Cretinismo

O cretinismo é uma espécie de uma das patologias do sistema endócrino, que está associada a uma violação do funcionamento adequado da glândula tireoidea, que geralmente é uma anomalia congênita. O cretinismo é caracterizado por demência, bem como anormalidades e atraso no desenvolvimento físico e / ou mental. A doença é observada pelo tipo de endemia e certos surtos.

O cretinismo é endêmico em diferentes partes do planeta, mas geralmente em áreas montanhosas. Por exemplo: os Pirenéus, o Cáucaso, os Alpes, o Altai, etc. A doença se manifesta por uma combinação de demência com bócio e certas anomalias físicas de natureza diferente. Nos vales da Sabóia, Suíça, Caríntia e em várias outras áreas, às vezes até não montanhosas, existem assentamentos onde a maioria da população sofre de deficiência de iodo. Destas, algumas partes não representam o subdesenvolvimento mental, e a outra parte, pelo contrário, representa sinais significativos de critinismo.

O cretinismo causa

O cretinismo é classificado como uma glândula tireoidea e a principal razão para sua aparência é uma deficiência de hormônios tireoidianos e uma diminuição de suas funções. Isso causa um atraso no desenvolvimento mental e físico de uma pessoa.

A principal razão para o aparecimento do cretinismo congênito é, é claro, a falta de iodo no corpo de uma mulher grávida. Durante o período de gestação, a mulher deve receber uma dose dupla de iodo, o que é necessário para o funcionamento normal da glândula tireoidea. Se ela vive em uma determinada área onde há falta de iodo e não consegue compensá-la com alimentos( hipovitaminosis, nutrição inadequada ou desequilibrada), o feto também pode sofrer de deficiência de iodo. Portanto, o cretinismo em crianças também é freqüentemente acompanhado de falta de iodo e trabalho interrompido do sistema endócrino.

Além disso, as doenças autoimunes na gravidez e no feto, além de interromper o desenvolvimento da glândula tireoidea, no período embrionário são consideradas a causa do cretinismo em crianças. O feto pode ter uma patologia tão importante quanto a ausência da glândula tireoidea. Em regra, essas crianças nascem criticamente de pequeno peso e altura com sinais óbvios e distúrbios do desenvolvimento. Sua vida, como regra, é de curta duração. Mas tais casos são raros, porque mesmo no útero com a ajuda da terapia de ultra-som pode-se suspeitar de violações no desenvolvimento do feto. Além disso, a entrega de sangue grávida à patologia do feto ajudará a suspeitar que algo está errado com seu desenvolvimento com uma anomalia como a ausência da glândula tireoidea, porque todo o fundo hormonal do feto depende do sistema endócrino.

Hipoplasia e ectopia da glândula tireoidea também podem ser uma causa do cretinismo. Se a mulher grávida durante o uso da criança recebe terapia com medicamentos tireostáticos, isso não pode afetar o desenvolvimento do feto. O bocio endêmico se manifesta com o lento desenvolvimento do cretinismo, especialmente o cretinismo em crianças. Em qualquer caso, não se deve ignorar o atraso no desenvolvimento da criança, especialmente quando visita o jardim de infância e a escola primária.

Também se acredita que o casamento entre parentes próximos provoca uma patologia no desenvolvimento do feto como critinismo.

Foi estabelecido que a gravidade do cretinismo depende da quantidade de iodo consumido com alimentos. Existem dados sobre determinadas populações que apresentam tendência persistente de gravidez com hipotireoidismo congênito. Porque está oficialmente estabelecido que a prevalência do cretinismo é encontrada na maioria dos casos nas áreas em que há uma falta de iodo nos alimentos.

Sintomas de cretinismo

Em uma imagem macroscópica, assimetria e microcefalia do cérebro, uma pequena quantidade de convoluções, um espessamento das meninges macias e duras são reveladas. As cavidades dos ventrículos cerebrais são um pouco ampliadas e cheias de líquido, o ependyma é engrossado. O peso do cérebro é alterado.

A imagem microscópica do cérebro com o cretinismo é em grande parte desconhecida. Muitas vezes, há alterações crônicas no tipo de células degenerativas nos gânglios. Não há alterações histológicas definitivas na glândula tireoidea. Muitas vezes, são revelados processos degenerativos e atróficos no parênquima da glândula e o crescimento do seu tecido conjuntivo.

Os sinais de cretinismo aparecem sob a forma de anormalidades faciais e distúrbios de crescimento que afetam tanto os ossos do esqueleto quanto os tecidos moles. Os distúrbios do crescimento são especialmente pronunciados nas cretinas sem manifestações de bócio - eles têm crescimento anão;Mas no goiter em cretins, na maioria dos casos, observa-se um atraso bastante acentuado no crescimento. Os nerds nascem em crescimento normal, mas devido ao fechamento tardio de costuras( epífises), seu crescimento continua até 25 a 30 anos.

O raio-x revela um atraso na ossificação: a aparência posterior dos ossículos nos membros superiores e o fechamento tardio das suturas craniana e epifisária. Se falamos sobre as proporções do corpo, apenas em um quarto de casos ocorrem proporções corretas e a estrutura dos ossos. Mas, outras vezes, o corpo tem uma aparência estranha e proporções erradas, porque nem todos os ossos afetados têm o mesmo grau de crescimento, estão errados;As extremidades em relação ao corpo estão mais atrasadas no desenvolvimento: são maciças, curtas, articulações engrossadas, torcidas, ossos de braços largos e pés virados para dentro.

Ossos de cretinos diferem em dureza excessiva;De outros erros esqueletais, anquilose, estreitamento pélvico, escoliose, achatamento e encurtamento da cabeça femoral podem ser observados.

As patologias na estrutura do rosto para as proporções do esqueleto têm uma reflexão característica na anatomia do nariz. Devido ao atraso geral no crescimento dos ossos, a base do crânio torna-se mais curta, o que faz com que a raiz nasal não se projeta para a frente, mas permanece achatada e afundada, e também é chamada de nariz de sela.

A distância entre os cantos das fendas( internas) do olho é maior do que a distância na norma. Nariz largo, curto, com narinas largas, achatado. A parte frontal tem uma largura muito superior à altura, e também há uma assimetria.

A parte cerebral do crânio também difere por um tamanho pequeno ou maior. O peso do cérebro em relação ao retardo do crescimento é grande. Pálpebras, lábios, bochechas e testa são edematosas e inchadas. O rosto tem formas arredondadas.

A pele é pálida, grossa, seca, parecida com os efeitos do myxedema. A mesma pele é freqüentemente observada no rosto, mãos e quadris. Os pés e as escovas são engrossadas na forma de almofadas. Na testa existem dobras transversais, que dão ao rosto uma aparência senil.

O cabelo no corpo é escasso. O cabelo é eriçado, grosseiro, de cor escura, as unhas são quebradiças e quebradiças. Se você adicionar a esta posição baixa da testa, lábios e boca grandes, afastando a língua, lábios, maçãs do rosto proeminentes, babando, você pode obter um protótipo explícito de um cretino.

Também os sinais de cretinismo são: conjuntivite crônica, que se desenvolve como resultado de um fluxo prejudicado de fluido lacrimal devido à configuração patológica do nariz, pescoço curto, abdômen redondo, hérnia umbilical, postura dianteira dobrada para a frente. O bócio não acontece com todas as pessoas com cretinismo, mas ainda assim, a porcentagem de sua disponibilidade é maior que a ausência.

Goiter com cretinismo pode atingir um tamanho gigantesco. Pode ser difícil ou suave na consistência. Os processos atróficos e esclerosantes são detectados na glândula tireoidea. As glândulas sexuais com cretinismo também têm irregularidades em seu trabalho. Eles revelam sinais de atrofia. Os órgãos genitais internos e externos com cretinismo são pouco desenvolvidos: o pénis é pequeno em tamanho, pequenos testículos, muitas vezes há criptorquidismo( em machos);Útero de tamanho infantil, ovários degenerados císticos, início tardio da menstruação do caráter magra, glândulas mamárias flácidas( nas fêmeas).As mulheres com critinismo são inférteis ou têm uma alta porcentagem de nascimentos prematuros e nascimentos mortos. Raramente uma criança tem uma mãe de pleno direito.

Os sinais do cretinismo também são considerados violações no trabalho do coração. O grande tamanho do bócio pode levar à estagnação da circulação sanguínea em um pequeno círculo, o que leva a insuficiência e expansão do coração. O quadro clínico do sangue não é estável. Muitas vezes, a anemia é detectada: o número de células sanguíneas e hemoglobina é reduzido. As plaquetas são aumentadas. O teor de iodo no sangue mede 0,003 mg por 100 ml de sangue em vez de 13 mg, o que é baixo. O metabolismo é reduzido. A micção é diminuída, muitas vezes é observado um atraso no metabolismo de sal e proteína. Um fenômeno característico é um baixo teor de iodo na glândula tireoidea, mas com uma quantidade ótima de urina.

Os pacientes também possuem constipação crônica. Os cretenses sofrem de perda auditiva em quase metade dos casos, menos comum é mudo surdo. A diminuição da condutividade auditiva está associada a uma ruptura na estrutura do labirinto na orelha média, e isso também pode ser devido ao processo de degeneração e atraso no desenvolvimento de centros acústicos corticais.

No que diz respeito à visão, com o cretinismo, o estrabismo é um fenômeno freqüente, e um estreitamento do campo visual é um pouco menos comum;Sentido de toque e cheiro reduzido.

Os cretinos têm uma marcha solta e desajeitada. As crianças começam a tomar medidas confiantes apenas para cinco anos. Em casos graves, eles geralmente dificilmente podem se mover e rastejar;Também está associada a patologia óssea e fraqueza muscular, mas o papel da coordenação neural desempenha um papel significativo aqui.

Os sinais claros de cretinismo são transtornos mentais, variando de diferentes formas de demência, por exemplo, idiotice, terminando com debilidade leve.

Às vezes, não há patologias no desenvolvimento mental, mas devido a uma audição e fala mal desenvolvidas, pode ser criada uma ilusão de demência.

Seja qual for o estágio da demência nos nerds, seu curso é sempre tímido;Raramente pode haver ansiedade e ereção. Portanto, com o cretinismo, as crianças não aprendem bem, muitas vezes sem dominar o material que eles cobrem. Na memória cretins é principalmente de natureza mecânica.É preservado, mas às vezes há hipermemia. Em casos severos de cretinismo, a fala é gravemente prejudicada: os pacientes produzem sons inarticulados nos quais suas emoções são expressas. Muitos pacientes gaguejavam e zombavam.

Geralmente, a excitabilidade emocional nas cretinas é insignificante. O humor geralmente é apático ou flemático. Em sua maior parte, os pacientes são de bom humor, carinhosos e mostram forte apego à família. Ao mesmo tempo, são bastante tímidos e delicados. Ataques de raiva para eles rapidamente são aprovados ou ocorrem. O desejo sexual ou a libido neles são reduzidos ou ausentes por completo. Mas vale a pena lembrar que por uma única razão, é muito difícil diagnosticar o cretinismo.

Tratamento do cretinismo

O curso do cretinismo tem um caráter crônico. Em alguns casos, pode haver uma melhoria ou deterioração( por causa das infecções bacterianas transferidas).Creti raramente vive mais de 30-40 anos, mas com a idade de 30 anos, na maioria dos pacientes, o bócio torna-se menor em tamanho, a forma de inchaço diminui. O comportamento deles se torna um pouco mais animado.

O tratamento do cretinismo com drogas para a glândula tireoidea é realizado nos casos de diagnóstico precoce da doença, em outros casos, essa terapia é praticamente ineficaz. Um efeito muito maior pode ser alcançado quando sinais de cretinismo se mostram mais tarde. A nomeação de drogas com cretinismo tem sido estabelecida há muito tempo sob a forma de Levothyroxine e Triiodothyronine. Estes medicamentos são referidos como hormônios tireoidianos. Eles compensam a falta de hormônios tireoidianos. A tioreína é prescrita na dose inicial, dependendo da idade, para adultos em 0,1 g durante 3 r. Por dia;Crianças de 1 ano a 2 mg 3 r. Por dia;Crianças de 2 anos a 5 mg três vezes ao dia com um aumento gradual na dose de 1 mg. Após uma semana de tratamento, a dose é aumentada em 10-20 mg por dia. Após 2 meses desde o início da terapia, o tratamento é prescrito com a introdução da dose ideal de 0,1 g por dia.É importante monitorar a condição do paciente. O cretinismo em crianças é acompanhado da nomeação de preparações de iodo. Todos os pacientes devem receber uma dieta equilibrada.

A principal prevenção desta doença é uma ingestão suficiente de iodo durante a gravidez. Objetivo das doses preventivas de preparações de iodo e vitamina D em crianças. O poço de vitamina D evita a condição de raquitismo e fortalece o corsé musculoesquelético do esqueleto. Além disso, é importante na infância amamentar crianças, o que é considerado não apenas a prevenção do bócio endêmico e, como resultado, o cretinismo, mas também a prevenção da maioria das doenças.