Tratamento do dano à mucosa retal
Não é sempre possível estabelecer rapidamente danos à mucosa retal. Isso é difícil mesmo nos casos em que o defeito é localizado no alcance do dedo. O diagnóstico é ainda mais complicado por danos aos órgãos próximos. Uma excepção pode ser considerada apenas lacunas no periné durante o parto. Além de identificar sinais clínicos que ajudam a estabelecer danos ao reto, você precisa realizar um exame minucioso e apenas prescrever um tratamento adequado para a situação.
Antes de iniciar o tratamento, deve ser realizado um exame perineal, uma retioscopia, uma visão geral do exame radiográfico da cavidade abdominal para detecção de gás livre ou exame com um agente de contraste contrastante. Também é necessário estudar os órgãos genitourinários, às vezes( com dano extenso) é necessário examinar o osso pélvico. O dano à mucosa retal é facilmente reconhecido apenas se o quadro clínico for brilhante( uma ferida grande no perineo ou peritonite) ou se os laços do intestino delgado se derrubarem.
Tratamento para lesão abdominal
O dano à parede e mucosa do canal anal está sempre sujeito a tratamento cirúrgico primário e drenagem da ferida.É importante assegurar a regulação das fezes: pode segurar temporariamente as fezes tomando norsulfazol 1 g três vezes ao dia e ácido ascórbico, juntamente com uma dieta livre de escória. Se depois de uma lesão ter passado mais de um dia e há sinais fortemente pronunciados de inflamação dos tecidos circundantes, então após o tratamento terapêutico e cirúrgico inicial a ferida não é suturada. Na presença de um processo inflamatório mais ativo, bem como sinais de intoxicação, é necessária uma colostomia urgente. Após 3-4 meses, após a completa eliminação do processo inflamatório purulento, é realizada uma das operações plásticas, que é utilizada no tratamento da falha muscular no esfíncter do ânus.
Ao diagnosticar dano extraperitoneal na mucosa retal, que é limitado apenas à mucosa e à fina camada muscular, sem escapar do conteúdo intestinal no tecido parativo, o tratamento deve começar com medidas conservadoras. Normalmente, essas medidas para a retenção de fezes por 5-6 dias, microclysters com soluções anti-sépticas.É necessário acompanhar de perto o paciente. Se a propagação do processo inflamatório continuar, pode ser necessário aplicar um sigmistoma com drenagem do tecido pararretal, bem como a irrigação com soluções anti-sépticas.
Se toda a superfície da mucosa retal for danificada, o tratamento cirúrgico da ferida pelo acesso perineal é realizado. A parede intestinal é fechada com costuras de sutura dupla, o tecido pararectal é drenado, são introduzidos micro-irrigadores para irrigar a superfície afetada do tecido pararretal. Uma condição obrigatória neste caso - a imposição de colostomia, que é fechada 1,5 meses após um exame minucioso do paciente e com a eliminação completa das fístulas internas.
Tratamento para lesão abdominal
O dano intraperitoneal na mucosa retal requer uma laparotomia urgente. A cavidade abdominal é aberta pelo menor acesso medial, é realizada uma auditoria completa. A cavidade abdominal e os laços do intestino delgado que caíram no reto são sanitizados com uma solução isotônica de cloreto de sódio com um anti-séptico. Todos os defeitos da parede do reto são suturados com uma sutura dupla, é aplicado um sigmistoma. Um pré-requisito é fornecer drenagem de toda a cavidade abdominal e a introdução de microirrigadores especiais. O tratamento subsequente pós-operatório coincide com o manejo administrado em pacientes com peritonite.
Com dano paralelo à bexiga, uma cistoostomia é imediatamente aplicada após a ruptura da ruptura. Em casos de lesão da bexiga durante a operação no reto, este defeito é suturado, enquanto a cistotite não pode ser aplicada, mas a urina pode ser evacuada por um cateter auto-retido.
No caso de haver danos na mucosa do reto pelo corpo estranho e o paciente é entregue com ele, depois de tomar todas as medidas para garantir a possibilidade de intervenção cirúrgica, o corpo estranho é removido. Com dano intra-abdominal à mucosa rectal, o prognóstico para a recuperação piora à medida que aumenta o tempo de lesão para cuidados médicos. Mesmo no momento mais ideal, os resultados letais são freqüentes - em 30-50% dos casos.
