Bexiga hiperativa em homens

A bexiga hiperactiva( GAMP, GMP) é uma síndrome clínica, manifestada por urina urgente e frequente dia e noite, menos freqüentemente - incontinência urinária urgente. A prevalência de GAMP é bastante alta. De acordo com a Sociedade Internacional para a Contenção de Urina( ICS), os sintomas do GAMP estão presentes em 100 milhões de pessoas ao redor do mundo. Nos EUA, esta patologia é uma das 10 doenças mais comuns.

de urgência OAB

• ( um desejo súbito e convincente para urinar) comIncontinência urinária ou sem ele, geralmente combinada com micção frequente( pollakiúria)( mais de 8 micções por dia) e micção noturna frequente( noctúria)Ela).
• Nocturia( micção noturna) - a necessidade de despertar à noite uma ou mais vezes.

Incidencia sintomática:

• Micção rápida - 85%;
• Urgência de urinar - 54%;
• Incontinência urgente de urina - 36%.

Razões para GAMP

Neurogênico:

• trauma do cérebro e da medula espinhal;Esclerose múltipla
• ;
• doença de Parkinson;AVC
• .

Não neurogênicas:

• mudanças relacionadas à idade;
• obstrução infravesical - obstrução ao fluxo de urina( por exemplo, devido ao adenoma da próstata);
• alterações anatômicas na posição da uretra.

Diagnóstico de GAMP

1. Relato de caso;
2. Exame físico;
3. Diário de micção;
4. Análise de urina( sedimento de urina e análise bacteriológica de urina);Ultra-som
5. ( rim, bexiga, próstata);
6. Estudo urodinâmico.

Os resultados do diário de micção são mais importantes para o diagnóstico e a determinação imediata dos métodos iniciais de tratamento.

Tratamento de uma bexiga hiperactiva

Tratamento conservador:

• Alongamento gradual dos intervalos entre a micção. Recusar-se a urinar sem o desejo, "pelo caso".
• treinamento de bexiga no cronograma.
• Exercícios para músculos pélvicos( exercícios para músculo púbico-cônico).
• Feedback biológico - a objetivação do controle de músculos pélvicos.
• Neuromodulação.

Na maioria dos casos, o tratamento conservador é combinado com a medicação.

Tratamento de drogas

Para todas as formas de GAMP, a farmacoterapia é a principal forma de tratamento. As drogas padrão de escolha são fármacos anticolinérgicos( M-holinolitiki ) - as únicas drogas cuja eficácia está fora da dúvida. O efeito da anticolinérgica tem por objetivo reduzir a hiperatividade do detrusor e aumentar a capacidade da bexiga.

O tratamento principal( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 vezes por dia, dependendo da gravidade dos sintomas.
• Cloreto de trospio( Smazmex) - 5 ou 15 mg( dependendo da idade) 3 vezes ao dia.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 vezes por dia.
• Solifenacina( Vesicar) - 5 mg uma vez por dia, 10 mg - se necessário.

O tratamento de GAMP com M-holinolitics é sintomático, isto é,O tratamento será bem sucedido enquanto o paciente aplicar os medicamentos. Com a retirada gradual das drogas, o efeito positivo persiste por uma média de 6-8 meses. Após a expiração do termo ou recaídas expressas, há uma necessidade de um segundo curso de tratamento.

Efeito lateral de M-anticolinérgicos:

• boca seca;Taquicardia
• ;
• comprometimento cognitivo( diminuição da memória, atividade mental);Disfunção da visão
• ;
• constipação.

Contra-indicações para M-anticolinérgicos:

• . Distúrbios da função hepática e renal.
• Glaucoma fechado.
• Colite ulcerativa.
• Megacolon é um alargamento do intestino grosso.
• Obstrução infra-respiratória.
• Constipação habitual.

Tratamento adicional( geralmente prescrito junto com M-anticolinérgicos):

• Relaxantes antiespasmódicos miotrópicos.
• Bloqueadores de canais de cálcio lentos( nifedipina, verapamil).
• Antidepressivos tricíclicos( imipramina).

Tratamento cirúrgico( raramente usado)

• Substituição da bexiga por um segmento intestinal( fino ou grosso).
• MI com aumento do volume da bexiga.

Fontes utilizadas:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Andrologia Prática".
2. "Urologia. Liderança nacional "(editado por N.A., Lopatkina).

Recomendado para visualização: