Asma brônquica exógena e endógena

A asma brônquica é uma doença recorrente, caracterizada por uma lesão predominante nos brônquios. O último diagnóstico e o tratamento impróprio levam a uma agravação do curso da asma e o desenvolvimento de complicações.

Portanto, é necessário saber qual pode ser a história clínica, como a asma brônquica exógena e endógena se manifesta e é tratada.

As razões para o desenvolvimento de asma brônquica

O desenvolvimento desta doença é baseado na inflamação persistente do trato respiratório e hiper-reatividade brônquica (a capacidade de reagir bruscamente a vários estímulos). Esses processos patológicos levam ao desenvolvimento de broncoespasmo, produção excessiva de muco, edema do epitélio e alterações estruturais nas paredes dos brônquios. Como resultado desses fenômenos, a permeabilidade dos brônquios é fortemente limitada.

A asma brônquica pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• predisposição hereditária à hiperreatividade brônquica;
• tendência a desenvolver reações alérgicas;
• exposição constante a alérgenos;
• infecções do trato respiratório (especialmente virais);
• trabalho associado à inalação de substâncias nocivas (poeiras minerais, gases, vapores);
• tabagismo ativo e passivo;
• situação ecológica desfavorável.

É importante notar que muitas pessoas são afetadas por vários fatores adversos ao mesmo tempo. No entanto, o principal papel na lesão do epitélio brônquico e no desenvolvimento de processos inflamatórios é atribuído aos eosinófilos - células do sistema imunológico, cujo número aumenta com as reações alérgicas. Assim, a asma brônquica alérgica (exógena) é mais comum do que a asma não alérgica (endógena).

Gatilhos de asma brônquica

Dependendo dos fatores que provocam uma piora no bem-estar, isolam-se asma exógena e endógena. Na asma alérgica exógena, os ataques são desencadeados pelos seguintes fatores:

• alérgenos domésticos (pó de papel, ácaros, fungos microscópicos, pêlos e pêlos de animais de estimação, penas e penugem de pássaros, partículas de epiderme humana, baratas, insetos, alimentos para peixes de aquário);
• alérgenos comuns no ambiente (pólen de plantas, esporos de fungos, alérgenos de insetos);

• alérgenos alimentares (leite de vaca, ovos, farinha, peixe vermelho, caviar, frutas e vegetais de cores vivas, aditivos);
• alérgenos de drogas.

A asma endógena se manifesta quando exposta a agentes provocadores não imunológicos. Estes incluem os seguintes irritantes:

• atividade física;
• respiração rápida e profunda;
• ar frio;
• fatores meteorológicos;
• estresse psicoemocional;
• infecções do trato respiratório;
• refluxo gastroesofágico (refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago);
• gravidez.

A história da asma brônquica é de grande importância no diagnóstico. Com a forma exógena da doença, às vezes é possível identificar alérgenos externos, mesmo sem testes cutâneos especiais. Os sintomas dessa asma geralmente aparecem na infância e, freqüentemente, há doenças alérgicas concomitantes - dermatite atópica, conjuntivite ou urticária. Muitas pessoas com asma brônquica exógena têm parentes próximos com doenças alérgicas. Esta asma é mais leve, os sintomas podem desaparecer quase completamente por um longo tempo.

Se a asma brônquica for endógena, os alérgenos externos não podem ser determinados, mesmo com a ajuda de testes cutâneos com supostos provocadores. A doença se manifesta na velhice e é bastante difícil. A asma endógena é extremamente raramente associada a doenças alérgicas e geralmente não está associada à hereditariedade. O histórico médico pode ser irregular. Existem formas atípicas de asma brônquica - "úmida", "seca" e intermediária. Assim, o histórico médico informado ao médico ajuda a agilizar o diagnóstico.

Manifestação de asma brônquica

O principal sintoma da asma brônquica é uma crise de dispneia expiratória (asfixia), que geralmente está associada à exposição a fatores desencadeantes. Nesse caso, a pessoa experimenta dificuldades durante a expiração. A participação no processo respiratório dos músculos auxiliares é observada - cintura escapular, tórax, pressão abdominal. Durante um período de sufocação, a pessoa procura assumir uma postura típica - inclinar-se para a frente, apoiando as mãos na cama, levantar e abaixar os ombros.

O ataque também é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• tosse seca obsessiva;
• respiração ofegante;
• respiração rápida (mais de 20 respirações por minuto);
• inalação curta e exalação longa;
• escarro vítreo escasso e espesso que sai com dificuldade (geralmente um sinal do fim do ataque);
• uma sensação de aperto no peito;
• cianose difusa ("cianose" da pele);
• aumento da frequência cardíaca;
• aumento da pressão arterial.

Na asma brônquica alérgica exógena, o período prodrômico pode indicar o desenvolvimento iminente de um ataque. É caracterizada por dor de garganta, congestão nasal, olhos lacrimejantes e espirros. Assim, a história da doença tem diferenças significativas, enquanto os sintomas de um ataque de asma endógena e exógena não são diferentes.

Diagnóstico e prevenção

A história da doença de asma brônquica e suas manifestações são semelhantes aos sinais de outras patologias - asma cardíaca, bronquite obstrutiva crônica, bronquiectasia, tumores. Para fazer um diagnóstico preciso, determinar as possíveis causas e gravidade do processo patológico, é necessário realizar uma série de estudos:

• análise de sangue e urina (geral);
• química do sangue;
• Raio-x do tórax;
• análise de escarro;
• espirometria;

• fluxometria de pico;
• testes cutâneos e pesquisa de imunoglobulina E específica no sangue;
• teste de inalação provocativa;
• teste de esforço;
• teste com aspirina.

Infelizmente, é impossível se recuperar completamente da asma brônquica. O objetivo da terapia é estabelecer um controle de longo prazo sobre a doença. Isso ajuda a aliviar os sintomas, manter os níveis normais de atividade física, manter a função pulmonar adequada e prevenir crises.

É importante notar que, na maioria dos casos, a asma exógena responde ao tratamento melhor do que a asma endógena.

O tratamento e a prevenção envolvem a eliminação de fatores que provocam o desenvolvimento de um ataque. Medidas especiais são recomendadas para reduzir o número de alérgenos domésticos.

1. Livre-se dos tapetes de sua casa.
2. Substitua móveis estofados de tecido por móveis estofados de couro sintético.
3. Livre-se de brinquedos de pelúcia e animais de estimação.
4. Ventile os quartos pela manhã e à noite.
5. Limpe o chão e outras superfícies com um pano úmido diariamente.

1. Use uma máscara ou respirador ao limpar.
2. Lave o cabelo e tome banho todos os dias.
3. A roupa de cama com penugem e penas deve ser substituída por travesseiros e edredons com enchimento artificial.
4. Embale colchões e travesseiros hermeticamente em celofane.
5. Troque a roupa de cama e as cortinas semanalmente, lave ou seque a manta ao sol.
6. Mantenha a umidade do ar em um nível não superior a 50%.

Se a deterioração do bem-estar é provocada pelo pólen das plantas, é aconselhável partir para outras regiões durante a floração. Quando isso não for possível, é recomendável ficar mais tempo em casa, principalmente em dias secos, quentes e ventosos. Observe que você precisa ventilar os quartos à noite e após as chuvas, usando redes especiais que retêm o pólen. Os aparelhos de ar condicionado e aspiradores especiais com filtros de água também ajudam a eliminar os alérgenos. Em caso de reação alérgica a alimentos, é necessário ajustar a dieta alimentar.

Os medicamentos devem ser usados ​​com cautela, pois alguns deles causam crises de asma. É melhor não usar aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides sem antes consultar um médico. Os beta-bloqueadores podem causar broncoespasmo, esses medicamentos são geralmente prescritos para hipertensão, angina de peito (Anaprilina, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Alguns médicos recomendam tomar uma vacina contra a gripe todos os anos para pessoas com asma brônquica moderada ou grave (especialmente se houver uma forma endógena da doença). Essa medida pode reduzir significativamente a frequência das exacerbações.

Medicamentos para controlar a asma brônquica

Os medicamentos usados ​​para tratar a asma brônquica incluem medicamentos de emergência e medicamentos de terapia básica. O primeiro deve ser usado apenas com uma forte deterioração da saúde. Esses medicamentos são broncodilatadores de curta ação, aliviam rapidamente o broncoespasmo e eliminam seus sintomas. Os meios de terapia básica são prescritos por muito tempo. Isso inclui broncodilatadores e antiinflamatórios, bem como glicocorticóides. Seu uso permite suspender processos patológicos nos brônquios e prevenir espasmos no futuro.

Quase todos os medicamentos para o tratamento da asma brônquica estão disponíveis na forma de aerossóis. A utilização de tal forma de dosagem permite atingir uma elevada concentração de substâncias ativas no trato respiratório e minimizar os efeitos indesejáveis. A terapia inalatória requer o preparo do paciente, portanto, ao prescrever aerossóis, o médico deve informá-lo sobre como usá-los corretamente.

Os medicamentos mais eficazes para controlar a asma brônquica são os corticosteróides inalados:

• Fluticasona;
• "Budesonida";
• Beklomed;
• Triamcinolona.

Na asma grave, a eficácia dos esteróides inalados é limitada, então você deve prescrever comprimidos ("Prednisolona", "Cortisona", "Dexametasona"). Normalmente, para tratamento em casa, seu médico prescreverá um curso curto de corticosteroides orais por 10 a 14 dias. Os efeitos colaterais dos esteroides podem ser muito graves, o risco de seu desenvolvimento depende diretamente da duração do uso. Portanto, esses fundos são prescritos exclusivamente por um especialista.

Os medicamentos que estabilizam as membranas dos mastócitos (Intal, Cromolin) ajudam a reduzir a liberação de mediadores inflamatórios. Como um agente antiinflamatório para asma brônquica, são prescritos "Tayled" e "Ketotifen". Os broncodilatadores dilatam ativamente os brônquios. Existem vários grupos dessas drogas. Para aliviar rapidamente as convulsões, são usados ​​agonistas beta-2-adrenérgicos de ação curta - "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalina". Para prevenir as exacerbações, são prescritos agonistas beta-2-adrenérgicos de ação prolongada - "Salmeterol", "Formoterol". É impossível abusar de tais medicamentos, eles devem ser usados ​​não mais do que 3 - 4 vezes ao dia (6 - 8 inalações).

O regime de tratamento medicamentoso é selecionado individualmente para cada paciente, dependendo de qual é o histórico médico e da natureza de seu curso. As causas da asma, a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes e a necessidade de uso de outros medicamentos são de grande importância.

Tratamentos complementares

Como terapia auxiliar na ausência de contra-indicações e com a permissão de um médico, os seguintes métodos podem ser usados:

• acupuntura;
• exercícios de respiração;
• fitoterapia.

É melhor evitar a fisioterapia e o uso de agentes inalatórios que diluem o catarro, pois podem agravar a tosse e provocar broncoespasmo. Com asma brônquica alérgica exógena, alérgeno específico imunoterapia, especialmente se o histórico médico mostrar que os gatilhos são intravenosos ou pólen alérgenos. O efeito terapêutico máximo pode ser alcançado apenas nas fases iniciais do desenvolvimento da asma brônquica.