Toxicoderma (toxidermia): sintomas, tratamento, foto

Toxicoderma (às vezes, os termos toxidermia, dermatite tóxico-alérgica são usados) se refere a doença inflamatória aguda da pele e membranas mucosas, que tem toxicidade ou mistura personagem.

Os provocadores mais comuns da toxicodermia são medicamentos, com menos frequência alimentos e fatores relacionados. Quase todo medicamento ou substância pode causar o desenvolvimento de uma reação inadequada do organismo, portanto, os primeiros sinais da doença devem ser tratados com muito cuidado.

Causas de toxicodermia

Via de regra, o mecanismo de ação tóxico se assemelha a qualquer reação alérgica, mas os sintomas da doença são perigosos em suas complicações.

1. A causa mais comum dessa forma de toxicodermia é a medicação. Nesse caso, a toxicodermia por drogas ocorre em 5% -60% de todas as doenças. Os provocadores de toxicodermia podem ser antibióticos, antiespasmódicos, substâncias narcóticas, analgésicos, etc. A forma de dosagem de toxicodermia pode ser causada por qualquer grupo farmacêutico, incluindo anti-histamínicos drogas.

1. O segundo mais comum entre a toxicodermia é a alergia alimentar. Nesse caso, peixes, mel, morangos, frutas cítricas, ovos e outros alimentos com alta alergenicidade podem ser alérgenos. A toxicodermia é possível quando vários aditivos, emulsificantes e corantes entram no trato digestivo, os quais costumam ser adicionados aos alimentos.
2. Além disso, em alguns tipos de atividade profissional, é possível o contato com diversos produtos químicos que podem levar à toxidermia aguda.
3. Às vezes, há casos de toxicodermia como resultado da rejeição pelo sistema imunológico do paciente de dentaduras e estruturas metálicas usadas na prática odontológica.

A toxicodermia, via de regra, envolve a entrada de substâncias tóxicas no corpo por meio dos sistemas respiratório e digestivo, no entanto, no caso de haver uma reação negativa aos medicamentos, o perigo pode ser de qualquer maneira que eles introdução.

Tipos de toxicodermia

Até o momento, há um aumento na incidência de toxicodermia e, embora a etiologia e as causas da toxicodermia não sejam totalmente conhecidas, existem vários tipos principais da doença.

1. Toxidermia Medicinal (medicinal)

A toxidermia medicamentosa é mais frequentemente causada pelos seguintes medicamentos:

• antibióticos, barbitúricos, sulfonamidas;
• anti-histamínicos, corticosteróides, vitaminas dos grupos PP, B, C;
• novocaína, rivanol, furacilina.

A via de administração de drogas (oral, intravenosa, inalatória, intramuscular ou em um enema) com toxicodermia não é de pouca importância. O mais perigoso é a toxidermia por inalação e percussão, e o mais favorável é considerado a administração intravenosa do medicamento. A doença evolui com complicações quando o paciente tem doenças crônicas que requerem medicação adicional.

Na maioria das vezes, o sexo frágil adoece, o que se explica pela possibilidade de sensibilização cruzada em decorrência do uso mais ativo de cosméticos decorativos. Além disso, é muito mais provável que entrem em contato direto com produtos químicos domésticos para a limpeza diária.

Como regra, há uma sensibilização monovalente (por droga) a uma droga, mas às vezes é possível a alergia cruzada a drogas de um (vários) grupos. Deve-se notar que a toxidermia medicamentosa pode ocorrer com qualquer medicamento, exceto solução salina e glicose.

2. Profissional

Os sinais mais pronunciados deste tipo de toxicodermia incluem uma forte reação ao menor efeito de um irritante. Em termos da gravidade da reação, a toxicodermia profissional generalizada não corresponde à força da ação. Os alérgenos industriais são mais frequentemente níquel, cobalto e cromo, que são ativados sob a influência de fatores prejudiciais.

Via de regra, nessa fase da doença, após a cessação da ação do estímulo, ocorre o processo inflamatório desaparece o mais rápido possível, mas ao menor contato com um agente irritante, rápido recaídas.

É importante notar que o processo inflamatório é impossível sem um irritante!

É característico que a toxicodermia ocupacional esteja no meio entre o desenvolvimento de eczema ocupacional e dermatite ocupacional. Na ausência de exacerbações em resposta a um estímulo, essas formas podem apresentar sintomas semelhantes.

Na fase aguda da doença, são observados eritema comum, edema, erupções cutâneas bolhosas e vesiculares. Como regra, a terapia não hormonal é usada com este formulário.

3. Toxicodermia alimentar

Um tipo comum de doença, já que uma pessoa pode ingerir mais de 120 tipos de diversos alérgenos com os alimentos. Na maioria das vezes, ocorre uma reação alérgica às proteínas que acompanham os alimentos. Existem muitas proteínas na carne, peixe, ovos, morangos, frutas cítricas, etc.

Freqüentemente, o histórico médico revela rejeição imunológica de várias cores e sabores adicionados aos alimentos.

4. Autointoxicação

Dermatite tóxico-alérgica de um tipo de autointoxicação se desenvolve com gastrite, úlceras, pancreatite, hepatite e doenças rim (pielonefrite, hidronefrose), bem como neoplasias malignas (adenocarcinoma renal, cânceres intestinais e pulmões).

A toxicodermia autotóxica é capaz de degenerar em um processo crônico, o que complica o processo de tratamento.

Classificação de toxicodermia por gravidade

A dermatite complicada, assim como a toxicodermia, podem ser acompanhadas por várias complicações nas quais o fígado, os pulmões, o cérebro e a medula espinhal são afetados. As complicações mais perigosas incluem edema cerebral.

• Grau leve de toxicodermia - acompanhada por leve coceira nas áreas afetadas da pele e erupções na forma de urticária (foto abaixo), manchas eritematosas e nódulos. Neste caso, o estado geral do paciente deteriora-se ligeiramente. Para o tratamento, é usada terapia não hormonal. Após um curto período de tempo, os sintomas da doença desaparecem;

• toxicodermia de gravidade moderada - há coceira intensa, acompanhada de hipertermia, urticária, eritema, aparecimento de vesículas e bolhas únicas. Ao realizar um exame laboratorial, uma violação do quadro clínico é observada;
• estágio grave da doença - há um aumento acentuado da temperatura corporal. A intoxicação aumenta e pode ser acompanhada de vômitos. Observa-se o aparecimento de erupção cutânea do tipo urticária gigante (edema de Quincke), em casos graves de toxicodermia, choque anafilático e edema cerebral são possíveis. Pode haver eritrodermia, síndrome de Lyell (forma bolhosa da doença), eosinofilia.

O processo inflamatório pode se espalhar para órgãos e sistemas internos.

Diagnóstico

O diagnóstico diferencial é baseado no quadro clínico.

Em primeiro lugar, é feita uma anamnese para descobrir a causa da doença e um exame visual o paciente, já que com a toxicodermia, a análise para a detecção de um alérgeno muitas vezes não é capaz de dar 100% resultado.

Se necessário, pode ser realizada biópsia e exame histológico do material de origem. Deve-se ter em mente que uma biópsia no trato gastrointestinal pode ser acompanhada de aumento da sensibilidade. A biópsia da pele coberta por erupção revela infiltração linfocítica e eosinofílica.

Para excluir a natureza infeccioso-bacteriana da toxidermia, é recomendado diagnosticar a inoculação bacteriana de raspados da área afetada da pele. Com o desenvolvimento grave da doença, é possível realizar um coagulograma, exames de sangue e urina.

Desenvolvimento de toxicodermia em crianças

A dermatite tóxico-alérgica em crianças pertence às doenças alérgicas, portanto, o tratamento da toxidermia é uma prioridade visa eliminar os efeitos negativos dos alérgenos e tomar anti-histamínicos (Tavegil, Loratadin, Suprastin etc.). Os fatores de desenvolvimento da doença em crianças são semelhantes aos da dermatite de contato alérgica.

Em crianças pequenas, a toxidermia fixa é mais frequentemente observada como resultado da via alimentar para o desenvolvimento de alergias (foto abaixo), mas se o tratamento terapêutico for usado em tempo hábil e nutrição hipoalergênica for prescrita, os sintomas da doença podem desaparecer em 4-5 anos.

Em algumas crianças, é possível que os sintomas clínicos aumentem com o uso externo de medicamentos drogas hormonais e não hormonais (Hidrocortisona e Prednisolona pomada, Fenistil-gel etc.). Os bebês podem reagir fortemente a substâncias ingeridas pela mãe e que entram no corpo do bebê durante a amamentação.

Crianças com toxicocoderma freqüentemente apresentam mal-estar severo, perda de apetite, hipertermia, aumento da fraqueza, etc. No doenças em crianças devem ser diagnosticadas a fim de identificar as causas da toxicodermia, bem como excluí-las doenças como neurodermatite, prurido, eczema, urticária, etc. Além disso, em caso de desenvolvimento grave da doença, é necessário excluir inchaço do cérebro.

Sintomas da doença dependendo da forma da doença

A gravidade dos sintomas depende diretamente da forma de toxidermia:

VER. A toxicodermia manchada é caracterizada por erupções cutâneas na forma de manchas limitadas na pele. Na maioria das vezes, manchas eritematosas são observadas, muito menos frequentemente - hemorrágicas (púrpura) e pigmentadas. As erupções cutâneas eritematosas com esse tipo de toxidermia têm a forma de um anel, roséola, pontos, que têm a propriedade de se fundir em um eritema extenso e são acompanhados de coceira, edema e descamação. Via de regra, os sintomas dessa forma ocorrem sem complicações graves. Para aliviar os sintomas negativos, são prescritas pomadas não hormonais.

PAPULOSO. Essa toxidermia é acompanhada pelo aparecimento de pápulas pontiagudas, que podem ser de diferentes tamanhos. Em alguns casos, com terapia anti-tuberculose, medicamentos para diabetes e terapia com vitaminas, a erupção pode se assemelhar a herpes zoster. Com complicações de toxicodermia, as pápulas se fundem em placas únicas. O paciente nota coceira excruciante e deterioração geral. Nessa fase da doença, podem ser observados sintomas crescentes e, posteriormente, complicações.

CONHECIDO. Este tipo de toxicodermia freqüentemente se desenvolve sob a influência de sulfa drogas, bem como iodo, várias vacinas e bromo. Os elementos da erupção aparecem na forma de bolhas (urtiticuli), ou seja, a bolha não tem cavidade e sobe acima da superfície da pele devido ao fato de que ocorre inchaço das camadas papilares da derme. O edema se desenvolve como resultado da exposição à bradicinina e serotonina, que são mediadores do processo inflamatório. Como regra, essas doenças são monomórficas, de modo que os elementos da erupção são instáveis ​​e podem desaparecer o mais rápido possível e sem deixar vestígios. Via de regra, pomadas e cremes não hormonais são prescritos.

No caso de desenvolvimento de edema dérmico, é possível aumentar a linfocitose e aumentar o número de neutrófilos, o que leva à intoxicação geral do corpo e extensas lesões cutâneas.

VESÍCULO. Os sintomas dessa forma de toxidermia são caracterizados pelo aparecimento de vesículas circundadas por uma corola de eritema. Em casos raros, a toxidermia vesicular pode ser limitada apenas à lesão das plantas dos pés e palmas das mãos. Na maioria das vezes, ela se manifesta como disidrose geral (um tipo de eczema). O curso grave da toxicodermia é acompanhado por eritrodermia vesicular com eritema edematoso, secreção, descamação, formação crosta, possível inchaço das extremidades, edema de Quincke, etc. A adição de flora cócica secundária e a formação de pústulas.

VAZIO. A toxidermia pustular aparece mais frequentemente após a ingestão de medicamentos com alto teor de iodo, cloro, bromo e flúor, porém, a doença pode progredir sob a influência de qualquer medicamento formulários.

O principal elemento da toxidermia pustular é uma pústula localizada bem no centro de uma pápula esférica inflamada. Freqüentemente, na toxidermia, as erupções cutâneas estão localizadas em uma área da pele próxima às glândulas sebáceas (tórax, face, costas). Isso ocorre devido à liberação de compostos químicos halogenados (capazes de aumentar o efeito tóxico nas glândulas sebáceas).

Otimista. A toxicodermia bolhosa é mais frequentemente observada após o uso de analgésicos, antibióticos, tranqüilizantes e sulfonamidas. Com essa forma de toxicodermia, as erupções aparecem na forma de bolhas com bordas hiperêmicas. (penfigoide toxicodermia) ou com localização em uma determinada área da pele (fixo toxicoderma). Via de regra, a toxicodermia fixa é caracterizada por um curso agudo. Apesar da terapia medicamentosa, às vezes a toxidermia fixa pode se arrastar por um longo período de tempo.

A sintomatologia bolhosa freqüentemente acompanha o estágio grave da toxicodermia, manifestada por eritema exsudativo multiforme. O diagnóstico dessa forma é difícil, pois o quadro do paciente é extremamente grave. Há uma dor de cabeça dolorosa, hipertermia crítica, tonturas (até perda de consciência). Em uma condição extremamente séria, o edema cerebral é possível.

Táticas para o tratamento da toxicodermia

O sucesso do tratamento da doença depende da eliminação de todo contato com alérgenos. Em pacientes adultos, os principais tratamentos são os seguintes:

• na toxicodermia leve (formas papulosas e pontilhadas), são prescritos medicamentos não hormonais de importância local (pomadas, géis, loções, etc.). Estes incluem Bepanten, Elidel, Actovegin;
• para remover a sensibilização na toxicodermia, recomenda-se o uso de anti-histamínicos (orais, intramusculares, intravenosos). Os mais comumente usados ​​são Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• para neutralizar os efeitos tóxicos e a eliminação mais rápida possível de uma substância agressiva em uma severidade moderada de toxicodermia (forma vesicular e nodular da doença), recomenda-se o uso de diuréticos e laxantes (Furosemida, Hipotiazida, Fitolax, Duphalac, etc.);
• nos casos graves da doença (forma bolhosa da toxicodermia e pustulosa), o tratamento da toxicodermia é indicado por infusões intravenosas com hemodese e plasmaférese;
• além disso, com a toxicodermia, a terapia hormonal pode ser utilizada na forma de pomadas, comprimidos e soluções injetáveis ​​(Lokoid, Hidrocortisona, Prednisolona, ​​etc.);

• se a história de toxicodermia confirmar uma violação do trato gastrointestinal, são prescritos medicamentos que restaurar o desempenho desses órgãos, com foco nos sintomas da doença (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol etc.);
• toxidermia requer saneamento oportuno de focos de infecção crônica. Além disso, é prescrita uma dieta especial hipoalergênica. Quando uma infecção secundária está associada, o edema cerebral é possível, o que requer intervenção médica de emergência.

Se a toxidermia fixa aparecer durante a gravidez, o tratamento imediato é recomendado ao médico assistente, visto que são possíveis danos a órgãos, sistemas e tecidos internos, o que é perigoso para a mãe e bebê. A prescrição de medicamentos para toxicodermia durante a gestação deve ser realizada diretamente pelo médico, a fim de minimizar o risco para o feto durante a gestação da mãe.

Dieta

A ocorrência de uma reação alérgica aguda na toxicodermia requer uma revisão completa da dieta para reduzir a tensão alérgica.

• Dentro de 1 mês após a toxicodermia, não é recomendado comer alimentos que são capazes de irritar as membranas mucosas dos órgãos digestivos e exigir esforços do corpo para eles assimilação;
• recomenda-se o uso de produtos vegetais e pratos lácteos, mas não mais de 7 dias consecutivos;
• um efeito positivo na nutrição da pele e de todo o corpo durante o desenvolvimento da toxicodermia é exercido pela inclusão em dieta de salada verde, urtiga, cebola e uma pequena quantidade de alho (com previamente removido essencial);
• carne branca cozida (frango, coelho) e peixes com baixo teor de gordura devem ser introduzidos na dieta gradualmente, começando com porções mínimas;
• com toxicodermia de várias etiologias, é necessário observar um regime hídrico com bastante bebida, excluindo bebidas como chá e café. A água mineral sem gás tem um efeito positivo;

• pode ocorrer toxicodermia ao ingerir bebidas alcoólicas, ovos de galinha, morangos, mel, portanto, esses produtos devem ser excluídos da dieta alimentar;
• na fase aguda da doença, os sucos de vegetais e frutas preparados nas empresas industriais devem ser abandonados. O melhor é preparar você mesmo os sucos, evitando frutas e vegetais exóticos.

Ressalta-se que hoje a toxicodermia é tratada de forma bastante eficaz, mas após a remissão, assim como no estágio de exacerbação da doença, recomenda-se acompanhamento especializado. Isso protegerá ao máximo o corpo dos efeitos negativos do alérgeno.