Asma brônquica: classificação, tipos

A classificação das doenças asmáticas divide a doença em categorias, estágios, fenótipos, formas e fases. A necessidade de classificação é explicada pelo curso crônico multifatorial da doença, cuja terapia deve ser realizada de forma diferenciada.

Os tipos de asma são estudados pelos médicos há muito tempo, mas a etiologia da doença não foi totalmente determinada, apesar do trabalho sério realizado. Por exemplo, até o momento, quase todas as razões que contribuem para o início de um ataque de asma foram esclarecidas, mas há casos em que seus sintomas são atípicos e é impossível classificar a doença de acordo com o padrão esquema.

Apesar de a doença asmática ser de difícil tratamento, o foco principal na tratamento é prevenir a ocorrência de uma exacerbação de um ataque, bem como parar o já apareceu asfixia.

A doença é classificada com base na etiologia, na gravidade dos sintomas e nas características do curso da obstrução brônquica. No entanto, a asma é classificada principalmente pela gravidade dos sintomas, uma vez que a terapia adicional depende dessa propriedade.

Classificação por estágio de desenvolvimento

Todas as doenças são classificadas de acordo com a classificação internacional (CID). É um serviço para médicos de todo o mundo. A classificação das doenças asmáticas é bastante difícil de determinar, uma vez que pode ser acompanhada por vários processos patológicos.

A doença é classificada de acordo com os seguintes fatores:

• a gravidade da asma no início da terapia;
• sintomas de asma antes de iniciar o tratamento;
• fases do fluxo;
• a presença de complicações.

De acordo com essa classificação, torna-se possível determinar o estado do paciente no momento da determinação da terapia medicamentosa, portanto, todas essas condições devem ser consideradas em conjunto.

Classificação da doença pela natureza do curso

A doença é dividida em 4 graus:

eu - desenvolvimento intermitente de asma brônquica, quando raramente ocorre um ataque de asfixia e no intervalo entre os ataques o estado de saúde do paciente não se altera. À noite, os sintomas asmáticos podem aparecer não mais do que 2 vezes por mês;

II - estágio leve persistente, caracterizado pelo desenvolvimento de asfixia mais frequentemente do que uma vez por semana e mais de 2 vezes por mês à noite;

III - a doença progride com gravidade moderada e os ataques noturnos são observados várias vezes por semana. Ataques diurnos ocorrem quase diariamente;

4 - caracterizado por um curso grave, o que o leva a tomar medicamentos glicocorticosteroides. Este estágio pode levar ao desenvolvimento de mal asmático.

Classificação de sintomas

Na asma brônquica, existem as seguintes fases:

Precursores. Essa condição ocorre vários dias ou horas antes do início do ataque. Esta fase pode ser acompanhada por rinite vasomotora, cavidade nasal seca, dificuldade de secreção de expectoração e falta de ar periódica.

ESTENDIDO. No auge do ataque, o paciente sente uma aguda falta de ar. Nesse caso, o paciente pode assumir uma postura forçada (sentado em uma cadeira, apoiando as mãos na região do joelho). Músculos adicionais são incluídos na atividade respiratória, e a retração dos espaços intercostais durante a inspiração é observada. A expiração geralmente é prolongada e realizada com pouco esforço. Dependendo da gravidade da doença, os sintomas de hipóxia são possíveis.

DESENVOLVIMENTO REVERSO. Essa forma da doença é caracterizada pelo desaparecimento gradual dos sibilos e da falta de ar, seguidos da normalização da atividade respiratória.

DESENVOLVIMENTO DO ESTADO ASTMÁTICO. Na verdade, este é um ataque brônquico, mas caracterizado por um desenvolvimento mais longo e grave da doença. Nesse caso, os sintomas aumentam acentuadamente e a deficiência de oxigênio é observada. Se a assistência oportuna não for fornecida, o paciente pode morrer.

Formas de doença asmática

De acordo com o CID, a asma brônquica se divide em várias formas. Esses incluem:

ALÉRGICO. Nesse caso, o provocador da doença é o alérgeno. Ao mesmo tempo, é liberada uma forma atópica de asma com maior sensibilidade a produtos químicos domésticos.

NÃO ALÉRGICO. Este grupo inclui asma aspirina, manifestada em intolerância à aspirina, AINEs e medicamentos amarelos.

MISTURADO. Este grupo combina todos os sintomas de doenças brônquicas.

Além disso, as formas persistentes, moderadas, leves e graves da doença são diferenciadas. Todos esses estágios são caracterizados por sinais comuns na forma de atividade respiratória prejudicada, crises de asma e diminuição do desempenho.

Forma alérgica (atópica)

Esse tipo de doença é uma das mais comuns, e tem como base uma reação aguda a vários tipos de alérgenos. Normalmente, os alérgenos comumente associados a ataques de asma incluem:

ácaros encontrados no pó doméstico;

• animais (lã, saliva, excrementos);
• picada de inseto;
• pólen de plantas com flores;
• Comida;
• cosméticos, etc.

O tratamento dessa forma asmática consiste em interromper o contato com o alérgeno e realizar a medicação.

Aspirina brônquica asma

Este tipo de doença pertence à variedade alérgica, e esta forma recebeu esse nome devido ao fato de entre todas as drogas antiinflamatórias para seu alívio, na maioria das vezes uma reação negativa aguda provoca aspirina.

A classificação da asma brônquica em crianças é complicada por várias complicações, portanto, o seu tratamento medicamentoso obrigatório e a restrição do acesso do paciente ao alérgeno são necessários. Para expandir os lúmens brônquicos e reduzir a resposta imunológica a um irritante, são prescritos adrenomiméticos e glicocorticosteróides.

Forma persistente da doença

Esta forma asmática varia em gravidade. A asma persistente pode ser grave, moderada ou leve. Esse tipo de doença é caracterizado pela irritação constante dos brônquios, e o processo inflamatório tem sintomas característicos e pode demorar (meses ou até anos). A forma persistente requer o uso de medidas terapêuticas complexas com indicação de glicocorticosteróides e agonistas beta-2-adrenérgicos.

Asma brônquica intermitente

Esse tipo de doença é caracterizado pelo desenvolvimento episódico. Ao contrário da asma persistente, a doença dessa forma é muito mais fácil de tratar sem causar problemas sérios. Ataques intermitentes de asma são episódicos, portanto, as medidas terapêuticas são voltadas especificamente para parando seu ataque e alcançando a remissão de longo prazo, permitindo que o paciente mantenha uma forma familiar vida. Além disso, recomenda-se o cumprimento de medidas preventivas destinadas a prevenir o desenvolvimento de situações estressantes, a adesão a uma dieta especial hipoalergênica e a um regime de sono e repouso. Muitas vezes, esses tipos de asma brônquica exigem a prevenção de todos os contatos possíveis com alérgenos, de modo que a doença reduz drasticamente sua atividade.

Asma brônquica não controlada

Esse tipo de doença é considerada a mais perigosa, uma vez que o paciente, via de regra, não consegue avaliar a gravidade do desenvolvimento dos sintomas. No entanto, ele não recebe tratamento especialmente prescrito. A asma não controlada desenvolve-se repentinamente e é acompanhada por um aumento acentuado dos sintomas. Se a terapia não for realizada em tempo hábil, a doença pode se transformar em uma forma crônica mais grave. Para prevenir o desenvolvimento de asma não controlada, é necessário o monitoramento constante do estado do paciente e a consulta oportuna de especialistas.

Asma ocupacional

Este tipo de doença broncopulmonar é responsável por 20% de todos os casos de asma brônquica encontrados. Em regra, desenvolve-se no contexto de fatores desfavoráveis ​​associados à atividade profissional de uma pessoa (tintas, vernizes, produtos nocivos, produtos químicos, etc.). A doença ocorre apenas em pacientes adultos em idade produtiva.

Para obter resultados positivos durante o tratamento, é necessária a mudança obrigatória da atividade profissional, excluindo a penetração de substâncias nocivas no sistema respiratório do paciente. Em caso de evolução grave da doença, a terapia medicamentosa é utilizada de acordo com um protocolo especial.

O mais compreensível é a classificação da asma brônquica de acordo com a gravidade da doença (leve, moderada e grave). Deve-se ter em mente que às vezes é bastante difícil fazer uma conclusão sobre a gravidade da asma, embora seja necessário para tomar uma decisão sobre a terapia adicional.

Ao determinar a gravidade da doença, todos os fatores são levados em consideração (sintomas, duração das crises, a eficácia da terapia, etc.). Além disso, são realizados diagnósticos físicos e instrumentais.

Classificação da doença de acordo com a gravidade

A classificação da doença de acordo com a gravidade do curso é necessária para prescrever as medidas terapêuticas adequadas que são necessárias para neutralizar o processo patológico no corpo.

A gravidade da condição é avaliada pelos seguintes indicadores:

• com que frequência ocorrem os ataques diurnos e noturnos;
• o tempo necessário para aliviar um ataque de asma;
• o grau de impacto negativo da doença no estado geral do paciente;
• indicador de atividade respiratória externa.

Sintomas clínicos que caracterizam a gravidade de um ataque de asma:

• taxa de respiração;
• o grau de participação dos músculos auxiliares na atividade respiratória;
• a presença de chiado e chiado no peito;
• inchaço na área do peito durante a respiração;
• a natureza da respiração pulmonar, revelada durante o exame auscultatório;
• a frequência de contração do músculo cardíaco (frequência cardíaca);
• postura gentil do paciente quando ocorre um ataque;
• uma mudança no comportamento do paciente (excitação ou, inversamente, letargia, letargia);
• o grau exigido de restrição de atividade física;
• avaliação da intervenção terapêutica necessária e medidas para o alívio de uma crise aguda de asma.

O grau de gradação de um ataque de asma

• luz;
• meio pesado;
• pesado;
• muito grave (caracterizado pelo desenvolvimento de estado de mal asmático).

Possíveis complicações durante um ataque de asma

De acordo com a avaliação das complicações prováveis, a asma é classificada na forma não complicada e na forma complicada. Entre as complicações prováveis ​​de um ataque de asma negligenciado, as mais comuns são:

• sintomas de coração pulmonar (estágios agudos, subagudos e crônicos);
• possível desenvolvimento de enfisema pulmonar (subcutâneo, intersticial e mediastinal);
• a ocorrência de pneumotórax espontâneo;
• desenvolvimento de atelectasia pulmonar (polissegmentar e segmentar);
• distúrbios no funcionamento do sistema hormonal;
• danos ao sistema nervoso.

Via de regra, a prática clínica determina os casos mais difíceis de desenvolvimento de asma, quando suas diversas manifestações são mais marcantes. Neste caso, muitas vezes os pacientes têm um baixo limiar para o tratamento com esteróides, portanto, eles costumam ter desenvolvimento secundário de asma durante o complexo tratamento. Portanto, recomenda-se aos asmáticos a realização de terapia intensiva e, nos casos mais graves, medidas de reanimação.

Com o desenvolvimento das doenças broncopulmonares, distingue-se um período de remissão e exacerbação. Durante uma exacerbação, um ataque asmático é mais pronunciado e também pode ocorrer obstrução. O desenvolvimento agudo de asma é acompanhado por sufocação expiratória, sibilos e tosse paroxística, acompanhados por uma diminuição da velocidade no pico da expiração. Essa condição é observada pelo próprio paciente e pelas pessoas ao seu redor. Os sintomas de um ataque podem se repetir com vários graus de complicação.

Com base na síndrome de hiperreatividade e obstrução dos brônquios, distinguem-se 2 fases do desenvolvimento da doença:

• agravamento;
• remissão (nesta fase, a doença é classificada como persistente se não houver crises por mais de 2 anos).

O período de remissão está completo ou incompleto. Isso é determinado com base na análise das indicações clínicas e funcionais.

Fenotipagem na asma brônquica

A violação da funcionalidade dos brônquios na doença asmática pode ocorrer sob a influência de vários fatores. Para simplificar a classificação da doença, bem como para determinar a intervenção terapêutica necessária, a asma brônquica é dividida em fenótipos (um conjunto de características em um organismo vivo com certas formas de seus desenvolvimento). Esta terminologia pode ser aplicada a várias doenças, por exemplo, asmática.

O fenótipo asmático inclui:

• a gravidade dos sintomas;
• categoria de idade do paciente;
• o grau de desenvolvimento da obstrução brônquica;
• o efeito da atividade física no corpo;
• influência de alérgenos e ambiente prejudicial;
• numerosas nuances fisiológicas;
• sintomatologia do quadro clínico e desencadeadores da doença.

A classificação das doenças broncopulmonares pela fenotipagem é importante para selecionar tratamento individual que terá o resultado mais eficaz e permitirá que você alcance remissão prolongada.

Deve-se lembrar que, para quaisquer manifestações asmáticas no estágio inicial da doença, você deve consultar imediatamente um médico altamente qualificado que irá prescrever uma série de exames diagnósticos e laboratoriais para determinar a classificação da doença e mais terapia eficaz. Você não pode tomar medicamentos por conta própria, sem receita médica. Isso pode levar ao desenvolvimento de um ataque asmático prolongado e à transição da doença para a forma crônica.