Eficácia da bromocriptina no tratamento da hiperprolactinemia

A hiperprolactinemia é uma doença causada por um aumento da prolactina no sangue. Prolactina - um polipéptido, que contém 198 aminoácidos, na sua composição, é semelhante a um hormônio somatotrópico. H A proliferação de secreção de prolactina é uma das principais causas de disfunção menstrual e, como conseqüência, infertilidade feminina. Para as mulheres que sofrem de infertilidade, uma das primeiras é o exame de sangue para determinar o nível de prolactina.

Clínica da doença em mulheres é caracterizada, acima de tudo, por uma violação do ciclo menstrual. Na maioria das vezes, tais distúrbios ocorrem de acordo com o tipo de oligomenorréia( menstruação passa com um grande intervalo, irregular e instável) ou amenorréia secundária( ou seja, nenhuma).No tratamento da hiperprolactinemia, a composição de todas as medidas de tratamento é determinada pela principal doença que causou o aumento do nível de prolactina no sangue.

Em mulheres, a hiperprolitemia pode ter várias variantes clínicas do curso. Se a prolactina é elevada em relação à patologia dos órgãos internos, a doença é classificada como hiperprolactinemia funcional. Se a causa do aumento do hormônio não pode ser estabelecida, fala-se de hiperprolactinemia idiomática.

Hiperprolactinemia desenvolve-se como resultado de distúrbios funcionais ou anatômicos do complexo hipotálamo-pituitário. Razões anatômicas incluem tumores ou danos à glândula pituitária devido a lesões, cirurgia, exposição à radiação. Para a neuroinfecção funcional, doenças do sistema endócrino, estresse.

O controle da secreção de prolactina é realizado pelo hipotálamo e o hipotálamo, em contraste com outros hormônios pituitários, tem um efeito tonic predominantemente inibitório na produção de prolactina. Os principais hormônios que controlam a secreção de prolactina são a hormona estimulante de tireóide ou TSH. Na secreção de prolactina, a dopamina desempenha um papel importante. Esta é uma neurohormona, que é um produto dos neurônios, que estão localizados em núcleos arqueados. Além da dopamina, a produção de prolactina também é regulada pela serotonina e endorfinas, que também estimulam a produção de prolactina.

Os valores de prolactina no plasma sanguíneo podem ter valores diferentes durante o ciclo menstrual, eles variam com valores de 5 a 27 ng / ml. Para obter dados adequados, a coleta de sangue do paciente não deve ocorrer imediatamente após os procedimentos ou imediatamente após o despertar. Além de alterar os índices de prolactina durante o ciclo menstrual, também pode haver flutuações diurnas( imediatamente após o despertar, o nível de prolactina é o menor).A secreção de prolactina começa a aumentar depois de adormecer( após cerca de uma hora) e aumenta durante o sono. O pico cai no intervalo de 5 a 7 horas da manhã.

O nível de prolactina no sangue pode ser influenciado por uma variedade de fatores que podem causar hiperprolactinemia transiente , portanto, além da preparação correta do paciente para coleta de sangue, caso os níveis de prolactina sejam elevados, é necessária uma reanálise. níveis elevados de prolactina podem ser detectados em homens. Eles têm hiperprolactinemia, como regra, a natureza orgânica da doença( a presença de um tumor).

Tratamento da hiperprolactinemia.

No tratamento da hiperprolactinemia, são buscados vários objetivos: redução do nível de prolactina, restauração do ciclo menstrual e no adenoma diagnosticado da hipófise - redução do tumor em tamanho e prevenção da osteopenia. Os antagonistas de dopamina são utilizados para tratamento, dentre os quais o principal atualmente é bromocriptina( 2-bromo-alfa-ergocriptina).Trata-se de um derivado semi-sintético da ergocriptina alcalóide do ergot, que tem um forte efeito nos receptores pós-sinápticos da dopamina.

A eficácia da bromocriptina no tratamento da hiperprolactinemia manifesta-se clinicamente em uma marcada diminuição no nível de prolactina no sangue. Isto refere-se ao aumento fisiológico ou patológico( com hiperprolactinemia) na concentração de prolactina no sangue. Na aplicação da inibição da secreção de prolactina droga não afecta a alteração na secreção de outras hormonas, em adição à hormona do crescimento( HGH) - a maioria dos doentes com acromegalia uma diminuição dos níveis de hormona esta elevada. A sua eficácia no tratamento da hiperprolactinemia mostra os resultados do tratamento em curso. Assim, na maioria dos casos síndrome galactorreia( 60-70%), que foi acompanhada por aminoreey, bromocriptina inibe quase completamente a galactorreia e restaura o ciclo menstrual. Nesse caso, o ciclo menstrual é restaurado anteriormente, após algumas semanas, e em alguns pacientes - em apenas alguns dias. A galactorréia fica cansada mais tarde, durante vários meses.

eficácia da bromocriptina no tratamento da hiperprolactinemia é a sua capacidade para reduzir eficazmente os níveis de prolactina no sangue e eliminar os sintomas clínicos, tais como distúrbios menstruais, infertilidade e a consequente violação de um adenoma pituitário.

O grau de absorção de bromocriptina do trato gastrointestinal depois de tomar o medicamento é de 28%.Após a administração do medicamento, a concentração máxima no sangue aparece após 1-3 horas. Aproximadamente 90% da substância se liga à albumina. A droga é completamente metabolizada no organismo. Os metabolitos de bromocriptina são principalmente excretados do corpo por bile, apenas 5, 5% são excretados na urina. Pode-se dizer que toda a dose administrada a partir do corpo é excretada como metabólito em 120 horas.

Bromocriptina é indicado para uso em ginecologia nos seguintes casos.

• infertilidade feminina.
• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Adenomas hipofisários.
• Nos casos em que é necessário, por razões médicas, reduzir ou parar a lactação.
• Com algumas doenças das glândulas mamárias.