Manifestações clínicas do reumatismo

Esta deterioração, suores, aumento da temperatura corporal geral para febris dígitos( mais do que 38,0 ° C), letargia - isto é, o chamado fenómeno de intoxicação. Em alguns casos, a deterioração pode não ser tão pronunciada, e os sintomas gerais apagada.

artrite reumatóide

Simultaneamente sintomas obschevospalitelnymi desenvolver lesões das articulações, que se manifesta sob a forma da dor a curto prazo( artralgia) e inflamação das articulações( poliartrite).

artrite reumatóide - este é um dos principais manifestações clínicas e os critérios de diagnóstico são reumatismo principalmente primário, menos de retorno, em que artralgias mais frequentes.artrite reumática

afeta principalmente médias e grandes articulações: joelho, tornozelo, cotovelo, ombro, e, raramente, pulso.natureza migratória de dor, é por isso que essas dores são chamados "volátil".Os sinais de lesões articulares são parados rapidamente sob a influência da terapia anti-inflamatória. Em 10-15% dos pacientes com o primeiro ataque dos sintomas de artrite, reumatismo pode estar ausente. Intensidade

de artrite pode ser diferente - da dor severa com inchaço e vermelhidão da pele para uma mudança quase imperceptível nos contornos em conjunto ao exame cuidadoso.

febre reumática mais comum passa sem deixar vestígios. No entanto, se os retsidirovanii freqüentes, raramente, em pacientes com doença cardíaca podem desenvolver artrite crônica postrevmatichesky Jacques, o que afeta as pequenas articulações das mãos e pés.

já na fase aguda da doença em 80-85% dos pacientes revelaram sinais de doença cardíaca. Que este é o principal critério para o diagnóstico de febre reumática.

Cardio Cardiac envolvimento - Cardio - ocupa uma posição central no reumatismo clínica. Pode ocorrer como o miocárdio - a derrota do músculo cardíaco;Endocardite - a derrota de doença cardíaca valvular;pericardite - danos aos sacos de coração;ou pancarditis - envolvimento no processo patológico de membranas cardíacas. Na maioria das vezes uma manifestação de doença cardíaca é endomiocardite.

Com a derrota da deterioração da condição cardíaca do paciente: palidez, cansaço, aumento ou diminuição da frequência cardíaca, em casos graves - sintomas de insuficiência cardiovascular( edema, falta de ar), alterações do ritmo cardíaco. No exame, o paciente é determinada pelo alargamento das fronteiras coração à ausculta( ouvir) marcou coração surdez sons, ocorrência de ruído.

Mais de metade dos doentes com sintomas de lesões valvulares ocorrer durante o primeiro ataque. Como um resultado de inflamação em válvulas ulceração ocorre com a subsequente formação de coágulos de sangue no local da úlcera e ainda mais cicatrizes. Isto conduz a uma deformação da válvula e a formação de doença cardíaca. Na maioria das vezes que afecta a válvula mitral, seguido pela aórtica e tricúspide menos. Distinguir insuficiência da válvula mitral, estenose mitral e combinado com a prevalência de defeitos estenose ou insuficiência;eventualmente, o processo termina estenose.abertura estenose mitral pode ser 2-14 vezes menos do que a norma.

surgimento de doença cardíaca leva à interrupção do fluxo de sangue, que por sua vez contra o pano de fundo da endocardite atual pode levar ao desenvolvimento de "crescimentos" fibrinosos no lugar de destruição da válvula. No seu isolamento, eles são transportados através do sangue através da aorta por leito vascular, formação de trombo na artéria. Se houver um bloqueio de um coágulo de sangue dos vasos cerebrais, derrame ocorre num doente;com a derrota dos vasos intestinais - artérias tromboembolismo mesentérica.

Quando o miocárdio também é desenvolver o processo de esclerótica, e se a zona MS envolvido sistema do coração realização, o paciente pode desenvolver uma arritmia.

Para diagnosticar o estado funcional dos músculos cervicais e identificar defeitos cardíacos eletrocardiografia realizados, refletindo o estado de processos metabólicos no miocárdio e arritmia cardíaca, bem como phonocardiography e ecocardiograma, que permitem estudo da extensão do envolvimento de válvulas cardíacas no processo reumático e da natureza da doença cardíaca.

reumatóide vasculite

Simultaneamente com a derrota do coração, há uma lesão dos vasos sanguíneos - vasculite reumática. Os capilares são mais freqüentemente afetados, mas em casos graves, grandes vasos, incluindo a aorta, podem sofrer. A vasculite reumática determina as seguintes manifestações clínicas de reumatismo.

danos do rim

• observado em 50% dos casos. Assim, dependendo do calibre do vaso de sofrimento( ou ramos da artéria renal, por exemplo, capilares glomerulares) o grau de dano renal pode ser diferente - de toxicidade aguda jade a glomerulonefrite. Na análise da urina determinado por glóbulos brancos, glóbulos vermelhos do sangue, proteína.danos ao fígado

• foram relatados em 5-7% dos pacientes, como regra, não é pesado na natureza.

• reumática doenças pulmonares, incluindo pneumonia reumática;Ela se desenvolve devido à vasculite na artéria pulmonar. Ela ocorre em 2-5% dos casos, mais frequentemente em crianças com curso agudo ou recorrente de reumatismo continuamente no fundo de cardite marcada. Quando pneumonia reumática em que o paciente tem aumentado, dispnéia, febre;variegadas estertores úmidos são determinados por ouvir os pulmões. Em pequenas lesões capilares pulmonares pode ser hemoptise.

• reumatismo lesão de pele muitas vezes manifestada por anular eritema e nódulos reumáticos sob os principais critérios de diagnóstico para a doença. Nos últimos anos, lesões cutâneas menos comuns.eritema anular - um rosa pálido, quase imperceptíveis erupções cutâneas sob a forma de um aro anelar fina com um contorno exterior transparente. Erupções cutâneas podem fundir, eles são colocados sobre os ombros e tronco, pelo menos nas pernas, pescoço e rosto. Eles não são acompanhadas de coceira ou dor e desaparecer rapidamente.nódulos reumáticos - é a educação indolor sedentária densa em tamanho de uma semente de milho para grão, que estão localizados no tecido subcutâneo na superfície articular mais externa( extensor) - cotovelos, joelhos, as articulações dos dedos das mãos, os tornozelos, os processos espinhosos das vértebras.nódulos reumáticos regredir dentro de 1-2 meses.lesões

• do sistema nervoso provocada por vasculite dos vasos cerebrais, são extremamente diversificado. O mais frequentemente manifesta instabilidade emocional, irritabilidade, depressão, fadiga e instabilidade vasomotora e transpiração excessiva. Formas menos comuns clássica do SNC( sistema nervoso central) - meningite, encefalite ou a coreia reumática, caracterizados pelo aparecimento de movimentos involuntários( hipercinesia) de gravidade variável.

• reumática coréia - é também um importante critério diagnóstico de reumatismo. A coréia é mais comum em crianças e adolescentes, geralmente as meninas e as mulheres grávidas que adoecem com reumatismo. Isso muda o estado mental do paciente: ele se torna emocionalmente instável, egoísta, mal-humorado, pode aparecer confusão, fadiga, agressividade. Há uma inquietação - hyperkinesis, que aparecem fazendo caretas, fala arrastada, movimentos involuntários errático. O paciente segura a má colher, enquanto se come, ele mudou de escrita.coréia reumática é também acompanhada pelo aumento fraqueza muscular, marcha deteriorado quando, em casos graves, o paciente não pode sentar-se, engolir e combinar outros movimentos simples. Ao mesmo tempo, os sintomas aparecem "ombros flácidos", como quando levantar um paciente de cabeça nas axilas é profundamente imerso nos ombros, "Sintomas visual e linguagem Filatov" - É impossível fechar os olhos e enfiar a língua. Todas estas manifestações são reforçadas durante a agitação e durante o exercício e diminuir durante o sono.derrota

• do órgão da visão manifesta iridociclite reumática, pois é demorado.

• derrota serosas observado em reumatismo grave e manifesta peritonite, pleurisia - desenvolver o chamado poliserosite reumática.pleurisia reumatóide - uma das manifestações mais frequentes de poliserozita reumática. Muitas vezes ocorre no início da doença, juntamente com artralgias. Queixas do paciente a dor ao respirar, bem como ouvir "ruído de fricção pleural" forçado a pensar sobre esta complicação. Pleurisia com mais efusão observado em nosso tempo é raro, principalmente em crianças com fluxo rápido de reumatismo. Como regra geral, todas essas alterações estão em fase de desenvolvimento rápido inversa realizada sob a influência da terapia anti-inflamatória.

Na infância, com um fluxo rápido de reumatismo, há também uma síndrome abdominal - a aparência repentina de dor abdominal derramada ou localizada, náuseas, às vezes vômito, pode haver retenção de fezes ou, inversamente, diarréia. As dores são de natureza variável tanto na intensidade quanto na localização. Há dor na palpação e uma ligeira tensão na parede abdominal anterior, porque a síndrome abdominal subjacente é a peritonite reumática. A dor abdominal, como regra, é combinada com poliartrite e outros sintomas e desaparece rapidamente após o início da terapia anti-inflamatória.

As manifestações clínicas da recorrência do reumatismo dependem da atividade do processo patológico e das mudanças que o paciente teve como resultado de ataques anteriores, principalmente do coração. Cada ataque subseqüente, como regra, prossegue com os mesmos sintomas que o anterior, mas o coração ainda está desempenhando o papel principal. Após a transferência de vários ataques no paciente, como regra, quase todos os defeitos cardíacos adquiridos ocorreram.

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