Achalasia em crianças

possibilidade de determinar a pressão no esófago( ezofagotonometriya) revelou uma tensão tónica fraco do esfíncter esofágico inferior em recém-nascidos. Aos poucos, no final do primeiro - o início do segundo mês de vida, o valor das tônicas aumenta o estresse, às vezes atingindo o nível de um adulto. Aumento insuficiente no tom do esfíncter esofágico inferior em tempos normais( 1-2 meses), o aumento muito lento no gradiente de pressão no esôfago e no estômago leva à formação de um tempo constante e prolongado de regurgitação persistente em crianças pequenas. Nesses casos, fale sobre acalasia adquirida ou cardia insuficiente.

As manifestações da acalasia( calasia-relaxamento) são agravadas por doenças do sistema digestivo como gastrite, gastroduodenite, úlcera péptica do estômago e duodeno. Muitas vezes, a acalasia é combinada com uma hérnia de abertura esofágica do diafragma. Todas as doenças acompanhadas de aumento da pressão intra-abdominal, por exemplo, tumores da cavidade abdominal, contribuem para a ocorrência de acalasia.

Imagem clínica

Regurgitação grave e vômitos são os principais sintomas da acalasia, aparecem logo após o nascimento. Muitas vezes observou eructos e regurgitação. A intensidade desses sintomas depende da posição do corpo do paciente: deitado, eles são expressivos e enfraquecem quando se deslocam para a posição vertical. Acalasia prolongada eventualmente leva a uma esofagite com sintomas característicos desta doença( disfagia, azia, sensações de dor).

regurgitação e vómitos resultado em que a criança com fome acalasia devido à má peso adicionado parcial, anemia. Menos frequentemente, ocorre desidratação. Alguns autores apontam a possibilidade de pneumonia por aspiração.

decisivo no diagnóstico final são acalasia e endoscópicos métodos de raios-x de investigação e pHmetria intraesofágico e intragástrico, radiotelemetria, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya revela fundido do conteúdo gástrico para o esófago, muitas vezes a falha da cárdia, assim como sintomas de esofagite de refluxo.

Quando o exame de raios X na posição do paciente está deitado, uma corrente inversa da suspensão de bário do estômago no esôfago é detectada, o que é especialmente notável durante a inspiração. A suspensão de pelotização no esôfago é reforçada pressionando a área do estômago e nas crianças mais velhas - ao se esforçar. Ambos os métodos indicados aumentam a pressão intra-abdominal.

Com a ajuda do medidor de pH, a "acidificação" do meio na região da parte cardinal do esôfago é revelada como resultado da fundição de conteúdo gástrico ácido. Ezofagometometria sempre determina o tom reduzido da cardia. Estes mesmos fenômenos patológicos são diagnosticados pelo método radiotelemétrico.

achalasia deve ser diferenciado de estenose de esôfago, pilorospazme e estenose pilórica, hérnia hiatal.

Tratamento de

Em crianças pequenas, o tratamento começa com o pedido de alimentação. O número de refeições aumenta, mas para cada recepção o volume de alimentos diminui. Além do leite materno, outros alimentos( misturas) são prescritos para a criança com uma consistência mais densa. A alimentação é realizada na posição vertical da criança, que ele deve levar mais 2-3 horas após comer. Em casos graves de acalasia, alguns autores recomendam manter a criança em posição vertical por dias( em uma posição semi-sentada, em travesseiros, com a ajuda de dispositivos especiais).As crianças após 3 anos também são recomendadas para alimentar alimentos mais consistentes em consistência, porções menores e com mais freqüência. Não é recomendado se deitar após as refeições. Os filhos de todas as idades são aconselhados a dormir em uma posição com uma elevação da metade superior do corpo ou meio assento. Dentro

atribuídos Cerucalum( sinónimos: . metoclopramida, Primperan raglan, makseran etc), que fornece uma evacuação mais rápida da comida a partir do estômago, aumenta a motilidade do último e, assim, reduz a estase hyperacid. Devido ao facto de que o fármaco está a causar boca seca e sonolência, que é administrada a crianças sob a constante supervisão de um médico nas seguintes doses: até 3 anos - 1/8 comprimido 2 vezes por dia, de 3 a 6 anos de idade - ¼ de comprimidos 3 vezesDia, mais de 6 anos - para ½-1 comprimido 2-3 vezes por dia. Cerucal ajuda a aumentar o tom e a tensão do esfíncter esofágico inferior, bem como a contratilidade dos músculos do esôfago.

O uso de antiácidos é mostrado, pois, ao reduzir a acidez do suco gástrico, eles fornecem um aumento na produção de gastrina. O último aumenta a pressão no cardia.

No entanto, para se esforçar para uma alcalinização acentuada do conteúdo gástrico não deve ser, porque em crianças com deficiência do esfíncter cardinal, observa-se uma inibição considerável da produção de gastrite e uma diminuição da sensibilidade da cardia à gastrina.

O uso de antiácidos previne a ocorrência eo desenvolvimento de esofagite de refluxo.

Prognóstico para achalase na maioria dos casos na ausência de refluxo esofagitis favorável. O rápido desaparecimento da acalasia é facilitado pelo tratamento oportuno e vigoroso de doenças de fundo, que foram mencionadas acima. No entanto, formas graves de insuficiência cardíaca não se prestam a terapia conservadora e requerem o uso de tratamento cirúrgico.

Cresça saudável!