Os principais sintomas da hérnia femoral e seu tratamento

hérnia femoral ocorre em homens protrusão órgãos abdominais( loops de intestino e omento do peritoneu) através do anel de femoral profunda formada conjunto de ligamentos( fáscia) no estômago canal patologicamente formado( existe diferença normal entre o painel frontal).

Fig.1 - Hérnia de vários locais.

predisponentes factores e provoca principais razões

:

• aumento da pressão no interior da cavidade abdominal( no trabalho pesado afiado, esforçando-se com constipação, tensão a tosse);
• rápida perda de peso( com atenuação conjunto de ligamentos e sistema musculoesquelético);perda
• de fibras nervosas( fraqueza, perda de peso e de tecido muscular atrofia, ligamentos, e fáscia);lesões traumáticas
• da parede abdominal.

Sintomas As manifestações clínicas dependem da localização da lesão ea presença de complicações. Quando saliências hérnia bilaterais são formadas em ambos os lados, a dor é mais pronunciada, e pode estender-se em toda a parte inferior do abdómen.

principais manifestações:

• 

  hérnia observado abaulamento da parede abdominal.desconforto

  , menos frequentemente - dor na área da coxa interna e superior, parte inferior do abdómen, pior ao andar, tensão muscular, actividade física;protrusão

• visível na zona inguinal-femural de pequeno tamanho, com uma superfície lisa;
• som de toque quando se bate sobre a área de saliências, na presença de alças intestinais no saco hernial;protrusão reforço
• com choque tosse e forçando o abdómen;
• durante a compressão da veia femoral saco hernial inchaço dos membros inferiores do lado afectado, coxa prejudicada a sensibilidade da pele;violação
• de micção em contacto com a hérnia saco cavidade da bexiga.

Se o paciente tem uma hérnia livre, ao fazer saliência horizontal pode desaparecer, esticando barriga - a aumentar. Uma característica desta patologia é a facilidade de reposição conteúdo do saco herniários na cavidade peritoneal. Se hérnia irredutível reposição completa não ocorra, mantendo a integridade do fluxo de sangue e órgãos do saco herniário.

estrangulada hérnia a mais perigosa para as suas complicações. Em

estrangulada hérnia não só é impossível para endireitar o conteúdo para dentro da cavidade abdominal, mas também o tecido danificado do intestino e do peritoneu.

complicações mais perigosas femoral hérnia estrangulada:

• porção necrose do intestino ou omento laços resultante cessação abrupta de potência;
• inflamação do saco hérnia;peritonite
• ( inflamação do peritoneu);
• obstrução intestinal aguda( em resposta a danos porção do intestino).

estrangulada hérnia aumenta gradualmente de tamanho, tendo dor aguda agravada por apalpação da área afectada, interrompido intestinos: obstipao ocorre e deteriora carminativa. Quando

inflamado hérnia femoral observados sinais locais de inflamação e a reacção geral do organismo. CAMPO incha hérnia femoral, a pele acima dela avermelhar aumentada dramaticamente síndrome da dor, a temperatura do corpo aumenta.

Com o desenvolvimento de náuseas íleo, vómitos, que é acompanhado por não trazer simplificação, soluços, dor de não expressa permanente ou periódica( forçando, tosse) se tornar afiada, intensa, cólicas.

Com uma grande hérnia, a protrusão é observada não apenas na área do tecido subcutâneo da coxa interna, mas também pode ser localizada no escroto. No último caso, é importante distinguir a hérnia femoral de doenças do testículo e apêndices de origem vascular, inflamatória e tumoral. Para isso, é necessário não só consultar um cirurgião, mas também um urologista.

O diagnóstico é feito com base no exame e sensação da área da lesão, confirmada pelos métodos de diagnóstico por ultra-som.

Características do tratamento

O paciente pode ser curado apenas por métodos cirúrgicos. Os métodos conservadores( vestindo uma bandagem com hérnias não complicadas) são usados ​​apenas quando contra-indicações para a operação, a condição extremamente grave do paciente, quando o risco de interferência excede o risco das conseqüências da doença.

As operações são divididas de acordo com o acesso e desempenho técnico: aberto e endoscópico. Quando aberto, um corte é feito de pele, com endoscópica - 2-3 pequenas incisões para a introdução de instrumentos endoscópicos e instrumentos cirúrgicos. As etapas subsequentes são idênticas.

Fig.2 - O princípio da realização da cirurgia laparoscópica.

Dependendo do tipo de plástico utilizado, o fechamento do canal femoral patológico é realizado utilizando os próprios tecidos do paciente ou uma grade de materiais sintéticos.

A operação é realizada em vários estágios:

1. Incisão da pele e tecidos subjacentes, abertura do saco da hernia.
2. Direção de tecidos intestinais, omento e mesenteria na cavidade abdominal.
3. Dissecção e remoção de tecidos do saco herniário formado.
4. Cirurgia plástica do saco herniário( tecidos próprios ou implante de malha).

Se uma operação é realizada para uma hérnia complicada( estrangulada), a ressecção( incisão e costura dentro de tecidos saudáveis) dos laços do intestino danificados durante a infração é realizada.

No entanto, com lesões bilaterais, hérnias complicadas, grandes tamanhos e uma combinação com hérnia inguinal, são indicadas intervenções de acesso aberto.

Em relação aos diferentes tipos de plastia do canal femoral hernial, a vantagem de usar redes sintéticas é a dobra do implante na frente do peritônio sem costura do lúmen do canal femoral. Devido à natureza menos traumática deste tipo de operação, a diminuição da estadia hospitalar( até 1 dia).Os pontos para qualquer tipo de cirurgia são removidos no 10º dia. Durante o período de reabilitação, o paciente está sob a supervisão de um cirurgião do policlínico.

Previsão

Com hérnia femoral sem complicações, o prognóstico com tratamento cirúrgico atempado é favorável. Se o paciente se abstém da intervenção cirúrgica, a probabilidade de uma violação da hérnia exceder 80%.

Prevenção

A base da prevenção da hérnia femoral é a manutenção da pressão intra-abdominal normal, a ausência de traumatização do aparelho muscular e ligamentar da parede abdominal.

Medidas obrigatórias:

• nutrição racional, prevenção de constipação e inchaço;
• tratamento atempado de doenças do sistema digestivo( especialmente intestino e pâncreas), trato urinário e sistema respiratório;
• desistindo;
• manutenção no tom normal dos músculos abdominais( atividade física regular).

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