Asma brônquica controlada: tratamento, diagnóstico

A asma brônquica controlada refere-se ao estágio leve da doença, que não preocupa muito o paciente e permite que ele leve uma vida normal.

O controle de uma condição asmática envolve a prevenção do desenvolvimento de sintomas agudos e uma profilaxia eficaz para prevenir essa condição. O controle, via de regra, é realizado com o auxílio de estudos especiais, entre os quais a fluxometria de pico desempenha um papel importante.

Definindo o controle de doenças

No conceito do programa de tratamento GINA, existem 3 graus de controle sobre a asma brônquica:

1. A asma controlada envolve observação, na qual, no contexto de uma terapia específica, os sintomas brônquicos estão quase completamente ausentes. Ao mesmo tempo, os dados da espirometria, assim como outros estudos, indicam a ausência prática de asma. Para esses pacientes, é possível reduzir efetivamente os medicamentos que estão tomando e que são usados ​​para aliviar os sintomas.
2. A asma brônquica, parcialmente controlada, prevê a presença parcial de sintomas asmáticos após o tratamento. Nesse caso, o GINA identifica a possibilidade de esses pacientes aumentarem gradativamente o nível de tratamento medicamentoso até o ponto em que a doença possa ser controlada.

1. Asma não controlada - manifesta-se com sintomas óbvios que podem ocorrer apesar da terapia em curso e requerem tratamento obrigatório.

A asma brônquica se refere a doenças que podem ser facilmente controladas por meio de vários programas de tratamento. A escolha de um programa de tratamento e, consequentemente, a capacidade de controle da doença dependem do estágio da doença, bem como das características individuais do paciente.

Como vencer a doença?

Apesar de ser impossível a cura total da asma brônquica, existe uma oportunidade real de controlá-la. Para fazer isso, é necessário treinar o paciente para avaliar de forma independente o grau de sintomatologia em estreita cooperação com o médico assistente. Sua tarefa é determinar corretamente a gravidade da asma e prescrever um tratamento específico que corresponda a essa condição.

Ao mesmo tempo, as capacidades do paciente são muito mais significativas do que os esforços por parte do médico, uma vez que o paciente precisa medir regularmente seu pico de fluxo expiratório. Além disso, ele deve tomar estritamente antiinflamatórios.

É importante observar que uma pessoa asmática deve saber para interromper parcialmente o tratamento prescrito, mesmo que manifestações mínimas de asma brônquica, bem como com neutralização completa dos sintomas, em nenhum caso é proibido. Se essas condições não forem satisfeitas, um processo inflamatório acalmado pode progredir e ser complicado por sintomas graves, provocando complicações frequentes.

Até o momento, a base do tratamento é a terapia por inalação, que é prescrita, começando com um grau leve de asma brônquica. As inalações hormonais reduzem ativamente o risco de complicações dos órgãos internos, apesar do uso prolongado. Isso contrasta com a terapia sistêmica (pílulas, injeções). Portanto, a recusa desse tratamento pode levar à perda de controle da asma brônquica e ao desenvolvimento de condições que ameaçam a vida do paciente.

Tratamento de asma controlada

A asma brônquica, de acordo com o programa GINA desenvolvido, fornece uma abordagem completamente nova para a terapia terapêutica. Este programa recomenda o uso de uma nova combinação de medicamentos chamada Symbicort.

Este medicamento contém duas formas ativas:

1. Formoterol (broncodilatador) - estimula os receptores β2-adrenérgicos, expandindo os lúmens brônquicos o mais rápido possível e reduzindo a intensidade da reação alérgica no trato brônquico. Além disso, o Formoterol promove a eliminação rápida de catarro, evitando assim processos infecciosos agudos no trato respiratório. Como parte do Symbicort, este medicamento começa a fazer efeito 2 minutos após o início da inalação. Essa capacidade permite que Symbicort seja usado como uma terapia de emergência para aliviar um ataque agudo.
2. Budesonida (glicocorticosteroide) - esta substância é um representante dos glicocorticosteroides hormonais. É capaz de reduzir a inflamação do sistema brônquico, reduzir o edema das membranas mucosas, o que leva à expansão dos lúmens brônquicos e aumentar a eficácia dos agonistas adrenérgicos. A budesonida tem ação prolongada e se acumula no corpo.

Symbicort está disponível na forma de inalação. Com desenvolvimento controlado de asma, deve ser usado pelo menos 2 vezes ao dia como linha de base.

Com o aumento dos sintomas negativos, a frequência de uso pode ser aumentada, a critério do próprio paciente ou por prescrição do médico, mas não mais do que 8 vezes ao dia. O programa selecionado com a utilização do Symbicort, tomado como base para o tratamento da asma brônquica, bem como para o seu alívio ataques agudos, o mais eficaz e permite reduzir a dosagem de medicamentos hormonais usados ​​para tratar brônquios asma.

Glicocorticosteroides sistêmicos (metilprednisolona, ​​prednisolona) são recomendados para uso quando a terapia por inalação é ineficaz. A duração do uso de glicocorticosteroides, neste caso, deve ser mínima, uma vez que sua exposição prolongada pode levar a possíveis efeitos colaterais. A dose inicial desses medicamentos deve ser mínima e, se o estado geral do paciente melhorar, é recomendável interromper o uso de glicocorticosteroides.

Efeitos colaterais da terapia hormonal

Quando tomados de forma descontrolada, os medicamentos hormonais podem causar as seguintes complicações:

• o desenvolvimento de osteoporose;
• Síndrome de Cushing (depósitos de gordura são mais freqüentemente observados no abdômen, tórax, pescoço);
• o desenvolvimento de diabetes mellitus por esteróide;
• o aparecimento de úlceras no estômago e duodeno;
• hipertensão;
• o aparecimento de edema;
• diminuição do trabalho funcional das glândulas supra-renais.

Além disso, a terapia hormonal de longo prazo pode levar à ativação da tuberculose, catarata e exacerbação de doenças crônicas do corpo.

Objetivos principais na gestão da asma controlada

Os principais objetivos a serem seguidos no tratamento da asma brônquica controlada são:

• minimização ou ausência completa de sintomas asmáticos;
• a capacidade de prevenir complicações;
• normalização da função da atividade respiratória externa;
• alcançar a remoção de restrições para esportes ativos e cargas ativas;
• prevenção de constrições irreversíveis no sistema brônquico;
• minimização dos efeitos colaterais durante o tratamento;
• uma diminuição na frequência de ataques noturnos de asma;

• reduzindo a necessidade de β2-agonistas de curto prazo.

Quando todas as tarefas acima são realizadas, a asma brônquica de um tipo controlado permite que o paciente leve uma vida normal sem limitar a atividade profissional e física. A avaliação do estado do paciente e da eficácia das medidas de tratamento deve ser realizada regularmente e inclui a realização de exames de diagnóstico e exames laboratoriais. Se necessário, ajustes são feitos no tratamento. Isso pode ser feito por conta própria ou com a participação do seu médico.

Ações preventivas

Para evitar que a asma brônquica desta forma passe para outra, mais grave, recomenda-se, além da terapêutica terapêutica, a adoção de medidas preventivas. A profilaxia realizada corretamente reduzirá parcialmente a necessidade de tratamento medicamentoso.

1. É necessário seguir uma dieta hipoalergênica, evitando alimentos com alta alergenicidade (chocolate, morango, frutas cítricas, etc.). Deve-se dar preferência aos vegetais frescos, que contêm grande quantidade de fibras, o que melhora a função digestiva do corpo.
2. Os animais não devem ser mantidos dentro de casa, pois seus resíduos (saliva, lã) podem causar uma reação alérgica severa. Além disso, é necessário livrar-se das coisas que podem acumular poeira. Deve-se dar preferência a móveis fáceis de manusear.

1. Recomenda-se lavar regularmente a roupa de cama e fazer a limpeza diária do quarto. Isso permite que você se livre dos ácaros.
2. É muito importante para os asmáticos evitar o contato com a nicotina. Qualquer tabagismo, passivo e ativo, pode causar um ataque agudo de asma brônquica, que exigirá terapia urgente.
3. É necessário evitar quaisquer alérgenos, inclusive durante o período de floração das plantas, pois o pólen pode provocar sintomas negativos.

É importante observar que em um grande número de pacientes é possível prevenir crises asmáticas graves, tanto à noite quanto durante o dia. Para isso, o uso de medicamentos deve ser minimizado e a funcionalidade do sistema pulmonar normalizada com a manutenção da atividade física.

Com tratamento oportuno e acompanhamento do processo, a asma brônquica, via de regra, apresenta prognóstico favorável para recuperação. Medidas preventivas eficazes ajudam a prolongar a remissão por 3 a 8 anos.