doença de Cushing: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

doença de

Cushing - uma condição patológica diagnosticada em pessoas de todas as idades.Ele recebeu seu nome devido à patologia dos dois pesquisadores que estavam envolvidos em seu estudo.Pela primeira vez sobre sua pituitária disse Nikolai, em 1924, um neurologista de Odessa, explica o desenvolvimento deste estado de disfunção do hipotálamo.Após 8 anos, Harvey Cushing, neurocirurgião do Canadá, continuou o estudo.No curso de seu trabalho, ele sugeriu que a causa dos sintomas da doença torna-se um tumor.No momento, sabe-se que ambas as hipóteses estavam corretas.

Conteúdo: sintomas da doença de Overview Patogênese Cushing da doença de Cushing doença

Geral

é um distúrbio neuroendócrino, em que há um desequilíbrio do trabalho do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal e o fracasso do ritmo circadiano da secreção de corticotropinahormona -rilizing( CRH) - hormona adrenocorticotrópica( ACTH), e hormonas produzidas pelo córtex supra-renal, que incluem cortisol.

cortisol - hormona do stress, um excesso acelera a degradação de proteínas e gorduras, cálcio deteriora-se a entrega de imunidade intestinal reduz e acelera a produção de suco gástrico, aumenta a pressão e reduz a velocidade da produção no CRT hipotálamo( que é chamado mais CRH).MCT por sua vez reduz a produção de ACTH pela glândula pituitária, ACTH e suprime a função adrenocortical, reduzindo, assim, a produção de cortisol.Este é o quão saudável o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Na doença de Cushing houver uma falha do mecanismo que foi criado pela natureza.células de pituitária alterados começam a secreção de ACTH acelerado, o que leva a um aumento na síntese de cortisol, mas não desencadeia a mecanismo de "resposta ao stress" - CMT não diminuiu a produção.Ou seja,há uma elevação persistente e prolongado dos níveis de cortisol e outros. hormonas adrenais no sangue.vista

de hipersecreção de corticosteróides doença de Cushing é também chamado de hipercortisolismo.

Note! Na medicina também operam em um termo como a síndrome de Cushing.É extensa e abrange todos os estados de doença, unidos pelos sintomas comuns - maior produção de cortisol pelas glândulas supra-renais.Isto é, em adição à doença, síndrome inclui outro estado - síndrome de corticotropina-ectópica, tumores do córtex adrenal, síndrome iatrogénica.

O grupo de risco - pessoas com idade 25 - 40 anos, embora a doença pode ser diagnosticada em adolescentes durante a puberdade e em crianças. Segundo as estatísticas, as mulheres estão expostas a ele em 4 - 8 vezes mais frequentemente do que os homens.Os rendimentos doença difícil mineral avaria e metabolismo de carboidratos, o surgimento de problemas no sistema nervoso, cardiovascular, digestivo e urinário.

patogênese da doença de Cushing

cientistas ainda encontram dificuldades para nomear as causas exatas da doença de Cushing.

Ao mesmo tempo, eles observaram que provocam patologia seguintes factores:

• rápida alteração de um organismo, em que os maus funcionamentos gravadas da pituitária e no hipotálamo.Na maioria das vezes ocorre durante a gravidez, o parto, durante a menopausa, durante a puberdade.
• ferimentos graves na cabeça e contusões graves.
• surgimento e desenvolvimento de infecção do cérebro( encefalite, meningite), pelo que existe uma intoxicação geral.
• adenoma, ou um tumor que surgiu a partir de células da pituitária e basófilos cromófobo( uma causa da doença em 85% dos casos).

Todos esses fatores são capazes de iniciar o mecanismo do desenvolvimento dos sintomas da doença graves.Os sintomas

sinais doença

de Cushing pelo qual um médico pode diagnosticar a doença, é muito mais que isso afeta muitos órgãos e sistemas.Sofre de pele, gordura subcutânea, muscular, nervoso, endócrino, digestivo e outros. Sintomas sistema

pele

doença de Cushing

pele é seca, casca, tornando-se púrpura hue marble.Nas zonas onde a pele é realizada atrito aparece hiperpigmentação .Nas nádegas, abdômen, na cintura, peito e debaixo dos braços aparecem estrias pronunciada brilhante( roxo, faixa vermelha brilhante).

Aos poucos, a pele se torna mais fina, seus vasos sanguíneos para mostrar completamente.Em alguns lugares contusões visíveis que curam por um longo tempo devido à fragilidade dos vasos.Os pacientes dizem virilidade e hirsutismo.O primeiro fenômeno é caracterizado por aumento do crescimento de pêlos no rosto e corpo, enquanto eles caem rapidamente sobre a sua cabeça.O segundo - o aparecimento de vegetação em mulheres no peito, abdómen, acima do lábio superior.Também é possível úlceras, feridas, furúnculos.alterações

do tecido adiposo subcutâneo

Em 95% dos casos em pacientes com obesidade acentuada, e acumulação de gordura no corpo de maneira não uniforme.O rosto é arredondado, lunate toma forma na 7ª zona vértebra cervical ocorre monte de gordura, há dobras no abdômen e no peito.sintomas

Osso da doença doença

de Cushing afeta ossos .Isto ocorre em 95% dos casos, uma vez que as hormonas são desenvolvidas por um lado afectar negativamente o processo de absorção de cálcio, por outro lado - destruir as proteínas que formam a base de osso.Como conseqüência, desenvolver osteoporose, o que afeta a forma eo tamanho do crânio, coluna vertebral, mãos e pés.Os pacientes relataram uma dor forte, eles aumentam o risco de fraturas em crianças está a abrandar o crescimento.sintomas

da patologia do sistema respiratório hormona

Devido imunidade reforçada diminui .O corpo muitas vezes expostos a bronquite, pneumonia.Possível desenvolvimento de tuberculose.

sistema muscular

Após a destruição das proteínas musculares, os membros se tornam mais finos, as pessoas perdem peso e se sentir uma fraqueza constante, e em alguns casos não pode levantar independentemente da gravidade ou pés.

sintomas da doença do sistema digestivo

azia, úlceras estomacais e intestinais - pronunciada sinais da doença de Cushing.Sob a influência de hormônios e função hepática se deteriora.Transtornos

do sistema cardiovascular pacientes

, aumentou especialmente a pressão arterial, e se ele ignora, insuficiência cardíaca desenvolve. Assim, o fluxo de sangue através dos vasos é retardado, e os órgãos e sistemas começam a experimentar uma falta de oxigênio.Na ausência de cuidados qualificado como um resultado pode ocorrer fatal.sintomas

de distúrbios do sistema nervoso

ossos frágeis pressão provocando sobre os nervos que passam perto dele.Como resultado, uma pessoa tem uma dor violenta localizada nos membros e impede-o de andar totalmente, levantar pesos .Ao mesmo tempo impairment diagnosticados de memória, intelecto, a depressão aparece, irritabilidade acentuada, ou, inversamente, a apatia, a indiferença a tudo.Na ausência de cuidados especializados em um paciente nascido pensamentos suicidas.

Alterações no sistema urinário

imunidade reduzida e aumento da susceptibilidade a agentes de doenças levar ao desenvolvimento de pielonefrite.lixiviação de cálcio dos ossos e falhas no processo de assimilação contribuir para o desenvolvimento de litíase urinária.Hipertensão desencadeia o desenvolvimento de cicatrizes renais, que por sua vez reforça-lo, e assim o círculo.Os sintomas

de doenças dos sistemas reprodutivos e endócrinos de Cushing

Um terço dos pacientes como resultado de todas as mudanças de diabetes observada, avarias diagnosticados no processo de metabolismo de proteínas, gorduras, hidratos de carbono, interrompidos água-sal equilíbrio .Todos os pacientes notar diminuição do desejo sexual.Nas mulheres, a menstruação pára, e órgãos sexuais são reduzidos em tamanho.Eles acham difícil de conceber uma criança, e se a concepção ocorre, torná-la.

diagnóstico e tipos

no diagnóstico da doença é a coleta de história.Com base nesses dados, o médico classifica a sua forma.doença de

Cushing é:

• leve, quando os sintomas não são pronunciadas, não há problemas com o sistema esquelético;
• moderada quando todos os sinais são, mas foram observadas complicações;
• grave - neste caso, existem fraturas, diabetes, transtornos mentais, nefroesclerose.

Importante! No curso da doença é progressiva e torpe.No primeiro caso, o desenvolvimento de sintomas ocorre rapidamente, e os pacientes rapidamente tornar-se incapacitado.Na segunda - sintomas lentamente manifesta( pode esticar a vários anos).

Para confirmar o diagnóstico, o sangue é retirado e uma amostra de urina para a detecção de hormônios e os resultados de sua decadência neles.

Certifique diagnóstico correto permite seguintes métodos: Raio X

• do sistema esquelético, em que estudamos o crânio, membros, coluna vertebral.
• ressonância magnética e tomografia computadorizada do cérebro que pode detectar a presença de tumores pituitários e para avaliar o grau de destruição de osso.
• ultra-som, ressonância magnética, tomografia computadorizada, angiografia das glândulas supra-renais, que nos permitem estimar o tamanho ea extensão da operação.

Note! Para dissipar quaisquer dúvidas sobre a exactidão do diagnóstico dos médicos realizados testes com dexametasona e metopironom.

aconselhar e prescrever o tratamento deve ser um endocrinologista experiente.

Tratamento da doença de Cushing

combater a doença de duas maneiras.O primeiro envolve a eliminação das causas do seu aparecimento, e a normalização do hipotálamo, pituitária e glândulas supra-renais.A segunda visa eliminar disfunções dos sistemas e órgãos afetados.

Consoante a severidade dos médicos a doença de Cushing forma prescrever:

• Radioterapia - um protónico ou gama com moderada e grave;
• medicado quando escrito para agonistas do receptor da dopamina, as drogas anti-cancro, e as drogas que retardam a síntese de esteróides.
• Em casos graves justifica a aplicação de tratamento cirúrgico quando administrado adrenalectomia unilateral ou bilateral, introduzindo neles, destruindo a sua estrutura, a remoção de neoplasias hipófise.

Para a normalização dos órgãos e sistemas fornecem tratamento sintomático.Neste caso: diabetes

• prescrever dieta rigorosa com ligação a tomar medicamentos para redução de açúcar no sangue;
• com hipertensão prescrever diuréticos e medicamentos para a redução da pressão;detecção
• de insuficiência cardíaca - medicamentos digitálicos e glicosídeos cardíacos;
• osteoporose - complexos vitamínicos com a vitamina D, os preparativos para o restabelecimento da estrutura de proteína óssea e melhorar os processos de absorção de cálcio;
• para reforçar a imunidade em médico doença de Cushing prescreve um meio para estimular o crescimento e maturação de linfócitos.

Note! dieta é eficaz no tratamento da doença de Cushing é fraco, por isso é muitas vezes esquecido.Enquanto isso, são os novos hábitos alimentares permitir que os pacientes para melhorar a saúde geral e prevenir os efeitos do desenvolvimento.Com vista à prevenção da osteoporose e pedras nos rins, os médicos aconselham-los a comer ovos, laticínios e obesidade - a desistir de sal e alimentos gordurosos, bem como aumentar a quantidade de água que você bebe por dia.

Além disso, os médicos sempre aconselham a eliminar a gordura, fumado, salgado, azedo, desistir de maus hábitos - ingerir bebidas alcoólicas, fumar.

previsão

Por causa das interrupções hormonais graves e problemas no trabalho dos órgãos individuais, e os médicos raramente dão sistemas previsões precisas.Ignorando os sintomas da doença e da falta de tratamento qualificado pode resultar em consequências irreversíveis no corpo ou morte.Ao mesmo tempo, um apelo oportuno para o especialista lhe permite parar o desenvolvimento da doença e salvar pessoas com deficiência.

Importante! 50% dos pacientes com esta doença na ausência de tratamento morrem dentro de 5 anos.

previsões Adultos

depender do grau de desenvolvimento da doença de Cushing ea presença de sintomas graves.Em crianças, a situação é pior devido ao crescimento acelerado e metabolismo reforçada. No melhor dos casos, há inibição do desenvolvimento da criança, e na pior das hipóteses - curvatura da coluna vertebral, o que implica defeitos cosméticos.

aumentar as chances de um resultado favorável do tratamento, uma pessoa pode se todas as instruções do médico, assim como a passagem de um inquérito periódico para identificar complicações.

Note! mais cedo for diagnosticado, maior a probabilidade de que a doença será curada.

Complicações

Os piores complicações da doença de Cushing - estes são sintomas que caíram em doença independente.Estamos falando de: diabetes

, que afeta um em cada cinco do paciente;
• osteoporose, que afeta a maioria deles;insuficiência cardíaca
• , que ocorrem devido a processos irreversíveis no miocárdio;
• imunocomprometidos como um resultado de que uma pessoa, muitas vezes sofre de doenças respiratórias e da pele;
• úlcera de estômago;
• obesidade;urolithiasis
• .situação

é agravada pelo fato de que ela doença de Cushing é extremamente raro, por isso nem sempre imediatamente diagnosticado .Assim, enquanto os médicos tratam os sintomas, reconhecendo-os como doenças independentes, que progride.Para evitar isso, se você tiver quaisquer sintomas semelhantes precisa procurar o aconselhamento de um endocrinologista.

Chumachenko Olga, colunista médica