Úlcera péptica em crianças

Com a combinação do processo ulcerativo no esôfago, estômago e duodeno, o curso das úlceras é idêntico e o tempo de cicatrização coincide.

Clínica e diagnóstico

Os principais sintomas clínicos são azia e dor torácica. A azia, de acordo com as histórias dos pacientes, é quase constante, com breves interrupções, dolorosa. A dor por trás do esterno ocorre, como regra geral, durante o consumo e é reforçada em posição horizontal. Os sintomas não persistentes incluem eructações, vômitos e disfagia. Ainda mais raramente, há sinais de sangramento óbvio ou latente. Se o estabelecimento de sangramento óbvio do esôfago não apresenta grandes dificuldades( uma mistura de sangue escarlate nas massas de vômito), então o sangramento latente de seu trato gastrointestinal superior é difícil de reconhecer.

Geralmente acredita-se que a probabilidade de sangramento do trato gastrointestinal superior aumenta com uma combinação de anemia crescente com queixas gastroenterológicas. Se você suspeita de uma úlcera péptica sangrenta do esôfago, além de examinar a mucosa do esôfago, são realizados testes de sangue latente nas fezes. Deve lembrar-se que, em primeiro lugar, o volume de sangue inferior a 50 ml, preso no lúmen do tubo digestivo durante o sangramento do trato gastrointestinal superior, em particular do esôfago, pode não ser determinado por métodos modernos de exame de fezes;Em segundo lugar, uma série de produtos alimentícios e cores alimentares podem estimular a presença de produtos de decomposição de sangue nas fezes.

O curso clínico da úlcera péptica do esôfago é longo, ondulado. A sazonalidade das exacerbações é notada, bem como com úlcera duodenal.

O diagnóstico clínico desta doença do esôfago é extremamente difícil. Portanto, o diagnóstico é estabelecido usando métodos radiológicos e endoscópicos. O exame de raios X

revela sinais de uma úlcera na forma de um nicho na parede do esôfago, às vezes cercado pelo esôfago. No entanto, devido ao fato de que as úlceras no esôfago são superficiais, o diagnóstico delas mesmo com a ajuda de um método de contraste apresenta dificuldades significativas. Uma evidência radiográfica indireta é o estreitamento do esôfago - espástica na inflamação em torno da úlcera e cicatrização - com úlceras de longo prazo.

Um papel crucial no diagnóstico é desempenhado pela esofagofibroscopia, na qual a ulceração da mucosa do esôfago é geralmente encontrada na parede posterior ou lateral, no terço inferior, com margens desiguais levemente salientes acima do nível da mucosa. A superfície da úlcera é coberta com um revestimento esbranquiçado ou cinza.

Tratamento

O tratamento é realizado com a observação obrigatória de medidas para prevenir o refluxo gastroesofágico. Com uma úlcera não complicada, o tratamento conservador é indicado. A nutrição do paciente durante a úlcera "aguda" ou exacerbação no caso de seu curso crônico é fracionada - 6-8 vezes ao dia, em pequenas porções. Com o objetivo de sombreamento máximo da mucosa, o alimento triturado é prescrito.É aconselhável dar ao paciente uma meia colher de óleo vegetal antes de comer. A temperatura do alimento não deve exceder a temperatura do corpo, isto é,36,8 graus. Evite bouillons saturados, produtos extrativos e ácidos. Com dor severa por trás do esterno, recomenda-se que tome um pequeno sorvo de solução de novocaína a 0,25% na forma quente.

Prescreva o tratamento do curso por 6-8 semanas de envolvimento e preparações antiácidas( nitrato de bismuto básico, vikalina, vicair, Almagel A, fosfugúe, etc.).É desejável consumir sistematicamente águas minerais alcalinas, como Borjomi. Os meios que melhoram os processos reparadores no campo das úlceras, como o metiluracilo, o trichopolum, o solcoserilo, são mostrados. Esses mesmos medicamentos estimulam em certa medida e a imunidade local.

Os fenômenos espasmódicos no esôfago, especialmente se são acompanhados por dor, são eliminados por drogas antiespasmódicas e anticolinérgicas.

Como o processo de estampar o processo ulcerativo em um conjunto de medidas terapêuticas inclui fisioterapia - eletroforese de Novocaína ou sulfato de magnésio na região dos gânglios linfáticos cervicais, a zona do colarinho.

Nos últimos anos, os métodos generalizados de efeitos directos sobre a úlcera, usando equipamento endoscópico - úlceras eletrocoagulação corrente de alta frequência, do laser de feixe fotocoagulação, aplicando-se as pastas de pépticas superfície polimérica, a introdução para os tecidos circundantes da úlcera, vasoconstritores. Estes métodos devem ser utilizados após sanação completa obrigatória dos dentes, cavidade oral e nasofaringe. Ao tratar úlceras do esôfago, você deve seguir rigorosamente a limpeza constante e regular do intestino, prevenir a constipação.

A ocorrência de complicações como estenose esofágica ou sangramento intensivo requer o uso de métodos cirúrgicos de tratamento.

Cresce saudável!