Opções para tratamento cirúrgico do adenoma da próstata

( também conhecida como hiperplasia benigna da próstata) é uma doença complexa, na qual o corpo estrutura formada pelos nódulos glandulares. Na maioria dos casos, os médicos esperam e vêem táticas. A observação dinâmica é projetada para determinar o desenvolvimento do processo patológico.

BPH - uma doença em que a estrutura dos nódulos da próstata formado

Indicações para

tratamento cirúrgico Apesar do fato de que a cirurgia - o principal método de terapia, têm recorrido a ele, no mínimo. Há uma lista clara de indicações

• expressão aberta sangramento .O sangramento durante a hiperplasia prostática é possível como resultado da isquemia do nódulo adenomatoso. Uma vez que o órgão glandular é de sangue bem-sucedido, é possível uma descarga abundante de sangue do canal uretral.É perigoso para a saúde e a vida, e é repleto de obstrução do trato urinário por um coágulo.
• Processos infecciosos inflamatórios crônicos, causados ​​por hiperplasia. São prostatite, cistite, pielonefrite e outras doenças do sistema urinário de natureza secundária.
• Desenvolvimento de concrementos na área da bexiga.
• estenose do canal uretral com saída impossibilidade urina( retenção urinária crónica).Neste caso, uma operação complexa é realizada para remover os nós hipertrofiados da próstata e expandir a uretra. Retenção urinária aguda .Nos estágios avançados do processo patológico do ferro, ele cresce em grande medida, evitando a evacuação normal da urina do corpo. Esta condição é urgente e requer uma correção médica urgente.
• Falha renal causada pelo congestionamento no trato urinário( ver aqui).

Em todos os outros casos, a observação dinâmica é mostrada.

Contra-indicações gerais

Nem sempre uma operação pode ser realizada. Contra incluem: aterosclerose

• dos vasos cerebrais.
• Doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório no estágio de descompensação. Neste caso, os riscos associados à introdução do paciente em um estado de anestesia.
• Doenças inflamatórias agudas do trato urinário: rim, bexiga. Além disso, não é recomendável realizar uma operação durante o período de prostatite aguda.
• Doenças infecciosas. Insuficiência renal aguda.
• Aneurisma aórtico.

A intervenção cirúrgica é adiada até que a doença subjacente seja corrigida ou a condição que causou a impossibilidade da operação.

Opções de operação para

Existem muitas opções para operação. Os métodos clássicos são: ressecção transuretral

• ( TUR).
• Abrir operação.

Ambos os métodos têm seu testemunho, características da conduta. Todos os outros métodos são considerados modificações desses dois.

Abrir operação

Este tipo de cirurgia é considerada universal, pois permite remover a formação de qualquer tamanho e localização. Importante, no entanto, continua a ser a questão da conveniência. Algumas décadas atrás, não havia alternativa para abrir a adenomectomia. No momento, a operação é realizada nas seguintes indicações :

• Tamanho de nó adenomatoso significativo( com mais de 8 cm de diâmetro).
• Presença de pedras na bexiga.
• Diverticulite da bexiga.
• Probabilidade de malignidade( malignidade) da estrutura semelhante a um tumor.

Adenomectomia é uma operação altamente traumática. A duração da manipulação é de 40 minutos a 2-3 horas. Durante a intervenção, a parede abdominal, a bexiga é dissecada. Através deste acesso, a educação nodal é removida. Após o final da manipulação, os tecidos excisados ​​são necessariamente enviados para exame histológico ao laboratório.

Vantagens da operação :

• Radicality. As formações volumétricas são completamente removidas, o risco de recorrência é mínimo.
• Eficiência.

Contras :

• Probabilidade de complicações.
• Reabilitação a longo prazo.
• A complexidade da implementação.
• A necessidade de uma longa estadia em um ambiente estacionário.

Complicações :

• Principal - sangramento prolongado. Eles são perigosos, não o risco de perda de sangue, mas a probabilidade de trombose. Um coágulo de sangue pode causar obstrução da uretra. Tal estado não passa sozinho.
• Infecção de uma ferida pós-operatória.
• Possibilidade de desenvolver uma cistite infecciosa secundária.

Ressecção transuretral

É considerado o método mais preferido de tratamento da hiperplasia prostática, o "padrão-ouro" da urologia. No entanto, essa intervenção é muito complexa e requer habilidades perfeitas do cirurgião. A principal indicação para TUR é os nós adenomatosos de tamanho pequeno( até 8 cm de diâmetro).Em todos os outros casos, especialmente quando um médico tem duvidas sobre a origem e a natureza da educação, uma operação oca é indicada.

A ressecção transuretral envolve a introdução de instrumentos através da uretra para a glândula prostática. Em seguida, o tumor é excisado e removido. Como no caso anterior, os tecidos são enviados para exame histológico.

Vantagens do método :

• Baixa invasividade. Os tecidos circundantes não sofrem.
• Um curto período de reabilitação.
• Ausência de suturas pós-operatórias.

A duração da operação é de cerca de uma hora.

Técnicas Cons :

• Impossibilidade de remoção radical de montagens de grande porte.
• Alta complexidade de intervenção, requisitos enormes para a qualificação do cirurgião operacional.
• Precisa usar equipamentos caros.

Probáveis ​​ complicações :

• Estreitamento do canal uretral( estenose).
• Hemorragia menor da uretra. Síndrome de dor
• .

A hiperplasia prostatica pode ser tratada com métodos não cirúrgicos?

A terapia conservadora pode normalizar a saída de urina e inibir o crescimento de adenoma, no entanto, esse tratamento é considerado sintomático, isto é,a causa raiz não desaparece em qualquer lugar. Para tratamento precoce, é indicado o uso de medicamentos :

• Alfa-bloqueadores. Eles aliviam o espasmo dos músculos lisos da bexiga e do trato urinário, normalizando a saída de urina. Alfuzozin, Doxazosin, Omnik, etc.
• Inibidores de 5 alfa-redutase. Suspenda o processo de aumento do tumor em tamanho. Estabilize o curso do processo patológico. Proscar, Dutasteride, Alfinal.
• Agentes fitoterapêuticos. Aplicado exclusivamente na fase inicial do processo. Afala, Spemann, Gentos, etc.

Além disso, os métodos não-farmacológicos de são praticados. Mas eles não podem ser chamados de completamente cirúrgicos. Entre os procedimentos para a eliminação do adenoma:

• Electrocoagulação do tumor.
• Cryodestruction. Ablação a laser
• .
• Thermotherapy.
• Vaporização.

O acesso ao tumor também é transuretral.

Período de reabilitação

Independentemente do tipo de cirurgia, no período de reabilitação, devem ser observadas várias recomendações :

• Recusar o esforço físico intensivo por um mês e meio.
• Execute os complexos selecionados de ginástica terapêutica.
• Exclua o contato sexual por 30-40 dias, até que a ferida seja completamente curada.
• Racionalize seu próprio menu: o menor alimento possível de origem animal e, inversamente, tanto quanto possível produtos vegetais sobre a mesa. De especiarias, sal, café e chá forte devem ser descartados.
• Tire fluidos suficientes, esvazie regularmente a bexiga( a cada duas horas), não permitindo a estagnação de urina.
• Visite regularmente um cirurgião ou médico para tratamento de suturas pós-operatórias( se for realizada uma operação de cavidade).

O tratamento da hiperplasia da próstata é uma tarefa complexa. Como regra geral, nos estágios iniciais de uma abordagem médica complexa é escolhida. No futuro, sem cirurgia, simplesmente não pode fazer. A técnica de intervenção cirúrgica é selecionada pelo médico, com base no tamanho e na natureza do tumor. Em qualquer caso, é impossível atrasar com o tratamento. Se você tiver sintomas ansiosos, entre em contato com seu urologista.

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