Filariose (filariose): sintomas em humanos, tratamento, diagnóstico (testes)

Filariose (filariose) é o nome geral de um grupo separado de helmintíases, que apresentam manifestações clínicas e epidemiologia semelhantes.

Os agentes causadores de doenças são nematóides que parasitam fora dos intestinos. Pertencem à família Filarioidea e são transmitidos por picadas de insetos sugadores de sangue.

Características da filaria

Filariae são parasitas redondos. Mais de 380 espécies desses helmintos são conhecidas.

Os vermes têm a forma de um fio. As fêmeas atingem um comprimento de 10 cm, os machos - 4 cm. Além disso, o diâmetro da filaria varia apenas em 0,5 cm. Externamente, os parasitas se parecem com finos fios brancos, por isso são freqüentemente chamados de filamentos.

Do lado de fora, as filarias são cobertas pela cutícula - um tecido denso com fibras musculares localizadas abaixo dela. São eles que ajudam os parasitas a se moverem ativamente.

Os órgãos digestivos da filaria parecem um tubo reto. Em uma extremidade, começa com uma abertura de boca com vários dentes, na outra, com uma saída anal. Larvas e indivíduos sexualmente maduros se alimentam de proteínas e substâncias gordurosas presentes na linfa.

Vida útil

O proprietário final da filaria e a fonte de infecção são os humanos, menos frequentemente primatas, cães e gatos. É no corpo que o parasita atinge a puberdade, ganhando a capacidade de reprodução.

No corpo do dono final, os helmintos vivem em "bolas", ou seja, um acúmulo de vários indivíduos do sexo feminino e masculino. No processo de acasalamento, as fêmeas produzem microfilárias - suas cópias menores. São encontrados em quantidades colossais na circulação sistêmica humana, principalmente localizados na rede capilar.

São as microfilárias que provocam uma reação tóxico-alérgica da defesa imunológica, causando o número avassalador de manifestações clínicas da doença. Durante o dia, a concentração de larvas no sangue muda, o que está associado à especificidade de sua atividade vital. A este respeito, vários tipos de microfilárias são distinguidos:

• periódico - o conteúdo máximo de parasitas no sangue é diagnosticado durante o dia ou à noite. No resto do tempo, as larvas "vão" para o "depósito" - os órgãos internos;
• subperiódico - os helmintos são fixados na corrente sanguínea por todas as 24 horas, mas em algum ponto seu número aumenta drasticamente;
• não periódico - a concentração de parasitas permanece a mesma ao longo do dia.

No corpo de um inseto, as microfilárias atingem certa maturidade em pouco tempo. Quando um mosquito volta a picar uma pessoa, os helmintos, como se esperassem por esse momento, ferem a tromba do inseto e saem, atingindo a pele do potencial hospedeiro final. Através da ferida formada como resultado da picada, as microfilárias entram na corrente sanguínea e se fixam no corpo. Seu objetivo é crescer e se tornar indivíduos maduros, para isso precisam de 6 a 18 meses.

Os vermes capazes de se reproduzirem, na verdade, as próprias filarias, escolhem o sistema linfático pela aréola de seu parasitismo. Além disso, os helmintos são detectados no tecido adiposo subcutâneo, nos vasos sanguíneos das pernas, no escroto nos homens e nas glândulas mamárias nas mulheres.

Que doenças são provocadas?

Existem muitas patologias que causam vários tipos de filarias. Mas a maior atenção é dada às infecções parasitárias típicas dos humanos e comuns na prática médica.

Filariae pode causar as seguintes patologias listadas na tabela.

Diagnóstico	A natureza da doença
LOAOZ	Infecção parasitária transmissível. Sintomas: lesões nos órgãos da visão até à cegueira, membranas serosas do cérebro com sinais de meningoencefalite e doenças do aparelho reprodutor.
BRUGIOSE, VUCHERIOSE	Helmintíase transmissível de curso crônico. Quadro clínico: febre, linfadenite, orquite, abscessos, elefantíase.
ONCOCERCOSE	Helmintíase transmissível crônica. Manifestações: danos ao tecido adiposo subcutâneo, derme e olhos, elefantíase e outras complicações.
DIROFILARIOSE	Infecção parasitária zoonótica, caracterizada pela presença simultânea de vários tipos de filarias no corpo ao mesmo tempo. A patologia é aguda, em forma de edema alterando a localização em diferentes partes do corpo.

Consideremos em termos gerais o quadro clínico das doenças causadas por esses parasitas com mais detalhes.

Sintomas

A manifestação de filariose em uma pessoa infectada depende completamente de qual estágio da patologia está ocorrendo atualmente. No total, existem três estágios de helmintíase, observados na tabela.

Estágios	Descrição
UMA VEZ DA DOENÇA	Duração até 6 meses após a picada de um inseto infectado.
MEIOS DE COMUNICAÇÃO	Duração de 2 a 7 anos. Os agentes causadores da patologia começam seu desenvolvimento antes da reprodução com a liberação de microfilárias no sangue. A propagação da infecção neste ponto é minimizada.
ESTÁGIO DE BLOQUEIO DE NAVIO	Como resultado do crescimento e da reprodução, os parasitas criam um obstáculo mecânico ao fluxo de sangue e linfa, causando complicações da doença como elefantíase - um aumento patológico em uma parte separada do corpo humano.

Então, vamos descobrir quais são os sintomas característicos de cada estágio da doença.

Primeira etapa. O início do desenvolvimento da patologia, os seguintes sinais são inerentes à filariose:

• erupções cutâneas, acompanhadas de dor, inchaço e hiperpigmentação da derme, associadas a uma reação alérgica a toxinas secretadas pela filaria;

• síndrome hipertérmica causada pela ativação do sistema imunológico à introdução de um agente estranho;
• aumento dos gânglios linfáticos, o que não leva ao aparecimento de dor nos mesmos;
• distúrbios respiratórios, como asma ou bronquite alérgica;
• sinovite - inflamação nos tecidos das articulações, limitação da mobilidade neles;
• mastite em mulheres;
• hidrocele, orquiepididimite e funiculite em homens.

Quanto aos últimos sintomas inerentes a uma pessoa dependendo de seu gênero, eles apresentam as características descritas a seguir.

Como os helmintos afetam negativamente o fluxo de fluido ao longo do cordão espermático, o homem desenvolve funiculite - uma inflamação aguda no escroto. Na ausência de assistência médica adequada, é possível a formação de hidrocele - complicação causada pela hidropisia dos testículos. Isso se deve a alterações persistentes no fluxo de linfa do órgão afetado. Se os apêndices de um homem se juntam à patologia, a orquiepididimite se desenvolve.

Os parasitas migram para os órgãos com a linfa e o fluxo sanguíneo, causando alterações nos mesmos. Como resultado, a mama aumenta de volume, fica um pouco dolorida e causa desconforto constante. A temperatura no órgão afetado aumenta. Atenção médica urgente é necessária.

Segundo estágio. A filariose é acompanhada pelas seguintes manifestações clínicas:

• inflamação dos nódulos linfáticos associada à penetração de microfilárias ou parasitas maduros em seus tecidos - neste no caso, os órgãos crescem até 10 cm de diâmetro, provocando sintomas como hipertermia, vômitos, fraqueza;
• localização de vermes sob a pele, acompanhados de formações elásticas e indolores, que às vezes se processam como furunculose e úlceras de cicatrização de longa duração;
• danos aos órgãos da visão - filarias se acumulam sob a pálpebra ou conjuntiva, causando fotofobia, lacrimação, turvação da íris e cristalino, atrofia do nervo óptico e, como resultado, completo cegueira.

Terceiro estágio. Ocorre um bloqueio mecânico dos vasos que drenam o sangue e a linfa, em cujo contexto o paciente desenvolve elefantíase ou elefantíase. O que é isso? Em uma pessoa, literalmente, qualquer parte do corpo começa a crescer, por exemplo, uma perna ou um braço. Além disso, a aparência da pele muda - elas se tornam mais finas, pigmentadas, enrugadas, lembrando uma idade avançada.

Na urina, é diagnosticada a presença de linfa, que surge no sistema excretor dos vasos danificados pelas filarias. Como resultado, a cor do fluido biológico liberado torna-se leitosa, menos freqüentemente vermelha. As fezes também contêm linfa.

No sistema broncopulmonar, os parasitas provocam pneumonia, abscessos e outras complicações que requerem tratamento urgente adicional.

Diagnóstico

A identificação da filariose é baseada no exame do paciente e em procedimentos laboratoriais e instrumentais.

Teste Mazotti (mais popular). O método está associado à provocação de vermes com o auxílio da ingestão interna de dietilcarbamazina na quantidade de 50 mg, contra a qual as microfilárias migram para o sangue a partir de vasos profundos. Isso permite que você detecte facilmente helmintos em uma amostra do fluido biológico coletado uma hora após o uso da droga.

Exame de ultrassom. Muito difundido no diagnóstico da filariose, permite considerar detalhadamente todas as alterações ocorridas na pele para distinguir um tumor verdadeiro deste tipo de helmintíase.

Além disso, uma punção é realizada a partir do nó detectado. O material biológico coletado é submetido a análises laboratoriais. Se revelar a presença de eritrócitos e histiócitos, o diagnóstico é confirmado.

Teste de sangue. É realizado pelos métodos descritos abaixo:

• "Gota inalterada" - microfilárias em um biomaterial retirado de um dedo permanecem viáveis ​​quando o azul de metileno é adicionado ao microscópio;
• "Método microcapilar" - o sangue é exposto a uma centrífuga, durante a qual o plasma remanescente é examinado para a presença do agente causador da doença;

• "Filtração por membrana e sedimentação" - para análise, pegue sangue venoso, pré-tratado com formalina para destruir os eritrócitos com posterior secagem. Este método detecta microfilárias no início da doença.

Exame de pele. É realizado examinando a área retirada do tecido da derme no local do edema, coceira e inflamação. O material biológico é colocado em lâmina de vidro com adição de soro fisiológico. Após o diagnóstico, o tecido é colocado em um recipiente com o mesmo medicamento por várias horas e novamente examinado em busca de parasitas, sua variedade e número total.

Exame dos olhos. O oftalmologista utiliza métodos como biomicroscopia e iluminação com lâmpada especial para detectar helmintíases. Quaisquer alterações na conjuntiva e sob a pele da pálpebra são estudadas, assim como a pigmentação da íris e o estado do cristalino.

Tratamento

A filariose é tratada com medicamentos e / ou cirurgia.

Terapia medicamentosa. O efeito conservador é baseado no combate às filarias com o uso de medicamentos anti-helmínticos. Normalmente, para esse fim, é prescrito o Albendazol - um medicamento de amplo espectro que destrói as filarias quando tomado por um curto período de tempo. Ele imobiliza e interfere nos processos metabólicos do corpo, causando a morte inevitável dos vermes.

Além do albendazol, pode ser prescrita ivermectina, um medicamento que interrompe a transmissão dos impulsos nervosos nos tecidos dos vermes. Menos comumente usado é o citrato de dietilcarbamazina, uma droga que destrói a mitocôndria dos vermes. As dosagens dos medicamentos anti-helmínticos são calculadas por especialistas individualmente, muitas vezes uma única dose é suficiente para interromper a doença.

Além do antiparasitário, é realizado tratamento sintomático complementar, que se baseia na indicação de agentes proto-alérgicos e hormonais. Essas drogas combatem as toxinas secretadas pelas filarias e suas larvas, bem como a inflamação no corpo. Entre os medicamentos estão Cetrin, Loratadin, Prednisolona.

Os antibióticos estão sendo selecionados para prevenir a elefantíase. Essas drogas incluem a doxiciclina.

Cirurgia. É realizado exclusivamente no último estágio da filariose em uma combinação obrigatória de efeito conservador. Os parasitas são removidos dos tecidos do tecido subcutâneo sob anestesia local, da espessura dos músculos sob anestesia geral. Além disso, é realizada terapia antibacteriana.

Com relação à filariose ocular, os parasitas são removidos cirurgicamente da conjuntiva por meio de uma incisão no órgão e subsequente reparo retiniano. A operação é realizada sob anestesia local.

A filariose linfática freqüentemente leva ao acúmulo de líquido não apenas em órgãos individuais, mas também no peritônio. Se isso acontecer, ele é bombeado sob anestesia local enquanto se faz uma incisão no abdômen. Freqüentemente, em uma manipulação, um especialista remove até 6 litros de linfa do corpo do paciente.

Além disso, o tratamento cirúrgico é necessário para hidropisia testicular, mastite e formação de abscesso. Já no combate à elefantíase, a doença é eliminada com a remoção dos vasos danificados e a restauração dos íntegros. Além disso, o tecido conjuntivo crescido e outros defeitos causados ​​pela patologia são removidos.

Prevenção

1. Se você decidir visitar um país de clima tropical, é importante estar atento à prevenção de picadas de insetos sugadores de sangue. Para isso, você pode adquirir qualquer agente inseticida profilático.
2. Depois de retornar, é importante observar mudanças em seu bem-estar por vários anos. Nódulos suspeitos na pele, possíveis sintomas de helmintíase nos olhos ou reações alérgicas irracionais devem ser o motivo para consulta imediata com um médico.

No estágio inicial, lidar com parasitas é fácil. Somente quando ocorrem mudanças graves no corpo, por exemplo, o desenvolvimento de filariose no sistema linfático ou coração, os especialistas podem melhorar o bem-estar do paciente, mas não curar o processo patológico por completo.

O diagnóstico e a terapia oportunos levam à recuperação. O prognóstico é favorável. A base da deficiência é a elefantíase, danos à visão, ao músculo cardíaco e ao cérebro. A morte do paciente geralmente ocorre no contexto de alterações sépticas-purulentas nos tecidos afetados.