ou não podem ser reduzidas de forma alguma na cavidade abdominal. As hérnias femorais contidas são caracterizadas pela compressão súbita dos elementos do conteúdo herniário pelos orifícios herniários.

Quando uma hérnia femoral é violada, condições perigosas podem se desenvolver: obstrução intestinal aguda, necrose intestinal ou gangrena, peritonite.

Dependendo do local de formação do canal femoral, uma hérnia da lacuna vascular (lateral, intravaginal, total) e uma hérnia da lacuna muscular (hérnia de Hasselbach) são distinguidas. No processo de formação de uma hérnia femoral, existem três fases: inicial, incompleta e completa.

No estágio inicial, o saco herniário está localizado fora do anel femoral interno. Nesse estágio, a hérnia femoral é difícil de distinguir clinicamente, mas pode ser acompanhada por infração parietal (Richter).

Com um estágio incompleto (canal), a protusão herniária está localizada dentro do canal femoral, dentro dos limites da fáscia superficial. O estágio completo é caracterizado pela saída da hérnia do canal femoral para o tecido subcutâneo da coxa, às vezes para os lábios nas mulheres ou escroto nos homens.

Normalmente, uma hérnia femoral é diagnosticada em seu estágio completo.

Sintomas de hérnia femoral

No estágio inicial e incompleto, uma hérnia femoral se manifesta como desconforto na virilha ou abdome inferior, que é agravado pela caminhada, corrida e outras atividades físicas. Às vezes, nesses estágios, a hérnia femoral é assintomática e se manifesta pela primeira vez apenas em conexão com a infração parietal.

Uma hérnia femoral completa é caracterizada pelo aparecimento de uma protrusão hernial visível na prega inguinal-femoral. A protrusão herniária, via de regra, tem tamanho pequeno, superfície lisa, formato hemisférico; localizado sob a dobra da virilha. A protrusão herniária aparece na posição ortostática ou quando há esforço; após a redução, ele desaparece, o que é acompanhado por um estrondo característico.

Se houver alças intestinais no saco herniário, a timpanite é determinada durante a percussão. Um importante critério de diagnóstico diferencial para uma hérnia femoral redutível é um sintoma positivo de uma injeção de tosse.

Em casos raros, com uma hérnia femoral, pode haver edema do membro inferior do lado correspondente, causado pela compressão da veia femoral, sensação de "rastejamento" e dormência.

Quando entra no saco herniário da bexiga, desenvolvem-se distúrbios disúricos.

As complicações de uma hérnia femoral incluem inflamação e infração, coprostasia. A inflamação da hérnia femoral pode ser serosa e purulenta. Normalmente, o conteúdo herniário (apêndice, intestino, anexos uterinos, etc.) inflama primeiro.

menos frequentemente, a inflamação passa da pele para o saco herniário. Uma hérnia femoral inflamada torna-se edemaciada, ocorre hiperemia cutânea, a dor se intensifica e a temperatura corporal aumenta. Em alguns casos, desenvolve peritonite.

Com uma hérnia femoral estrangulada, ocorre uma violação aguda do suprimento sanguíneo e da inervação dos órgãos que constituem o conteúdo herniário. Neste caso, a hérnia aumenta de tamanho, torna-se incontrolável, densa, fortemente dolorida à palpação.

Há fortes dores na área da infração ou em todo o abdômen, ocorre retenção de fezes e gases. A violação prolongada da hérnia femoral pode levar à necrose do órgão e ao desenvolvimento de obstrução intestinal.

Nesse caso, aparecem soluços, náuseas, vômitos repetidos e cólicas.

A ausência de manifestações vívidas nos estágios iniciais da doença complica o diagnóstico precoce de uma hérnia femoral.

Ao reconhecer uma hérnia femoral, os sintomas típicos são levados em consideração (a presença de uma protrusão esférica em a área do triângulo femoral na posição vertical e redutibilidade na posição supina, um sintoma de tosse empurrar, etc.

), dados auscultatórios (escuta de ruídos peristálticos), determinação de percussão de timpanite, etc. Durante a palpação do saco herniário, é possível determinar a natureza de seu conteúdo, para esclarecer o tamanho do canal herniário e a redutibilidade da hérnia femoral.

Uma hérnia femoral no processo diagnóstico é diferenciada de uma hérnia inguinal, lipoma, linfadenite, abscesso sinusal, varizes, tromboflebite, aneurisma da artéria femoral, metástases malignas neoplasias. Para determinar o conteúdo do saco herniário, é realizada uma ultrassonografia da protusão herniária, irrigoscopia, ultrassonografia da bexiga e pelve pequena.

Tratamento de hérnia femoral

Não existem abordagens conservadoras para o tratamento da hérnia femoral; quando uma doença é detectada, a intervenção cirúrgica é indicada - correção de hérnia com defeito plástico (hernioplastia).

Na cirurgia, muitos métodos e modificações de intervenções cirúrgicas têm sido desenvolvidos, os quais, dependendo o acesso utilizado divide-se em inguinal (método de Ruggi, Parlavecchio) e femoral (Bassini, Lockwood, Herzen e etc.

), e de acordo com o método de fechamento do orifício herniário, pode ser simples e plástico.

A hernioplastia de uma hérnia femoral envolve a abertura do saco herniário, o exame de seu conteúdo e, se necessário, a ressecção omento alterado, redução do conteúdo herniário para a cavidade abdominal, ligadura e excisão do saco herniário e plástico canal herniário. A operação pode ser realizada com tecidos do próprio paciente ou com materiais sintéticos (telas poliméricas). Em caso de hérnia femoral estrangulada, pode ser necessária a realização de laparotomia mediana com ressecção de seção inviável do intestino.

Prognóstico e prevenção de hérnia femoral

Na maioria dos casos, com uma hérnia femoral irrestrita, o prognóstico é bom. O maior número de recidivas é observado com métodos de reparo de hérnia femoral. Se não tratada, uma hérnia femoral irredutível pode se desenvolver e, em 82–88% dos casos, ocorre infração.

A prevenção do desenvolvimento da hérnia femoral consiste no fortalecimento da musculatura da parede abdominal anterior, limitando esforço físico, uso de curativo durante a gravidez, alimentação adequada, eliminação de dores tosse. O tratamento radical precoce da hérnia femoral permite prevenir complicações com risco de vida.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

Os principais sintomas de uma hérnia femoral e seu tratamento

Com uma hérnia femoral em homens, há uma protrusão dos órgãos abdominais (alças intestinais, bem como o omento peritoneal) por meio de um profundo o anel femoral formado pelo aparelho ligamentar (fáscia) do abdômen no canal formado patologicamente (normalmente há uma lacuna entre fáscia).

Arroz. 1 - Hérnias de várias localizações.

Fatores predisponentes e causas de ocorrência

Motivos principais:

aumento da pressão dentro da cavidade abdominal (com levantamentos bruscos de pesos, esforço com constipação, esforço ao tossir);
rápida perda de peso (com enfraquecimento do aparelho ligamentar e sistema muscular);
danos às fibras nervosas (fraqueza, perda de peso e atrofia do tecido muscular, ligamentos e fáscia);
dano traumático à parede abdominal.

Com a idade, a probabilidade de uma hérnia femoral aumenta devido ao enfraquecimento da estrutura muscular e do aparelho ligamentar.

Sintomas

As manifestações clínicas dependem da localização da lesão e da presença de complicações. Nas hérnias bilaterais, as protrusões são formadas em ambos os lados, a síndrome da dor é mais pronunciada e pode se espalhar por todo o abdômen inferior.

Principais manifestações:

Com uma hérnia, há uma protrusão da parede abdominal Desconforto, menos freqüentemente - dor na parte superior e interna das coxas, abdômen inferior, agravada pela caminhada, tensão muscular, atividade física;
uma protusão visível na área inguinal-femoral de pequeno tamanho, com superfície lisa;
som de toque ao bater na área de protrusão na presença de alças intestinais no saco herniário;
aumento da protrusão com choques de tosse e esforço do abdômen;
quando a veia femoral é comprimida por um saco herniário, inchaço do membro inferior do lado afetado, sensibilidade prejudicada da pele da coxa;
violação da micção quando a bexiga entra na cavidade do saco herniário.

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Se o paciente tiver uma hérnia redutível, quando a posição horizontal for adotada, a protrusão pode desaparecer e, quando o abdome é tensionado, pode aumentar.

Uma característica dessa patologia é a facilidade de reposicionamento do conteúdo do saco herniário na cavidade abdominal.

Nas hérnias irredutíveis, a redução completa não ocorre, enquanto o fluxo sanguíneo e a integridade dos órgãos localizados no saco herniário são preservados.

Uma hérnia contida é a mais perigosa por causa de suas complicações.

No caso de hérnias estranguladas, não só é impossível colocar o conteúdo na cavidade abdominal, mas os tecidos do intestino e do peritônio também são danificados.

As complicações mais perigosas de uma hérnia femoral estrangulada:

necrose da alça intestinal ou omento como resultado de uma interrupção repentina da nutrição;
inflamação do saco herniário;
peritonite (inflamação do peritônio);
obstrução intestinal aguda (como uma reação ao dano a uma seção do intestino).

A hérnia contida aumenta gradualmente de tamanho, há dores agudas que aumentam com sondando a área afetada, a função intestinal é interrompida: ocorre constipação e a secreção piora gases.

Com uma hérnia femoral inflamada, são observados sinais locais de inflamação e uma reação geral do corpo. A área da hérnia femoral incha, a pele sobre ela fica vermelha, a síndrome da dor aumenta drasticamente e a temperatura corporal aumenta.

Com o desenvolvimento da obstrução intestinal, ocorre náusea, que vem acompanhada de vômitos que não trazem alívio, soluços, dores constantes ou periódicas não expressas (com esforço, tosse) tornam-se agudas, intensas, cólicas.

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Com uma grande hérnia, a protrusão é observada não apenas no tecido subcutâneo da superfície interna da coxa, mas também pode estar localizada no escroto. Neste último caso, é importante distinguir a hérnia femoral de doenças do testículo e anexos de origem vascular, inflamatória e tumoral. Isso requer não apenas uma consulta com um cirurgião, mas também com um urologista.

O diagnóstico é feito com base no exame e palpação da área afetada, confirmado por métodos diagnósticos de ultrassom.

Características de tratamento

O paciente só pode ser curado com a ajuda de métodos cirúrgicos. Métodos conservadores (uso de bandagem para hérnias não complicadas) são usados apenas em caso de contra-indicações para uma operação, uma condição extremamente séria do paciente, quando o risco de intervenção supera o risco de consequências doenças.

As operações são divididas em função do acesso e desempenho técnico: aberta e endoscópica. Com aberto, é feita uma incisão na pele, com endoscopia - 2-3 pequenas incisões para a introdução do equipamento endoscópico e instrumentos cirúrgicos. As etapas seguintes são idênticas.

Arroz. 2 - Princípio da cirurgia laparoscópica.

Dependendo do tipo de cirurgia plástica realizada, o canal femoral patológico é fechado com tecidos do próprio paciente ou com tela de material sintético.

A operação é realizada em várias etapas:

Incisão da pele e tecidos subjacentes, abrindo o saco herniário.
Redução do tecido intestinal, omento e mesentério na cavidade abdominal.
Dissecção e remoção dos tecidos do saco herniário formado.
Saco herniário plástico (com tecidos próprios ou implante de tela).

Se uma operação for realizada para uma complicada (hérnia contida), então a ressecção (incisão e sutura em tecidos saudáveis) das alças intestinais danificadas pela infração é realizada.

As operações endoscópicas são tecnicamente mais complexas, mas são mais fáceis de tolerar pelos pacientes e causam um período de recuperação mais curto.

No entanto, para lesões bilaterais, hérnias complicadas, tamanhos grandes e em combinação com hérnias inguinais, as intervenções de acesso aberto são indicadas.

No que se refere aos diversos tipos de plastia do canal femoral herniário, a vantagem de utilizar malha sintética está suturando o implante na frente do peritônio sem suturar o lúmen femoral canal.

Devido ao caráter menos traumático desse tipo de operação, o tempo de internação é reduzido (até 1 dia). As suturas para qualquer tipo de intervenção cirúrgica são removidas no dia 10.

Durante o período de reabilitação, o paciente fica sob supervisão de um cirurgião policlínico.

Previsão

Com uma hérnia femoral não complicada (irrestrita), o prognóstico com tratamento cirúrgico oportuno é favorável. Se o paciente se abstém de cirurgia, a probabilidade de uma infração de hérnia ultrapassa 80%.

Profilaxia

A base para a prevenção da hérnia femoral é a manutenção da pressão intra-abdominal normal, a ausência de trauma ao aparelho muscular e ligamentar da parede abdominal.

Atividades obrigatórias:

nutrição racional, prevenção da constipação e inchaço;
tratamento oportuno de doenças do sistema digestivo (especialmente os intestinos e pâncreas), trato urinário e órgãos respiratórios;
parar de fumar;
manutenção do tônus normal dos músculos abdominais (atividade física regular).

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Fonte: http://MenQuestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html

Hérnia femoral - causas, sintomas, diagnóstico e características de tratamento

A hérnia femoral é uma condição patológica caracterizada pela liberação do conteúdo da cavidade abdominal para o canal femoral. A protuberância, neste caso, nada mais é do que alças intestinais, mas às vezes os órgãos pélvicos entram no saco herniário. De acordo com algumas fontes, hérnias femorais são diagnosticadas em cada vigésimo paciente.

Como a patologia se desenvolve

A verdadeira razão para o desenvolvimento de uma hérnia na coxa é a liberação do conteúdo do peritônio através do chamado o anel femoral é a área que se forma entre os ligamentos lacunares e o sangue artéria.

A fisiopatologia da doença explica a localização da neoplasia na região do membro superior. Ligamentos enfraquecidos do anel femoral desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença.

Por falta de elasticidade, o anel se expande e os fragmentos de órgãos saem.

Motivos principais

Dentre as condições favoráveis para a ocorrência de formação de hérnia na coxa, vale destacar:

pressão intra-abdominal alta;
displasia do tecido conjuntivo, que se caracteriza pela diminuição da força dos ligamentos do anel femoral.

Várias doenças podem afetar negativamente os indicadores de pressão intra-abdominal. trato gastrointestinal, bem como resfriados e patologias respiratórias, acompanhados de prolongada e tosse forte. Nas mulheres, a gravidez, especialmente a gravidez múltipla, pode causar aumento da pressão arterial.

O que provoca o desenvolvimento da doença

Para que o processo patológico comece, não basta que o paciente esteja simplesmente em risco. Na maioria dos casos, a doença entra na fase ativa apenas quando o organismo é exposto a determinado fator que desempenha o papel de desencadeador da doença. Esses fatores incluem:

trabalho físico pesado associado ao levantamento de peso;
falta de atividade física por muito tempo;
esportes profissionais;
estar acima do peso ou perder peso rapidamente;
trauma na virilha;
doenças neurológicas;
constipação crônica.

Em uma pessoa saudável, um linfonodo e uma concentração insignificante de fibras de tecido conjuntivo estão localizados dentro do anel femoral.

Devido ao aumento da elasticidade e maciez, os ligamentos não são capazes de bloquear o espaço para um fragmento de um órgão cair no saco herniário.

Na ausência de tratamento e na progressão da doença, a formação se move cada vez mais para baixo, empurrando o mesmo linfonodo, que os médicos chamam de linfonodo Pirogov-Rosenmüller.

Quando a hérnia deixa o anel femoral, ela ocupa uma cavidade próxima à veia. A educação consiste em várias partes:

saco herniário direto contendo fragmento de órgão interno ou gordura subcutânea;
conteúdo interno.

A propósito, este último pode ser uma alça da seção delgada ou móvel do intestino grosso, uma pequena área do omento, que, como um avental, cobre os órgãos peritoneais, ou a bexiga. A hérnia femoral pode envolver os testículos nos homens e a trompa de Falópio ou ovário nas mulheres.

Por que as mulheres ficam doentes com mais frequência

A patologia em questão é freqüentemente diagnosticada no sexo frágil. A hérnia femoral em mulheres ocorre 3-4 vezes mais frequentemente do que em homens. A predisposição da metade feminina da população à morbidade pode ser explicada pela peculiaridade da estrutura anatômica.

Portanto, as mulheres têm uma pelve mais larga e o espaço entre as lacunas (ligamentos femorais por onde passam os nervos e as artérias sanguíneas) é mais amplo.

Além disso, as fibras dos ligamentos nas mulheres são muito mais fracas - é assim que a natureza se certifica de que, durante o parto, as mulheres possam tensionar intensamente os músculos da parede abdominal anterior.

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Protuberâncias herniais na coxa diferem na localização - são de um e dois lados. De acordo com as estatísticas, a educação aparece à direita com muito mais frequência do que à esquerda. Em alguns casos, desenvolve-se uma hérnia bilateral. Pela natureza da manifestação, a protuberância é redutível, irredutível e contida.

A doença também difere de acordo com o estágio de desenvolvimento - uma hérnia pode ser inicial, incompleta e completa.

O estágio inicial é um grau leve de formação de saco herniário ao nível do anel femoral.
Em um estágio incompleto, a protuberância torna-se perceptível visualmente, os órgãos internos já se estendem significativamente além do canal femoral. Nesse caso, o próprio saco herniário está estaticamente localizado no início do anel.
No estágio completo, a formação se move livremente ao longo da superfície interna da coxa, podendo ir além do anel.

Qual é a diferença entre hérnia redutível e irredutível

Se no estágio inicial da doença a formação apareceu ou desapareceu, com o tempo ela se tornou menos móvel devido a mudanças nos tecidos do canal inguinal. Uma hérnia, que poderia ter sido reparada não há muito tempo, não é mais reparada por conta própria. Agora, será necessário algum esforço para remover a protuberância.

Ao contrário de uma hérnia redutível, uma hérnia irredutível e seu conteúdo não podem ser empurrados de volta para a cavidade de forma alguma. Ao mesmo tempo, o paciente não sente dor ou desconforto.

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Para reconhecer a doença no estágio inicial e diferenciá-la de um tumor, você precisa ter uma ideia de como uma hérnia femoral se manifesta. Os sintomas desta doença são difíceis de dividir em homens e mulheres. Por um longo tempo, o paciente pode nem estar ciente do problema existente. Mas assim que o saco herniário atingir certo tamanho, ele notará os primeiros sinais da doença:

puxando a dor na virilha;
o aparecimento de um tubérculo no triângulo femoral;
um aumento da hérnia com esforço físico;
flatulência e inchaço freqüentes;
formigamento e leve dormência do membro.

Em alguns pacientes, pode ocorrer hérnia com elefantíase (linfostase). Outros sintomas podem ocorrer dependendo de quais órgãos internos estão envolvidos no saco.

Nas mulheres, uma hérnia femoral pode se manifestar como corrimento vaginal atípico, uma mudança na cor da urina. Muitos pacientes relatam um aumento da vontade de urinar.

Nos homens, um sintoma de uma hérnia femoral pode ser diminuição do desejo sexual, disfunção erétil ou ejaculação precoce durante a relação sexual.

O que é violação

Se um órgão preso em um saco herniário for comprimido, seus vasos sanguíneos serão os primeiros a sofrer. Como resultado do clampeamento, o suprimento de sangue ao órgão é interrompido. Uma hérnia femoral estrangulada requer tratamento cirúrgico urgente. A compressão do saco herniário é uma complicação grave da doença.

Freqüentemente, a infração ocorre com um fragmento do intestino delgado. A seção, que está localizada perto do local de compressão, incha muito, suas paredes tornam-se mais finas. O sangue fica estagnado nos vasos transferidos e, como resultado, o plasma começa a vazar do lúmen dos vasos para a cavidade abdominal.

Sinais de complicação

É impossível confundir os sintomas de violação com qualquer outra coisa. O curso de uma hérnia incompleta ou completa não causa no paciente uma parte daquelas sensações desagradáveis que são observadas quando os vasos são comprimidos. É necessário procurar ajuda médica com urgência se aparecerem os seguintes sintomas:

a protusão herniária aumentou de tamanho;
a protuberância tornou-se densa, muito dura ao toque;
com um leve toque na área inflamada, a dor intensa surge e aumenta;
a epiderme da região femoral é hiperêmica, parece mais quente que as partes adjacentes do membro;
mesmo o médico não pode corrigir o conteúdo da hérnia;
ausência de cadeira por mais de um dia;
desenvolvimento de obstrução intestinal aguda.

O alívio temporário que vem com uma hérnia estrangulada costuma ser confuso para os pacientes. Os pacientes pensam que a doença diminuiu e não há necessidade de pânico. Na verdade, a ausência de dor indica o início de um processo necrótico: um fragmento pinçado do intestino ou outro órgão interno começou a morrer.

A condição do paciente com hérnia estrangulada está se deteriorando rapidamente: a dor torna-se insuportável, os vômitos repetidos continuam, a febre não é confundida com medicamentos antitérmicos. Nessa situação, nem um minuto pode ser perdido, pois com o desenvolvimento da peritonite, o risco de morte é extremamente alto.

Qualquer cirurgião profissional pode reconhecer uma hérnia femoral. O médico fará um diagnóstico preliminar com base nas queixas e no exame do paciente. Aliás, na maioria dos casos isso é suficiente, e os estudos instrumentais e laboratoriais são usados principalmente para diagnósticos diferenciais. O exame de suspeita de hérnia de quadril consiste nos seguintes procedimentos:

Ultrassom;
Raio X do intestino usando um agente de contraste;
análise geral de sangue e urina.

Como tratar a doença de forma conservadora

O tratamento de uma hérnia femoral envolve intervenção não radical ou cirúrgica. Ao mesmo tempo, é possível eliminar a doença de uma vez por todas somente na mesa operacional. A terapia conservadora é exclusivamente paliativa por natureza.

Com a ajuda de analgésicos, exercícios especiais ou fisioterapia, é impossível livrar-se de uma hérnia. Esse tratamento ajuda a suspender o desenvolvimento posterior da patologia, eliminar as consequências da doença e melhorar o bem-estar do paciente.

É possível recorrer a um método conservador de tratamento apenas com hérnias redutíveis. Se a hérnia for contida ou parou de ser pressionada para dentro da cavidade, o paciente é hospitalizado e uma operação de emergência é realizada. Uma hérnia femoral que não pode ser corrigida é uma contra-indicação direta a qualquer atividade física, o paciente precisa de repouso no leito.

A ginástica terapêutica é uma forma eficaz de tratar essa patologia. Os exercícios especiais são selecionados pelo médico para afetar um grupo específico de músculos da coxa e da parede anterior do peritônio.

Além disso, os pacientes com hérnia são aconselhados a usar um curativo que fixe firmemente os tecidos e não permita que os órgãos internos se projetem e ultrapassem o anel femoral.

A bandagem não deve ser usada para hérnias irredutíveis.

Cirurgia de hérnia de quadril

Uma educação não redutível ou desfavorecida indica que uma ação urgente é necessária. Esses tipos de hérnia requerem intervenção cirúrgica imediata. Com a compressão confirmada do conteúdo do saco herniário, a operação é realizada com urgência.

O princípio básico do tratamento não é remover a hérnia, mas sim eliminar os defeitos do anel femoral, que causavam a protrusão dos órgãos internos. A intervenção cirúrgica para essa doença é chamada de correção de hérnia.

Essas operações são realizadas sob anestesia geral ou local. Recentemente, cada vez mais pessoas começaram a recorrer à anestesia peridural, o que implica a introdução de anestésicos no canal vertebral.

A sensibilidade da pelve e dos membros com este tipo de anestesia está completamente ausente no paciente, mas o próprio paciente está consciente.

A correção da hérnia femoral não dura mais do que uma hora. Durante a operação, o cirurgião separa cuidadosamente o saco herniário, examina seu conteúdo e, na ausência de alterações patológicas (sinais de infração), o coloca de volta na cavidade. O próximo passo é suturar o orifício herniário. Os tecidos do anel femoral são reforçados de forma a evitar a re-protrusão.

Hoje, existem muitas abordagens para a correção de hérnias, mas os especialistas continuam trabalhando para melhorá-las.

A escolha do método de intervenção cirúrgica depende principalmente do tamanho da formação herniária, da duração do curso da doença e do estado geral do paciente. Há apenas alguns anos, ao operar uma pessoa com hérnia de quadril, apenas os tecidos do próprio paciente eram usados.

Hoje, na prática cirúrgica, prevalece o uso de próteses artificiais - uma espécie de remendo, substituto do aparelho ligamentar. Esse material é seguro e hipoalergênico.

O método mais eficaz de tratamento cirúrgico das hérnias é a laparoscopia, que permite acesso à educação patológica, evitando traumas teciduais significativos.

Para realizar este tipo de intervenção, não há necessidade de grandes incisões. O laparoscópio é inserido na hérnia por meio de uma abertura com apenas alguns milímetros de diâmetro.

Este tipo de operação é caracterizado por ser menos invasivo e, portanto, não requer reabilitação a longo prazo após a operação.

A hérnia femoral tende a ocorrer novamente. Para prevenir a recorrência da doença, é importante levar um estilo de vida saudável, evitar atividades físicas exaustivas e não se automedicar.

Fonte: https://www.nastroy.net/post/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Como a hérnia femoral se manifesta em mulheres e homens, sintomas e métodos de tratamento

Uma hérnia femoral é a saída dos órgãos abdominais através do canal femoral sob a pele da virilha. Este é um dos tipos de hérnias abdominais (é responsável por 5–8% de todas as hérnias abdominais); essa hérnia é formada principalmente em mulheres com mais de 30 anos.

Em comparação com outros tipos de hérnias, o fêmur femoral tem maior probabilidade de causar dificuldades no diagnóstico, é mais provável de ser violado e geralmente tem um curso mais complexo e insidioso.

Nos estágios iniciais de formação da protrusão, pode ser quase assintomático ou manifestar-se como sinais inespecíficos.

Com o tempo, os sintomas tornam-se mais pronunciados e já causam sérios transtornos aos pacientes: protrusão dolorosa de tamanho perceptível, prisão de ventre, náuseas. Depois de estabelecer o diagnóstico correto, é fácil livrar-se de uma hérnia por meio de cirurgia.

O que é isso?

Uma hérnia femoral é uma protusão semelhante a um tumor que se forma quando o omento e as alças intestinais saem da cavidade abdominal através do anel femoral. As hérnias femorais se manifestam pela presença de uma protrusão sacular na área do triângulo femoral na posição vertical do corpo, dor; com a infração de uma hérnia, o desenvolvimento da obstrução intestinal é possível.

Causas

Qualquer doença ou patologia tem suas próprias causas. A hérnia femoral não é exceção. A principal causa dessa patologia é o enfraquecimento da parede abdominal do corpo humano, que possui uma estrutura tecido-conectiva.

A ocorrência de uma hérnia femoral é possível devido a problemas com os intestinos (nomeadamente devido à prisão de ventre), levantamento de peso, tosse forte, esforço físico, problemas ao urinar. Tudo isso leva ao desenvolvimento de pressão dentro da cavidade abdominal, que, por sua vez, leva à formação de protrusões herniais.

Classificação

Na prática clínica, todas as hérnias femorais em homens e mulheres são divididas em:

Bilateral;
Unilateral.

no local de formação do canal femoral patológico:

Hérnia de Hasselbach ou hérnia da lacuna muscular;
Hérnia da lacuna vascular (total, intravaginal, lateral).

As hérnias femorais também são distinguidas:

Irredutível - não se presta a reverter a redução na cavidade abdominal, ou pode ser reduzido apenas parcialmente;
Ajustável - pode ser ajustado na cavidade abdominal;
Hérnia femoral contida. A ocorrência de tal hérnia está associada à compressão de partes do conteúdo herniário pelas portas herniárias. As consequências disso podem ser expressas no desenvolvimento de obstrução intestinal aguda, gangrena intestinal ou peritonite.

Na maioria das vezes, a hérnia femoral ocorre em mulheres devido às características anatômicas da pelve, bem como em crianças menores de um ano devido à fraqueza fisiológica do tecido conjuntivo da parede peritoneal.

Sintomas em mulheres e homens

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Qual a aparência de uma hérnia femoral: foto

A foto abaixo mostra como a doença se manifesta em mulheres e homens.

Diagnóstico

Os sintomas leves nos estágios iniciais da doença não permitem o diagnóstico inequívoco de uma hérnia femoral. Geralmente é facilmente diagnosticado com características típicas de protrusão no triângulo femoral e sua redução na posição supina.

É necessário realizar um diagnóstico diferencial da doença de hérnia inguinal, veias varicosas veias, lipomas, metástases de neoplasias oncológicas, tromboflebites e outras doenças com semelhantes sintomas. É realizado um exame de raio-X do reto e um exame de ultrassom da bexiga, ovários e da própria hérnia, bem como um estudo do conteúdo por meio de herniografia.