deve ser feito se a criança no fluxo de raquitismo fundo, há um tremor das mãos e queixo, há um distúrbio do sono, regurgitação, ansiedade desmotivado, disfunção intestinal, dispnéia( respiração irregular).Juntamente com esta transpiração, taquicardia, t. E. violação de funcionamento adequado do sistema nervoso autónomo. desenvolve o spazmofiliya latente ou sua forma explícita. Em crianças menores de um ano prevalecer clônicas durante spazmofilii, para crianças com mais de um ano são mais típicos convulsões tónicas.
laringospasmo combinação com eclâmpsia é mais comum nos primeiros seis meses de vida da criança, enquanto a clínica karpopedalnogo espasmo prevalece na segunda metade.
Invisível spazmofiliya ocorre com muito mais freqüência, na maioria dos casos, precede o aparecimento de formas spazmofilii evidentes.
Se ocorrer um ataque de espasmofilia, o atendimento de emergência deve ser administrado o mais rápido possível, uma vez que a permanência prolongada na tetania pode levar a conseqüências infelizes, como danos aos centros nervosos superiores, atraso no desenvolvimento mental da criança. Um resultado letal é possível, porqueNo estado de tetania durante o ataque, permanecem os músculos do coração e o diafragma. A causa da morte pode ser uma parada da atividade cardíaca ou da respiração.
O diagnóstico de espasmofilia é, antes de mais, no estudo da análise bioquímica de sangue, a saber, a composição e proporção de microelementos. A hipocalcemia é combinada com hiperfosfatemia, o nível de magnésio, os cloretos são reduzidos, o teor de potássio aumenta. Apesar do curso do raquitismo, há alcalose. Durante o diagnóstico, é importante considerar todos os fatores relevantes para a formulação do diagnóstico correto. Esta é a idade da criança e a época do ano, sintomas clínicos e radiológicos.
A espasmofilia deve ser distinguida de outras condições acompanhadas de prontidão convulsiva. Estas são doenças como hipoparatiroidismo verdadeiro, convulsões febris com encefalopatia posthypoxica e anormalidades constitucionais, tetania de recém nascidos, hipocalcemia secundária ao alimentar o bebê com leite de vaca.
Um tétano de recém-nascidos difere da espasmofilia em que seu desenvolvimento ocorre imediatamente após o nascimento da criança. Suas causas são a opressão intra-uterina das glândulas paratireóides do feto com hormônio paratireóide da mãe, bem como um excesso de cálcio no sangue da mãe.
A hipocalcemia secundária ocorre quando uma criança é de repente transferida do leite materno para amamentação. Talvez, o surgimento de hipocalcemia secundária em vômitos e fezes líquidas, insuficiência renal crônica, com tetania iatrogênica( tratamento inadequado com administração inadequada de bicarbonato de sódio de preparações de cálcio).
Também é necessário diferenciar o ataque de laringoespasmo com espasmofilia de laringotraqueíte estenosa em que a estenose se desenvolve à noite no fundo da infecção viral respiratória aguda ou alergias. A laringotraqueíte manifesta-se por tosse lacrimal, dispnéia inspiratória, muitas vezes com febre, afonia.
Um ataque de eclampsia com espasmofilia deve ser compartilhado com a epilepsia. O exame bioquímico de sangue( hipocalcemia, alcalose) ajuda, a anamnese em que é possível determinar os defeitos de alimentação, cuidados, prevenção da hipovitaminose D e também o desenvolvimento do raquitismo.
Formas de espasmofilia
Se a profilaxia da espasmofilia fosse inadequada, desenvolve-se uma das formas de espasmofilia. Alocar os seguintes formulários: explícito e oculto.
A espasmofilia explícita em suas manifestações é dividida em: laringoespasmo;Eclampsia;Espasmo carpopedal.
A espasmofilia escondida inclui os seguintes sintomas: Lusta;Cauda;Um sintoma de Maslov;Sintoma do tecido;Sintoma de Erb.
O diagnóstico pode parecer assim: espasmofilia, forma óbvia, eclampsia, espasmo carpopedal. Ou assim: espasmofilia, uma forma latente.
Na espasmofilia escondida pode ser julgada pela presença de uma série de fenômenos que indicam uma tendência à ocorrência de convulsões. O fenômeno descrito por Maslov é que uma criança com alta disposição convulsiva pode sofrer parada respiratória como resposta a uma menor injeção. A respiração pára de respirar e dura alguns segundos. O fenômeno de Tissot - ao espremer o nervo braquial no músculo bíceps em três minutos, a remoção espástica dos dedos da mão os leva à posição da "mão de um obstetra".Fenômeno
de Khvostek - se você executar uma batida de diagnóstico entre o arco zigomático e o ângulo da boca, os músculos do nariz, boca e pálpebra são contraídos.
O sintoma da luxúria é o movimento externo do pé e sua flexão do lado de trás quando o nervo peroneal no local de saída é apagado.
Erb Sintoma - a irritação muscular com uma corrente galvânica de 1-2 mA a uma taxa de 5 mA resulta em contração muscular.
A espasmofilia explícita manifesta-se em convulsões tônicas e tônico-clônicas sob a forma de espasmo cartilhado, eclampsia.
É possível descrever o espasmo carpopedal como uma contração tônica que ocorre periodicamente nos músculos das extremidades, principalmente as escovas e os pés. O pincel ocupa a posição da "mão de um obstetra"( o dedo anelar e o dedo mindinho estão dobrados, e os dedos grande, índice e médio são endireitados), os dedos também podem ser dobrados no punho. As mãos estão abaixadas e dobradas nos cotovelos. Joelho e articulações do quadril na posição de flexão, o arco do pé assume a posição de flexão plantar.É possível o trismo de mascar musculatura. O ataque é muito doloroso. A condição não pode parar até alguns dias. O ataque, que dura até vários dias, é complicado pelo inchaço da parte traseira do pé e da mão. Um espasmo carpopédico pode ocorrer ao mudar uma criança, esse é o fator de provocação mais comum.
Eclampsia é a forma mais desfavorativa de espasmofilia. Em um ataque de convulsões, todos os grupos musculares estão envolvidos. Começa com músculos faciais espirais do rosto, músculos do olho, canto da boca. Então o espasmos se espalha para os músculos dos membros. Os músculos respiratórios estão envolvidos no processo, o ritmo de respiração é perturbado. Devido ao espasmo da musculatura de mastigação, o paciente começa a desenvolver escarro espumoso. Surgir suor frio. Não se descarta o esvaziamento involuntário do intestino e da bexiga. A pele do rosto fica azul, a consciência está nublada.É possível parar o trabalho da musculatura respiratória e cardíaca. A duração de um ataque de eclampsia não é inferior a um ataque de espasmo carpopedal e varia de várias horas a vários dias. Talvez a ocorrência de febre.
Laringoespasmo é um estreitamento súbito da glote no choro, medo, ansiedade da criança. A criança está assustada, pega o ar com a boca. A respiração torna-se difícil e fica rouca. A pele é suor frio, torna-se pálida, cianótica. O ataque termina em alguns segundos com uma respiração ruidosa e restaura a respiração, a criança adormece. Há um ataque mais frequentemente à tarde, pode repetir mais de uma vez. Normalmente termina favoravelmente. Em casos graves, a asfixia pode se desenvolver.
Tratamento da espasmofilia
Se houver sinais de espasmofilia, a criança deve ser hospitalizada. No tratamento desta condição, um pediatra e um neurologista infantil devem participar.
Os espasmos hipocalcêmicos na espasmofilia exigem a provisão de medidas de emergência. Os anticonvulsivantes Seduxen são administrados 0,1 ml / kg IV ou IM( GHB 100 mg / kg) ou sulfato de magnésio 0,2 ml / kg. O sulfato de magnésio é administrado uma solução de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio 1 mililitro por quilo de peso corporal por via intravenosa. Antes da introdução do cloreto de cálcio( gluconato), diluir 5% de solução de glicose pelo menos duas vezes.
Seduxen tem um efeito imediato, embora sua duração seja de curto prazo e seja de 30 minutos.É possível reintroduzir a droga em uma veia, músculo ou oralmente.
O efeito do GHB após a administração é observado em 3-10 minutos com administração intravenosa e em 10-20 minutos com injeção intramuscular. A ação leva uma hora e meia a duas horas.
Se houver sinais de espasmofilia latente, a administração parenteral ou de eletroforese de preparações de cálcio é preferível.
Como medida urgente para o laringoespasmo, é possível considerar o efeito de estímulos fortes na pele e nas mucosas da criança, por exemplo, alimentando as passagens nasais de uma lã de algodão umedecida com amônia, injeção, despejando com água fria.
Se necessário, é fornecida ventilação artificial. Para combater a hipoxia, utiliza-se 40% de oxigênio.
Após o alívio da emergência, eles começam o tratamento patogenético.É necessário determinar os parâmetros de cálcio no sangue o mais rápido possível. Em seguida, 10% do cloreto ou gluconato de cálcio são injetados por via intravenosa: crianças menores de seis meses de 0,05 ml, crianças menores de um ano de 0,5-1 ml, até três anos, 1-2 ml. Além disso, as crianças recebem gluconato ou cloreto de cálcio através da boca para 1 colher de chá de 3 r. Por dia, de preferência 40 minutos após comer. O curso de tomar preparações de cálcio é de sete a dez dias.
Além das preparações de cálcio através da boca, as crianças recebem uma solução de cloreto de amônio uma colher de chá de 4 a 6 vezes por dia. A ingestão de cloreto de amônio pode ser combinada com a ingestão de uma mistura de citrato( ácido cítrico + citrato de sódio) a 5 mililitros de 3 r./dia na forma de 10% de p-ra. O curso de admissão é de dez a catorze dias. Ao determinar a duração da ingestão de drogas, confie na gravidade da condição.
Também é necessário regular a alimentação do bebê.Por um período de convulsões, uma bebida abundante é prescrita sob a forma de chá fraco e sucos. Essa, a chamada pausa de chá com fome. Além disso, na dieta é necessário limitar o leite de vaca.É extremamente rico em fosfatos, você pode substituí-lo por misturas de leite fermentadas, aumentar o volume de pratos de vegetais.
Na espasmofilia pós-fármaco, a medicação não pára. Por um período de seis meses, possivelmente até um ano, a prescrição de medicamentos do grupo de barbitúricos, por exemplo, Luminal na dosagem relacionada à idade. Além disso, a correção de sinais de raquitismo continua.
Também é necessário monitorar os parâmetros bioquímicos do sangue e a recorrência preventiva da ingestão de cálcio.
Durante o período de recuperação, recomenda-se frequentar aulas em exercícios de fisioterapia, um curso de massagem. A criança deve comer completamente, mais para andar no ar fresco.
A prevenção da espasmofilia pode ser primária e secundária. O tratamento adequado do raquitismo e o diagnóstico precoce são medidas de prevenção primária. A prevenção secundária visa prevenir o desenvolvimento do estado da espasmófona aparente, está na detecção precoce da sua forma latente.
O prognóstico da espasmofilia é favorável à vida, com exceção dos casos raros de asfixia que levam à morte da criança. As conseqüências da eclampsia prolongada, talvez, o atraso da criança no desenvolvimento mental.
No segundo terceiro ano da vida da criança, a troca de cálcio e fósforo adquire um caráter estável e o processo patológico é completamente eliminado.
Spasmophilia - qual médico ajudará ?Se houver ou apenas uma suspeita de desenvolvimento de espasmofilia, você deve procurar aconselhamento e tratamento para médicos como um pediatra, um neurologista pediátrico.
spazmofilii - rahitogennoe esta condição, que é determinada pela hipocalcemia severa e seu resultado - aumento da prontidão convulsiva. Procede latente e apenas aqueles predispostos a esta condição das crianças, por exemplo, baixo peso ao nascer, prematuridade, ocorre em um quadro clínico de tempestade. A incidência desta condição varia de 5% das crianças de até dois anos. 
