Dermatite herpetiforme de Dühring: sintomas, tratamento

Dermatite herpetiforme refere-se a doenças crônicas da pele caracterizadas por erupções cutâneas que se assemelham a herpes, portanto, às vezes é classificada como dermatite de Duhring (um famoso cientista que estudou isso doenças).

A doença não depende do sexo ou da faixa etária do paciente, no entanto, a dermatite ocorre com mais frequência em homens. Em crianças, essa forma é muito menos comum.

As razões para o desenvolvimento da doença

As razões exatas que contribuem para o desenvolvimento da doença são desconhecidas, mas há uma série de fatores que provocam a doença de Duhring.

Esses incluem:

• uma predisposição genética em uma criança;
• distúrbios do sistema autoimune;
• Neoplasias malignas;
• as causas da doença podem ser hipersensibilidade às proteínas dos cereais e ao iodo;
• disfunções do sistema endócrino (especialmente durante a menopausa e durante a gravidez);
• invasões helmínticas em uma criança;

• processos inflamatórios no sistema digestivo;

• SARS, herpes, etc.

Além disso, o risco de dermatite herpetiforme aumenta após vacinações, linfogranulomatose e também em decorrência de situações estressantes.

Sintomas

A dermatite herpetiforme difere de outros tipos de dermatite no polimorfismo das erupções cutâneas na forma de eritema, pápulas, bolhas aquosas, que, após se abrirem, se fundem em um único foco inflamado.

Com a doença, as bolhas têm tamanhos diferentes: pequenas (vesículas) e com mais de 2 cm de diâmetro. Quando aparecem, a doença é caracterizada como dermatite bolhosa. Em caso de infecção, o líquido dentro das bolhas torna-se turvo. Nesse caso, a dermatite bolhosa requer tratamento individual.

A erupção pode estar localizada em qualquer parte da pele, excluindo as palmas das mãos, membranas mucosas e solas dos pés. Às vezes, aparecem bolhas na mucosa oral, que se abrem o mais rápido possível e se transformam em erosão. Via de regra, a erupção aparece simetricamente: nas superfícies extensoras das extremidades superiores e inferiores, nádegas, omoplatas e ombros.

Além de uma erupção cutânea polimórfica, comum a todas as dermatites, os sintomas são possíveis, expressos como coceira insuportável, sensação de queimação e sensação de formigamento na área afetada. A criança pode apresentar hipertermia.

Possível insônia, fraqueza geral, distúrbios no trato gastrointestinal e distúrbios no sistema endócrino. A síndrome de Nikolsky durante a dermatite herpética não está definida. A dermatite vesicular herpética é acompanhada por recidivas periódicas e remissões de longa duração, que em alguns casos podem chegar a um ano.

Formas da doença

A dermatite herpetiforme de Dühring é determinada por várias formas, dependendo da predominância de um determinado tipo de erupção:

• Forma papular - ocorre durante a predominância de erupções papulares.
• Bolhoso - erupção cutânea, que se manifesta com predominância de bolhas.
• Vesicular - quando uma grande área do corpo está coberta por vesículas.
• Semelhante a Urtica - a erupção assemelha-se a queimaduras de urtiga.

• Às vezes, existem formas atípicas da doença - estrofulóide, tricofitóide e eczematóide.

Além disso, quando a dermatite ocorre como resultado da exposição a um tumor maligno, é classificada como dermatose para-oncológica.

Diagnóstico

Você pode diagnosticar a dermatite herpetiforme realizando um teste (iodo) de Jadasson, que envolve o uso de uma compressa com pomada. Para fazer isso, você precisa tomar a mesma quantidade de vaselina e iodeto de potássio. Essa mistura é aplicada em uma área sã da pele, permanecendo por 24 horas. Quando uma reação aparece na forma de hiperemia, erupções cutâneas, etc. após a retirada do curativo, o teste da doença é considerado positivo.

Se houver suspeita de dermatite herpetiforme de Duhring, o paciente pode ser encaminhado para um exame de sangue, bem como para um exame citológico do conteúdo das bolhas. Com um resultado positivo, é detectado um aumento da concentração de eosinófilos.

Além disso, um exame adicional é realizado para excluir a presença de câncer.

O curso da doença em crianças

A forma herpetiforme da dermatite em idade precoce é bastante rara, afetando 0,5% das crianças, das quais 10% são lactentes. Tanto meninas quanto meninos adoecem com a mesma frequência.

Os sintomas da dermatite são mais freqüentemente observados durante o outono e inverno. Em uma criança, a dermatite se desenvolve agudamente com uma deterioração do estado geral. Letargia, aparecimento de fadiga aumentada, às vezes são possíveis hiperexcitação e hipertermia. A criança está preocupada com coceira intensa, que piora à noite. Os bebês são caracterizados por erupções na forma de bolhas maiores cheias de conteúdo seroso, nas quais a eosinofilia é determinada em até 45%.

• As erupções cutâneas são caracterizadas por uma tendência a se unir em figuras irregulares na forma de anéis, guirlandas e arcos, que se assemelham aos contornos de um mapa geográfico. Posteriormente, a erupção se transforma em erosão, escamas e crostas. Depois que a erupção desaparece, é observada pigmentação ou despigmentação, que desaparece com o tempo;

• a maioria das crianças tem complicações na forma de infecção piocócica secundária. Como regra, existem sintomas óbvios de poliadenite. O diagnóstico diferencial em crianças deve ser diferenciado de epidermólise bolhosa, estreptodermia bolhosa, estrofulus e toxidermia bolhosa, bem como de eritema exsudativo;
• quando ocorre impetiginização em crianças, é realizado tratamento com antibióticos (macrolídeos, penicilina, biseptina e biseptol em dosagens estabelecidas para crianças). Para reduzir o efeito alérgico na criança, é prescrito um curso de uso de anti-histamínicos (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin, etc.);
• com desenvolvimento grave, recomenda-se que a dermatite de Duhring seja tratada com um agente hormonal por um curto período (não mais do que 10 dias). Prednisolona mais comumente usada (na tuberculose. e solução para injeção intramuscular) e hidrocortisona, etc. Além disso, uma dieta sem glúten é prescrita para dermatites graves. A introdução de gamaglobulina em injeções é eficaz (um curso de 5-6 injeções pelo menos 2 vezes por semana, 1-1,5 ml).

Como remédio local, são utilizados antiinflamatórios, antipruriginosos e anti-sépticos em forma de pomadas e cremes, que lubrificam as lesões após a abertura das bolhas. Apesar de a dermatite dessa forma ter curso crônico, em crianças a doença pode desaparecer espontaneamente, após alguns anos, durante a puberdade.

Tratamento

Em pacientes adultos, o tratamento da doença de Duhring é realizado com medicamentos do grupo das sulfonas (Diucifon, Dapsona, Autosulfona, Sulfapiridina, Diafenilsulfona, etc.). Se a terapia com sulfona for ineficaz, o tratamento com corticosteroides é prescrito.

Para melhorar as forças imunológicas, imunomoduladores e complexos vitamínicos são usados. Os bons imunomoduladores populares são tintura de Eleutherococcus, Aralia e Leuzea. Além disso, a terapia com vitaminas com administração oral e intramuscular de vitaminas B12, B2, C, PP, B1, B3, B e acetato de retinol 6 apresenta boa eficácia.

Além disso, o tratamento bem-sucedido da doença envolve a adesão a uma dieta hipoalergênica que exclui alimentos como frutos do mar da dieta. Eles contêm uma grande quantidade de iodo, o que é indesejável no desenvolvimento da dermatite herpetiforme.

O tratamento externo envolve o uso de procedimentos de água com uma solução de manganês de potássio e tratamento da pele com Fucocin, Dermatol pomada, Diamond green, etc.

O tratamento da dermatite é bem complementado por remédios populares na forma de decocções de calêndula, alcaçuz, visco, zimbro, espinheiro marinho, etc.

O tratamento com pomada caseira mostra boa eficácia. Para preparar este remédio popular, recomenda-se tomar 2 partes de gordura interna, acrescentando 1 parte de beladona. Em seguida, a mistura é colocada por 5-6 horas em um forno com temperatura de pelo menos 90 ° C. Após o resfriamento, a pele afetada é tratada com a mistura preparada.

É importante observar que qualquer uso de um medicamento e terapia alternativa deve ser realizado sob a supervisão de um médico. Isso permitirá que você obtenha um resultado positivo e uma remissão em longo prazo.