Detalhes sobre a prostatectomia: tipos, características do período de recuperação e possíveis consequências

recaída e métodos de

prostatectomia divididas, dependendo do método deacesso rápido para abrir e laparoscópica. Para abrir retropubic incluem( retropúbica) e virilha. Na prática, o retropubic realizada com mais freqüência.

prostatectomia radical envolve não só a remoção completa da próstata, bem como a passagem para dentro da uretra da próstata, vesícula seminal, nódulos linfáticos e feixes neurovasculares. Objectivo desta operação depende das características individuais da doença e é realizada por qualquer uma das abordagens a seguir enumeradas. A prostatectomia radical

Quando prostatectomia retropúbica incisão cirúrgica é efectuada ao longo da linha média do abdómen abaixo do umbigo em direcção B região pélvica proporcionar acesso à próstata comprimento do osso púbico de 12 cm., que em conjunto com as vesículas seminais foi separada da bexiga e removido a partir do corpo. Os tecidos obtidos são examinados( histologicamente, sob condições de laboratório), os resultados são cerca de uma semana. Quando a operação radical

feixes neurovasculares passar perto da glândula da próstata, e pode ser afectada pelo processo patológico. Quando uma grande extensão do tumor e a sua natureza cancerosa preservar estas estruturas( e a função eréctil) não é possível. Este aspecto é útil para discutir a operação a um cirurgião para especificar a probabilidade de enfraquecimento ou perda de potência após a prostatectomia.remoção radical

da próstata.

fase final de operação é a ligação da uretra para a bexiga, a instalação do tubo de drenagem na área dos órgãos removidos, bem como a realização do cateter através da uretra para a bexiga. A prostatectomia retropúbica

permite a remoção dos nodos linfáticos pélvicos conduzir intra-operatória( durante a operação) o diagnóstico da presença de células tumorais, o que torna possível esclarecer prevalência processo e aumenta a eficiência de operação. A prostatectomia retropúbica

tem a maior duração( até 4 horas), e um gancho laparoscópica - cerca de 2-3 horas. Quando

incisão perineal prostatectomia é realizada entre o ânus eo escroto. Este tipo de operação tem a desvantagem de falta de acesso para os nódulos linfáticos pélvicos, a remoção dos quais envolve a prostatectomia radical. O gancho é o tratamento de escolha em pacientes com obesidade significativa. A cirurgia laparoscópica

6/3 fazer incisões( 1-1,5 cm) de cirurgia laparoscópica, onde o sistema óptico é colocado. O sistema óptico torna possível iluminar o campo cirúrgico, fixo na câmera e transmitir a imagem para o monitor. E em locais que o corte colocado ferramentas especiais com as quais a remoção da próstata e é realizada.cirurgia laparoscópica

na próstata.

Atualmente realizada por laparoscopia, e a chamada prostatectomia robótica. Ele difere em que a intervenção cirúrgica usando braços robóticos ultra-precisos operados pelo médico. Contra-indicações para a Etapa

Grande volume de cirurgia e tecidos remotos, a necessidade de anestesia geral, duração até 4 horas, determina uma série de limitações e características em preparação.

Contra-indicações básicas:

• idade acima de 70;Descompensação
• e doença cardiovascular grave;
• administração planejada de medicamentos que afetam o sistema de coagulação do sangue( fractiparina, heparina, aspirina, varfarina, síncumar, clopidogrel).

A intervenção operativa é possível não antes de uma semana após a abolição de drogas que retardam a coagulação do sangue.

Conseqüências e complicações de

É necessário distinguir complicações associadas a uma doença, para a qual é realizada uma prostatectomia e as conseqüências da própria operação.

A violação da micção é a complicação mais comum após a prostatectomia.

A cirurgia pode ser complicada:

• por violação da micção( mais frequentemente - por incontinência urinária);
• estreitamento do lúmen uretral devido ao trauma( estenose);
• uma violação da potência;
• por trombose;
• uma violação do intestino.

Características do período de recuperação

O período de recuperação dura uma média de 1,5-2 meses.

Sua duração depende de:

• gravidade da doença;
• volume de cirurgia( remoção de apenas próstata ou vasos linfáticos e sanguíneos, feixes neurais);
• idade;
• da saúde geral do paciente.

O período pós-operatório precoce e a internação varia de uma a três semanas. Quando a cirurgia laparoscópica, como regra, 7-10 dias.

Você pode beber água 3-4 horas após o paciente ter acordado e recuperado da anestesia. O médico permite ao médico tomar refeições, na ausência de complicações, um dia após a operação.

Recomendado como dieta nos primeiros dias: produtos de leite azedo

• que não contenham açúcar;
• carne magra cozida ou cozida no vapor( vitela, coelho, peru);
• peixe fervido macio( perca de pique);
• ovos.

Do segundo ao terceiro dia, a dieta pode ser expandida com vegetais cozidos( beterrabas, cenouras) na forma de saladas com adição de óleo vegetal, ameixas secas ao vapor. Esse alimento contribui para a normalização do intestino. Após o primeiro esvaziamento independente( na maioria dos casos - em 2-3 dias), você pode gradualmente e com cuidado mudar para a dieta habitual, excluindo especiarias irritantes( vinagre, pimenta), bem como fumadas e salgadas.

Após a prostatectomia, os depósitos da zona pós-operatória são removidos por 4-5 dias, as suturas são removidas após 1-2 semanas. Estabelecido durante a cirurgia, o cateter urinário é mais longo na bexiga, é tratado diariamente e removido após 2-3 semanas.

Após a operação, você não pode levantar pesos.

Para evitar complicações trombóticas vasculares e fenômenos estagnados nos pulmões, conforme indicado por um médico, recomenda-se levantar, a partir de 2-3 dias após a operação. No futuro, expandir gradualmente o regime do motor. O estresse físico não é recomendado até a recuperação completa( até 2 meses).

No início do período, é muito importante manter o lugar da sutura pós-operatória com a ajuda de um travesseiro em caso de movimentos repentinos( espirros, tosse, risos).No futuro, para a segurança das costuras e para a prevenção do desenvolvimento de hérnias pós-operatórias, são usadas ligaduras especiais, que devem ser usadas antes de se deitar e outras atividades físicas menores. O desgaste constante não é recomendado, pois isso irá enfraquecer a estrutura muscular.

Para reduzir o desconforto na área de costura, recomenda-se:

• usa calças soltas ou fato de treino;
• usa uma maca redonda com um enchimento( gel ou espuma) para reduzir a pressão no períneo quando está sentado;
• poltrona confortável.

Após 10 dias após a operação, é necessário ampliar gradualmente a atividade do motor: caminhar no ar fresco, aumentando seu tempo de 15 a 45 minutos. Retornar à máquina de condução pode ser 3 semanas após a operação. Com os exercícios matinais habituais e a retomada da atividade sexual( com a preservação da função erétil durante a operação), você pode começar 2 meses após a operação.

Possibilidade de convalescença e recaída da doença

Recuperação ou cura completa é provável com diagnóstico precoce de tumores malignos, bem como com intervenção oportuna em benignos. Após a prostatectomia, a taxa de sobrevivência por cinco anos atinge 100%, o período de dez anos varia de 60 a 95% dependendo do tipo e extensão do processo tumoral, bem como a remoção completa de todas as células tumorais. Deve-se ter em mente que, na maioria dos tumores malignos, o tratamento da próstata não se limita ao tratamento. São utilizados outros tipos de tratamento: radiação, métodos químicos.

O antígeno específico da próstata( PSA) é um marcador de processos oncológicos e aumenta drasticamente as neoplasias malignas da próstata. A primeira vez que o exame deste indicador em um paciente submetido a prostatectomia é realizado 3 meses após a operação.

Ao detectar um nível de PSA superior a 0,2 ng / ml, há receios de recorrência da doença.

Monitoramento dinâmico adicional do nível de PSA:

• no primeiro ano após a cirurgia - 3-4 vezes por ano;
• no segundo ano - 2 vezes por ano;
• mais - um estudo por ano.

O nível de PSA após a prostatectomia não deve exceder 0,2 ng / ml. Se o seu crescimento for observado, isso indica uma recaída ou células metastáticas que produzem PSA.Uma vez que a detecção no sangue de uma quantidade aumentada deste antígeno está significativamente à frente da confirmação da presença de células malignas por métodos instrumentais( ultra-som, TC, MRI), esta condição é chamada de recaída bioquímica.

Ao estabelecer um diagnóstico de recorrência de câncer de próstata, métodos conservadores são usados ​​para tratá-lo.

Os mais eficazes são: irradiação remota

• do leito do tumor removido;Tratamento
• com ultra-sonografia focada de alta intensidade( HIFU), que permite focar áreas profundas no corpo;Terapia hormonal com
• , incluindo em combinação com quimioterapia.

Em um atraso( não mais de 2 anos depois), a recorrência bioquímica e um aumento lento no nível de PSA( mais de 10 meses) estão limitados ao monitoramento e monitoramento da condição geral do corpo e possíveis mudanças na área pélvica.

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