Sintomas de câncer de próstata e métodos de tratamento

Neoplasia maligna da próstata - patologia oncológica, que é mais comum nos homens após 50 anos.

Fig.1 - câncer de próstata.

Mais de 78% dos casos são homens com 65 anos de idade. A probabilidade de desenvolvimento ao longo da vida da neoplasia maligna da próstata a nível microscópico é de 30% e a probabilidade de um desfecho fatal é de 3,5%.A incidência de câncer de próstata é alta o suficiente e é 13-15 por 100 mil habitantes, com tendência constante a aumentar.

A vida no câncer de próstata depende de:

• prevalência do processo;Grau de diferenciação
• ;
• adequação da terapia.

fase de previsão

6 que contribuem para o desenvolvimento de câncer etc. Crescimento

Estes incluem:

• Idade do homem;
• pesado pela hereditariedade. Com câncer de próstata confirmado em um parente intimamente relacionado, as chances de ficar doente aumentam 2-3 vezes;
• Sobrepeso. Há evidências de que comer alimentos gordurosos contribui para o desenvolvimento de câncer de próstata;
• Infecções, vírus, doenças sexualmente transmissíveis( herpes, citomegalovírus, HPV).Existem dados que a oncopatologia da próstata está envolvida no HPV( papilomavírus humano);
• Fatores ambientais. O contato com metais pesados, radiação, radiação ionizante contribui para um mau funcionamento no sistema imunológico;
• Fundo hormonal. Adeptos da teoria cancro da próstata hormonal acreditamos que o sucesso da terapia hormonal para o tratamento do processo de cancro na próstata confirma o papel principal de hormonas( testosterona e di-hidrotestosterona) em lançar os mecanismos de doença( ver Efeito de androgénios sobre a glândula da próstata.);
• Quantidade insuficiente de enzima 5-alfa-redutase.

Etapas do câncer de próstata

Para avaliar o prognóstico da doença, existem duas classificações principais na oncogiologia. Classificação

pela TNM. Para determinar o estádio do cancro da próstata é comum utilizar a classificação internacional de TNM, em que Tx-a-c-c - avalia o tamanho do tumor( a partir de um tumor localmente( 1) para a extensão total( 4)), N presença( 1) ou ausência de metastáticoFormações em linfonodos regionais( 0) e M - metástase tumoral para linfonodos distantes, órgãos alvo e ossos de esqueleto( de M0-M1c).

Leia em: Características e prognóstico de sobrevivência para o câncer de próstata de diferentes metástases graus

Gleason

• . Conveniente para o conceito de padrão histológico é a escala Gleason. A classificação por característica histológica tem 5 gradações, com base na diferenciação de células na forma de estruturas claramente distinguíveis. Quanto maior a pontuação, mais agressivo é o tumor, isto é, a probabilidade de metástase depende do grau de diferenciação das células tumorais.

  Histologicamente, a patologia tumoral da próstata pode ser:

  • altamente diferenciados;
  • srednedifferentsirovannaya;
  • nizkodeffirentsirovannaya.
  maior probabilidade da disseminação de metástases na forma de tumores de baixo grau e é cerca de 75%.Os sintomas

  Medicina tem todos os métodos necessários de exame e aprovação oportuna de exame urológico para fazer um diagnóstico de câncer de próstata não é difícil. Mas, apesar de este facto, mais de 50% dos tumores da próstata inicialmente já diagnosticados numa fase avançada quando o tratamento curativo não é possível.

  tumor por um longo tempo não pode ser ele próprio o aparecimento de queixas indica processo de prevalência.sintoma principal é considerado

  dizurichesky, caracteriza-se por queixas: sensação

  • de esvaziamento incompleto da bexiga;
  • enfraquecimento do fluxo de urina;dificuldade
  • urinar;desconforto
  • na uretra.

  Em 25% dos casos, a doença manifesta-se o desenvolvimento de retenção urinária aguda. Quando

  comum em homens fase do processo pode ser de sangue na urina( hematúria), dor no abdómen períneo e inferior. Se

  tumor da próstata cancerosa faz fronteira com o recto, a queixa adicionado as seguintes linhas: dor

  • na abertura externa ânus;
  • tenesmus( false vontade de defecar);manchas
  • .Quando se distribui no

  ureteres boca pochenoy doença clínica manifesta, doenças inflamatórias agudas( pielonefrite, cistite, prostatite, orhoepidimit).Quando

  metástases para os nódulos linfáticos pode causar o inchamento do escroto, as extremidades inferiores. Em caso de metástases derrota em linfonodos regionais, o paciente tem uma reclamação sobre um inchaço no escroto, a estagnação nas extremidades inferiores.

  Se o cancro da próstata metastizado para o osso da bacia, coluna vertebral lombossacral, para além da elevada probabilidade de paraplegia( paralisia dos membros superiores e inferiores), o quadro clínico é complicada dor severa.

  diagnóstico critérios

  Dedo estudo próstata urológica

  Dedo estudo transrectal próstata urológica 80% permite a suspeitar que o diagnóstico de cancro da próstata. No cancro da próstata é apalpado dureza pedregoso, assimétrica, a membrana mucosa é fixo, moderadamente dolorosos. Pode ser palpada vesículas seminais.

  diagnóstico diferencial com calcificações da próstata, hiperplasia, fibrose, processo tuberculose, prostatite granulomatosas.antigénio

  específico da próstata( PSA)

  um papel no diagnóstico pertence teste de sangue de rastreio para os níveis de antigénio específico da próstata( PSA no sangue).

  PSA - uma proteína especial, total e livre. Nos níveis mais elevados de PSA acima de 4 ng / mL, existe uma boa razão para examinar o paciente para o cancro do processo da glândula da próstata.

  provado cientificamente nível correlação directa do antigénio específico da próstata e da gravidade onkoprotsessa.nível de PSA

  de 10 a 20 ng / ml podem indicar um processo patológico espalhar através da cápsula, enquanto acima de 30 ng / ml - a presença de lesões metastáticas distantes.

  PSA Rastreamento dinâmica ajuda a ter uma idéia da eficácia do tratamento, suspeita de recaída.

  Com o aumento do nível de PSA, mesmo quando a palpação da próstata "calma" deve executar TRB( biópsia transretal).

  TRUS

  Transretal ultra-som( TRUS) para identificar processo de tumor da próstata permite a 1 cm. Com a ajuda de ultra-sons de diagnóstico estimativa da prevalência da doença.

  biópsia transretal é realizado sob a orientação de ultra-som.

  A ressonância magnética( MRI) artigo

  principal: MRI da próstata

  MRI é usado para avaliar a prevalência de processo de tumor, o que permite determinar as táticas do paciente.

  Tratamento do câncer de próstata

  Na terapia de câncer de próstata, todas as terapias utilizadas na oncologia moderna são usadas:

  • cirúrgico;Radioterapia
  • ;Terapia hormonal com
  • ;Terapia com fármaco
  • .

  No estágio do tumor T1a-v, táticas de gerenciamento expectantes são usadas, com PSA e TRUS controle 1 a cada 3 meses. Para este estágio, uma detecção aleatória do processo patológico é característica na ausência de manifestações clínicas.

  Existe informação confirmada de que em pacientes com mais de 65 anos com uma forma altamente diferenciada de adenocarcinoma, a doença progride ao longo de um período de 10 anos.

  O tratamento para o câncer de próstata dependerá do estágio da doença, na avaliação do escore de Gleason, o tipo histológico do tumor.

  Todas as terapias de

  Em oncologia, são utilizados os seguintes tratamentos para câncer de próstata:

  1. Quimioterapia. Na terapia, são utilizados vários produtos químicos que exercem um efeito destrutivo sobre as células cancerígenas.
  2. Radioterapia. O tumor é afetado por raios, o que leva à morte de células atípicas e pára seu crescimento. O tipo de terapia de radiação é selecionado pelo oncologista-radiologista, dependendo das características da neoplasia maligna. Terapia direcionada
  3. .O efeito é devido à introdução de anticorpos monoclonais, que só afetam células malignas.
  4. Tratamento com hormônios. Destina-se a conseguir a castração química. ASSISTÊNCIA A Braquiterapia. Um dos modernos métodos radiológicos de tratamento do câncer de próstata.
  5. Tratamento cirúrgico. Distinguir: radical e paliativo. A natureza radical da intervenção cirúrgica é dita nos casos em que o tamanho do tumor é pequeno e o tumor não se espalhou para os tecidos e órgãos vizinhos, isto é, nos estágios iniciais da doença. O tratamento cirúrgico paliativo é usado quando você não consegue superar a doença, mas você pode aliviar o sofrimento, ajudar por um tempo.
  6. Terapia sintomática.É prescrito em estados inoperáveis ​​e negligenciados com formas metastásicas de câncer. Prognóstico de sobrevivência de 24 a 36 meses. Basicamente, a terapia é reduzida para escolher anestesia adequada, correção da hemoglobina, diminuição da intoxicação.
  A ressecção transuretral( TUR) é considerada o "padrão-ouro" na cirurgia endoscópica em urologia para o tratamento do câncer de próstata.

  A prostatectomia radical aberta raramente é utilizada, pois é considerada mais invasiva para o paciente e tem maior mortalidade e probabilidade de complicações em relação à TUR.

  Tratamento dependendo do estágio

  • Com estágio T1a-c - observação dinâmica, castração química;
  • No estágio T1c-T2a-in-c, T3a - ressecção transuretral com biorectectomia, terapia hormonal, tratamento de radiação é possível. Se houver contra-indicações para a operação, o tratamento consistirá em irradiação e braquiterapia, o tratamento do câncer de próstata de acordo com este esquema é bastante eficaz;
  • Т3в - operação, biorhectomia, hormonoterapia, radioterapia, quimioterapia;
  • T4 - biorhectomia, quimioterapia, terapia sintomática.

  Previsão

  O prognóstico para a vida depende do estágio da doença:

  • T1-T2 - o prognóstico para a vida e a reabilitação é favorável;
  • T3 - satisfatório;
  • T4 - duvidoso, desfavorável.

  Com métodos de tratamento de alta tecnologia, os sinais prognósticos no estágio T3-T4 são significativamente melhorados.

  Médico urológico Mishina V. V.

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