Ataques noturnos de asma brônquica: causas, tratamento

A ocorrência de um ataque noturno de asma brônquica (asma noturna) indica que a doença não está bem controlada. A frequência das crises noturnas determina a gravidade da asma brônquica e a necessidade de tratamento terapêutico.

Os sintomas noturnos (tosse, falta de ar, respiração ofegante, etc.) são característicos da asma. Como regra, cada segundo pessoa asmática sofre de falta de ar durante a noite pelo menos 1 vez por semana.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença

As causas dos sintomas asmáticos à noite não são totalmente compreendidas, mas existem vários fatores predisponentes que podem levar a isso. Isso inclui hipotermia, distúrbios hormonais, estar em uma posição horizontal, etc.

Na maioria das vezes, a síndrome asmática noturna é provocada pelos seguintes motivos:

1. POSIÇÃO CORPORAL. Na posição horizontal, o asmático acumula muco nas vias aéreas, classificado como edema pós-nasal. Além disso, a posição horizontal promove aumento da circulação sanguínea no sistema pulmonar e diminuição do volume pulmonar, o que provoca aumento da resistência respiratória.

2. SINUS (aumento da quantidade de secreção mucosa). Durante o sono, as vias aéreas são significativamente estreitadas, o que ajuda a reduzir o fluxo de oxigênio. Ocorre uma tosse aguda, que leva a um estreitamento adicional das vias aéreas e a um aumento gradual da asma.

3. HORMÔNIOS. A asma noturna pode ocorrer como resultado de flutuações hormonais circadianas no sangue. Deve-se notar que as perturbações hormonais podem ser observadas não apenas em asmáticos, mas também em pacientes completamente saudáveis. Esse distúrbio desencadeia a liberação de adrenalina, que pode afetar significativamente a manutenção do tecido muscular brônquico durante o repouso. Ao mesmo tempo, o trato respiratório se expande ao máximo.

Além disso, a adrenalina inibe a liberação de histamina, que causa muco e broncoespasmo. A quantidade máxima de adrenalina e, consequentemente, a taxa de fluxo expiratório máximo, é mais baixa às 4 da manhã. Nesse momento, o nível de histamina atinge seu pico. Ao diminuir a adrenalina e aumentar a histamina, os sintomas noturnos da asma são exacerbados

4. DOENÇA GASTROESOFÁGICA DO REFLUXO (DRGE). Na gastrite, são freqüentemente encontrados azia e refluxo (entrada de ácido gástrico do estômago para a laringe e esôfago), o que pode provocar broncoespasmo. O refluxo piora quando deitado ou com certos medicamentos para asma, que relaxam a válvula entre o esôfago e o estômago.

Freqüentemente, o ácido que irrita o esôfago ativa o nervo vago. Ele é capaz de provocar um estreitamento da luz brônquica. Se esse ácido entrar no sistema brônquico, nos pulmões e na traqueia, é possível um ataque noturno de asma.

5. AR CONDICIONADO. Alguns especialistas argumentam que o ar frio no quarto onde o asmático dorme pode levar a ataques noturnos. As correntes de ar produzidas pelos condicionadores de ar secam as vias aéreas, o que agrava os sintomas da doença.

6. DISPARADORES INTERNOS. A asma brônquica durante o sono não depende do horário diário. Por exemplo, pacientes que trabalham à noite podem apresentar sintomas de asma quando dormem durante o dia. Numerosos estudos indicam que a deterioração da respiração ocorre 5-6 horas após o adormecimento, o que confirma o efeito dos gatilhos da asma brônquica.

Sintomas de asma noturna

A asma noturna é caracterizada pela combinação simultânea de 3 sintomas, que incluem:

• violação da função respiratória;
• tosse insuportável;

• a aparência de respiração ofegante.

No pico de um ataque agudo, esses sintomas são mais pronunciados, mas em alguns pacientes eles podem aparecer mesmo durante o período interictal. Um ataque agudo e tosse podem aparecer em 24 horas. Um sintoma característico da asma brônquica noturna é uma tosse forte e asfixia subsequente.

Além disso, os sintomas são expressos na forma de aumento da atividade respiratória, sensação de peso no peito, aumento da sudorese, arritmias e cianose do triângulo nasolabial. Freqüentemente, a tosse é acompanhada de chiado no peito, que pode ser ouvido à distância. Posteriormente, a tosse pode ser acompanhada por secreção de expectoração vítrea espessa.

Tratamento

Os sintomas da asma brônquica são bem neutralizados com broncodilatadores de emergência.

Qualquer beta-agonista de ação curta (Berotek, Salbutamol) pode ser usado, mas um efeito maior pode ser alcançado com usando uma combinação de drogas que afeta simultaneamente os nervos parassimpático e simpático receptores.

Um desses medicamentos é o Berodual-N, que alivia os sintomas noturnos da asma o mais rápido possível. A duração da exposição ao medicamento chega a 6-7 horas. Isso é mais longo do que os medicamentos para asma de uso único. Esse período de tempo permite que você passe a noite com tranquilidade, sem sentir os sintomas característicos da doença.

Além de Berodual, um ataque de asma brônquica é bem removido pela forma prolongada de teofilina e Β-adrenostimulantes de longo prazo (Salmeterol, Serevent), que são recomendados para algumas horas antes de dormir.

Um ataque de asma brônquica atópica requer o uso de anti-histamínicos algumas horas antes de deitar (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec, etc.). Os antiespasmódicos (Drotaverin e No-sha) têm um efeito positivo.

Além disso, a asma noturna envolve o uso de hipnóticos e sedativos, que ajudam a prevenir a "neurose de expectativa" de um ataque agudo. No entanto, a adequação do uso dessas drogas é decidida de forma individualizada, uma vez que o paciente, devido à letargia após tomar esses medicamentos, não deve permitir um ataque arrastado.

No caso em que o paciente costuma acordar à noite, ele está preocupado com uma tosse forte que acompanha a asma brônquica, é necessário consultar um especialista que possa determinar os sintomas e a etiologia da asma e prescrever o apropriado tratamento.

Prevenção de asma noturna

O ataque brônquico noturno pode ser evitado com a ajuda de medidas preventivas, que incluem:

1. O quarto do paciente deve estar livre de alérgenos potencialmente perigosos (móveis estofados, brinquedos, tapetes).
2. É necessário monitorar a temperatura ambiente, a umidade e a pureza do ar.
3. É necessário controlar a respiração nasal plena, para a qual é recomendado enxaguar a nasofaringe com uma solução levemente aquecida de sal marinho 30 minutos antes de ir para a cama.
4. Recomenda-se o tratamento oportuno do refluxo.
5. A última refeição deve ser feita no máximo 2 horas antes de deitar.

Casos frequentes de asma brônquica à noite indicam um agravamento da doença, portanto, um ataque noturno requer uma avaliação cuidadosa do estado geral do paciente, bem como a eliminação de todas as causas provocadoras de desenvolvimento doença.