Terapia básica da asma brônquica: drogas

A terapia básica da asma brônquica é a base de todo o tratamento para essa doença. A asma brônquica é caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação crônica no sistema broncopulmonar, que envolve eosinófilos e mastócitos no processo.

No caso de o paciente ter predisposição a sintomas negativos, pode ocorrer obstrução. trato respiratório, que muitas vezes é reversível como resultado da terapia medicamentosa ou espontaneamente. Isso pode ser acompanhado por hiperresponsividade do sistema respiratório em relação às manifestações internas e externas.

Via de regra, os medicamentos são utilizados para realizar as principais medidas terapêuticas que o paciente deve ser tomado diariamente para aliviar o processo inflamatório brônquico e expandir o brônquico lacunas.

Tarefas de terapia básica no tratamento da asma

A tática de controle e monitoramento da doença envolve a execução das seguintes tarefas, que permitem uma avaliação objetiva da gravidade da asma. As tarefas mais importantes são:

• avaliação do estado de funcionalidade broncopulmonar;
• controle dos sintomas de crescimento;
• prevenção de possíveis efeitos colaterais no tratamento da asma;
• redução e prevenção da mortalidade por ataques asmáticos;
• ensinar ao paciente as regras de autoajuda em casos de emergência;
• controlar os fatores de provocação, bem como prevenir os contatos, que são os mecanismos desencadeadores do desenvolvimento da crise asmática;

• seleção da terapia terapêutica necessária durante uma exacerbação de um ataque asmático e em remissão;
• além disso, a observação atenta do comportamento do paciente e sua resposta ao tratamento medicamentoso não é de pouca importância.

Todas as tarefas acima são fundamentais no tratamento de doenças asmáticas. Qualquer forma de asma brônquica, com exceção da asma leve intermitente, é controlada com medicamentos, que não podem ser alcançados com desenvolvimento agudo de broncoespasmo e sintomas que o acompanham conectado.

Remédios básicos para o tratamento da asma brônquica

Os medicamentos anti-asma podem prevenir a inflamação nos brônquios. Eles combatem eficazmente as infecções enquanto controlam os sintomas. Esses incluem:

Glicocorticosteróides

(Fluticasona, Budesonida, Beclometasona, Triancinolona, ​​Flunisolida, etc.)

O efeito terapêutico dessas drogas é explicado, em primeiro lugar, pela possibilidade de aumento com a ajuda deles, a produção de receptores β2-adrenérgicos que podem interromper o efeito negativo alérgenos. Além disso, os corticosteroides aliviam a inflamação e o edema da mucosa brônquica com a produção de secreções exsudativas. A diferença entre essas drogas e as sistêmicas está no efeito antiinflamatório e no número mínimo de efeitos colaterais. O medicamento é dosado com base na gravidade da doença e no estado geral do paciente.

Glicocorticosteroides sistêmicos

(Metilprednisolona, ​​Triancinolona, ​​Prednisolona, ​​Betametasona, Dexametasona, etc.)

Esses medicamentos são prescritos por via oral ou por infusão para um curso complicado da doença na dosagem mínima (de acordo com o esquema prescrito), pois apresentam efeitos colaterais significativos. É preferível administrar esses medicamentos por via intravenosa. Os glicocorticosteroides sistêmicos são prescritos quando outros tratamentos são ineficazes.

Estabilizadores de mastócitos

(Ácido cromoglicico, drogas Nedocromil, Intal, bem como agonistas adrenérgicos complexos de ação rápida)

Essas substâncias têm uma propriedade específica que impede os processos de degranulação dos mastócitos, liberando substâncias histamínicas. Os estabilizadores têm a capacidade de suprimir respostas broncoespásticas agudas e prolongadas ao ataque de alérgenos. Além disso, esses medicamentos reduzem a atividade brônquica durante a respiração durante a estação fria, reduzindo significativamente a frequência e a duração das crises. Deve-se lembrar que o tratamento com esses agentes deve ser de curta duração, pois podem causar efeitos colaterais.

Antagonistas de leucotrieno

(Montelucaste, Zafirlucaste)

Essas drogas reduzem significativamente a necessidade do uso de agonistas β2-adrenérgicos de ação rápida. Pertencem a uma nova geração de anti-asma e anti-inflamatórios utilizados na prevenção do desenvolvimento de broncoespasmo.

Deve-se ter em mente que a principal tarefa da terapia da asma e as táticas de seu tratamento é o controle e supressão da atividade do processo inflamatório, o que permite alcançar a remissão a longo prazo asma brônquica.

Uso de terapia básica para tratar crianças

O principal objetivo da terapia em crianças com doenças brônquicas é atingir uma remissão estável e melhorar a qualidade de vida.

O uso da terapia básica é determinado pelos seguintes critérios:

• frequência de sintomas brônquicos (menos de 2 vezes por semana);
• frequência de ataques noturnos;
• limitar a atividade diária;
• a necessidade de tratamento de emergência;
• a possibilidade de exacerbações;
• normalização da atividade respiratória externa.

A farmacoterapia é parte integrante do tratamento das doenças brônquicas em crianças. Avanços significativos no tratamento das doenças asmáticas em crianças são alcançados com o uso de medicamentos básicos destinados a aliviar o processo inflamatório do sistema broncopulmonar.

Deve-se notar que os antiinflamatórios usados ​​como parte da terapia básica não devem ser usados ​​apenas para exacerbação da doença, mas também durante a remissão como prevenção da exacerbação, o que prova a necessidade de prolongamento tratamento.

Os medicamentos podem ser divididos em 2 tipos

1. Com um leve grau de atsma

Fornecendo atendimento de emergência durante um ataque asmático leve, medicamentos para inalação de dose medida (Berotek H, Salbutamol, etc.) são prescritos. Esses medicamentos são melhores para crianças de meia-idade e mais velhas, quando outros broncodilatadores falharam.

Para a faixa etária mais jovem, o uso de Atrovent ou Berodual é recomendado. Esses aerossóis são altamente seguros e podem ser usados ​​durante um ataque noturno de asma.

Em crianças pequenas, o uso de inaladores dosimetrados com espaçador ou nebulizador é recomendado. Se a dosagem selecionada do medicamento for ineficaz, recomenda-se combinar broncodilatadores com β2-agonistas, bem como aumentar a dose de CI após consulta com o médico assistente.

Dependendo da gravidade da asma em crianças a partir de um ano de idade, o propionato de fluticasona por inalação pode ser prescrito pelo menos 2 vezes ao dia. Com um curso leve da doença, a terapia básica deve ser realizada a cada 4-7 horas por 1-2 dias.

2. Com um grau moderado da doença

Com este grau de asma brônquica em crianças, é preferível prescrever broncoespasmolíticos combinados em aerossóis (Berodual). Se a terapia por inalação for impossível, administração intravenosa de uma solução de Euphyllin 2,4% diluída com solução isotônica de cloreto de sódio (5 mg por 1 kg. peso corporal da criança).

Importante! A administração intramuscular, inalatória e retal (supositórios) de Euphyllin em crianças nesta fase da doença não é usada!

Após avaliar a condição da criança (após 20 minutos), é tomada a decisão de conduzir a terapia com broncoespasmolíticos iniciais a cada 4 horas com uma transferência gradual do paciente para aerossóis de datação e broncodilatadores de liberação prolongada impacto.

Além disso, a terapia antiinflamatória básica em crianças continua com o uso de Ingakort, Nedocromil sódio, beclometasona, cromoglicato de sódio e budesonida com um aumento gradual da dosagem em 2 vezes durante semanas. Além disso, é recomendado o uso do broncodilatador antiinflamatório Ditek.

Com um grau extremamente grave de desenvolvimento de asma brônquica, a hospitalização urgente da criança na unidade de terapia intensiva é necessária com terapia de emergência adicional em ambiente hospitalar. Hoje, o tratamento geralmente aceito é uma abordagem "gradual", quando uma diminuição ou aumento no volume da intervenção terapêutica depende da gravidade dos sintomas da doença.

Interação com pacientes

O contato direto com um asmático não é de pouca importância. Um efeito positivo foi observado quando, além da terapia específica para asma brônquica, o paciente apresentou informações adicionais sobre a etiologia de sua doença, o mecanismo de seu desenvolvimento e possíveis complicações.

Para isso, recomenda-se manter pequenas conversas com o paciente, explicando a essência das manipulações realizadas e o efeito positivo de seu uso. Isso permite que ele se sintonize emocionalmente com uma atitude positiva em relação ao tratamento, o que é importante para um bom resultado.

Essa abordagem no tratamento das doenças broncopulmonares é muito importante para os pais de crianças asmáticas, uma vez que os bebês não podem tomar as decisões necessárias por conta própria. Só pode ajudar um adulto, que deve saber acalmar a criança e ensiná-la a usar o inalador por conta própria em caso de emergência.