Preparação e condução de uretroplastia em homens

A uretroplastia é uma operação complexa para restaurar a permeabilidade da uretra. Devido à estrutura especial da uretra, esta intervenção é mais freqüentemente mostrada aos homens. O que você deve saber sobre esta operação difícil?cirurgia reconstrutiva

aberta para estenose uretral( urethroplasty)

Resumo da uretra masculina

Para melhor navegar as indicações para a óperaRadioterapia e o curso da intervenção cirúrgica, é necessário entender como a uretra masculina está disposta.uretra

pode ser dividido em várias secções( começando com a abertura do canal, e que terminam com departamento da próstata):

1. abertura uretral.
2. Pit( também conhecido como fosa escafóide).
3. O Departamento Penile.
4. Buldose departamento. Departamento de Membranas
5. .
6. Departamento Prostático.
   

   Anatomia do sistema genitourinário de uma Uretroplastia masculina

Indicações para operação

Não existe uma lista exaustiva de indicações para a operação. No entanto, na urologia existe uma prática estável, com base no qual os médicos oferecem a intervenção cirúrgica dos pacientes. A principal indicação, que, de uma forma ou de outra, aparece, é o estreitamento da uretra de natureza diferente. Entre os motivos específicos para a nomeação da operação:

• Presença de estenose. A estenose é um estreitamento parcial da uretra, com estenose até metade do lúmen da uretra. Com estenose, a urina ainda é capaz de passar pelo canal, mas devido à alta pressão nas paredes da uretra, a ruptura do tecido é possível. Especialmente perigosas são restrições de tamanho grande( mais de 2 centímetros) nas seções bulbosa, peniana e prostática. Por que é assim? A razão está na estrutura anatômica da uretra masculina. Quanto mais próximas as curvas anatômicas da uretra, maior o risco de constrição.
• Obliteração da uretra. A condição mais perigosa que requer correção cirúrgica urgente. Se uma constrição parcial da uretra é observada com estenose, então com obliteração total, ela é fechada como resultado da oclusão ou fusão das paredes do órgão.
• Malformações congênitas. Antes de tudo, hipospadias. Esta é uma condição em que a abertura da uretra se move em relação à sua posição normal.
• Epispadia. Separação completa ou parcial das paredes uretrais.
• Finalmente, a uretroplastia é indicada na reconstrução restauradora do pênis( phalloplastia).

Em todos os outros casos, os cirurgiões preferem limitar-se a medidas menos radicais, uma vez que a operação exige precisão e habilidade de joalheria.medidas de diagnóstico

O período de preparação é mostrado-exame re urologista paciente médico para determinar a estrutura e tamanho ou estenose porção obliteração. Por razões óbvias, é impossível identificar o caráter do processo "pela visão".Os seguintes estudos objetivos são mostrados:

Tipo de estenose uretral em raios-X

• anamnesis, questionamento oral do paciente;
• uretroscopia( nem sempre possível, como ocorre o estreitamento da uretra);
• semeadura bacteriana de biomateriais da mucosa uretral;
• ultra-som dos órgãos do escroto e da pequena pélvis;URETRGRAGEM
• ;Análise de ASP
• .

Se a capacidade de auto-urinar é perdida, limitada à ultra-sonografia e à inspeção visual. Até certos limites, a introdução de um uretroscópio é possível.

Estas atividades são necessárias para verificar o diagnóstico e determinar a prevalência do processo. Além disso, são necessários outros testes que mostrem a condição geral do corpo do paciente e a prontidão para a cirurgia. Mostra: teste de sangue geral

• ( para detectar o processo inflamatório);Análise de urina geral
• ;Eletrocardiografia
• ;Fluorografia
• ;Testes
• para HIV, sífilis, hepatite;Coagulograma
• .

No final das atividades preparatórias, os médicos são identificados com a possibilidade de intervenção rápida e suas táticas.

Preparação para a operação

As atividades preparatórias incluem:

• Restrição alimentar( é proibido comer um dia antes da intervenção).
• Tomando laxantes para a limpeza do cólon.
• Raspar a área inguinal.
• Enxaguar a boca com soluções anti-sépticas( é necessário que os agentes patogénicos não se instalem no trato respiratório inferior durante a intubação da traquéia).

Métodos de realização da operação

A operação começa com o paciente que entra no estado de anestesia. Como este não é um caso comum, mas uma manipulação terapêutica complexa, a duração da intervenção varia de 2 a 5 horas e requer muita experiência por parte do médico. Geralmente, duas equipes de cirurgião participam da operação ao mesmo tempo.

Existem pelo menos duas formas principais de realização de tratamento cirúrgico:

• uretroplastia anastomática. Assume excisão e remoção da área afetada da uretra. As extremidades restantes da uretra são costuradas juntas. Esta técnica é considerada obsoleta, porque é "famosa" por complicações: pode encurtar o pênis, a sua curvatura.
• uretroplastia bucal. A técnica mais moderna, envolvendo o transplante dos tecidos da bochecha, língua, lábios ou escroto, em vez do epitélio eritral estenótico.

O curso desta operação envolve várias etapas:

1. Escisão dos tecidos da bochecha para a remoção da aba mucosa. Este estágio, juntamente com o quinto passo, exige precisão de jóias do cirurgião.
2. Fechamento do mordente.
3. Incisão perineal( o comprimento da incisão varia de 2 a 7 cm).
4. Remoção de tecido estenótico uretral.
5. Costura da mucosa da bochecha.

Período pós-operatório

A duração do período pós-operatório

é de cerca de duas semanas. O paciente permanece no hospital urológico durante os primeiros 5-10 dias. Todo esse tempo, o paciente deve tomar medicamentos antibacterianos. O tratamento de uma ferida pós-operatória e curativos é realizado.

Complicações de uretroplastia

As complicações mais graves: infecção por

• de feridas pós-operatórias;
• desenvolvimento de contusões( contusões) do periné.

Efeitos tardios da operação

1. . Curvatura do pênis.
2. Narrowing( estenose) da anastomose.
3. São possíveis recidivas de obliteração e estenose da uretra.

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