Metástases no câncer de próstata: abordagens para diagnóstico e tratamento

As metástases são focos de agrupamento de células tumorais fora da neoplasia maligna primária. A disseminação de elementos celulares ocorre através do sangue e dos vasos linfáticos. De forma natural, a atividade das células metastáticas é suprimida pelo tumor materno primário, portanto, nos estágios iniciais, os sintomas clínicos das metástases estão ausentes. De acordo com estudos

neoplasia maligna do cancro da próstata( cancro da próstata)

maioria dos casos, a formação de metástases em regionais ocorre( a parte inferior das pequenas pélvis) e remoto( fora de) os gânglios linfáticos, ossos, tecido de pulmão, fígado, glândulas supra-renais e. Das estruturas ósseas, a lesão mais comum da pélvis, bem como vértebras e fêmur. Pesquisas médicas mostram que, quando se faz metástase no tecido ósseo, em geral, não há danos aos linfonodos distantes.características

de câncer de próstata é que, em alguns casos, aparece exatamente metástase em vez dos sintomas causados ​​pela atividade do próprio tumor. Neste caso, micção perturbada, dor e desconforto na parte inferior do abdômen e sinais dependendo da localização das metástases.

Manifestações clínicas

estruturas ósseas Derrota

cancro da próstata metastático mais comum afecta o pélvis, sacro e vértebras lombares, pelo menos, - as nervuras. Com a derrota do estruturas ósseas observados: dor

• na pelve, coluna, tórax;
• fraturas vertebrais patológicas;
• completa( paralisia) ou parcial( paresia) perda de atividade motora dos membros( com compressão da medula espinhal);
• violação dos processos de micção e movimentos intestinais( incontinência, diarréia e constipação).

linfonodo

processo frequência metastática entre os gânglios linfáticos distantes afeta gânglios inguinais( geralmente de um lado).

sinais de lesões de linfonodos metastáticos : aumento

• em tamanho;
• é uma forma arredondada;
• aumentou a densidade, até tuberosidade;Inmovilidade
• , adesão a outros gânglios linfáticos e tecidos moles;
• indolora.

Mesmo que o nódulo linfático mantenha a mobilidade( mais frequentemente com seu tamanho pequeno), é sempre indolor( ao contrário de inflamado).Quando

lesão como um regionais( pélvica) e nós remotos ocorre compressão de venosa e vasos linfáticos .Isso leva a uma violação da saída de fluido dos órgãos.

Há um aumento no tamanho, inchaço:

• dos membros inferiores;Escroto
• ;
• do pênis.

Também é possível espremer os ureteres, o que se manifestará por dor constante e não intensiva na parte inferior das costas.

Lesão do tecido pulmonar

Quando as lesões do tecido pulmonar aparecem sintomas que indicam o desenvolvimento de inflamação e insuficiência respiratória.

Principais manifestações: tosse

• ;
• sensação subjetiva de falta de ar;
• secreção de escarro mucopurulento;
• hemoptise;
• dor persistente no tórax.

Lesão do fígado

Quando as lesões do do fígado , aumenta de tamanho, torna-se acidentada, a patologia se manifesta pela gravidade no hipocôndrio direito. Em casos graves, a icterícia é possível.

Sintomas gerais de metástases

Um sinal comum de metástase( independentemente da localização) é a aparência e intensificação da síndrome de intoxicação.

Sintomas :

• perda de peso não motivada, até uma perda acentuada do peso corporal( caquexia);
• fraqueza geral, perda de apetite, aumento periódico da temperatura corporal( geralmente não superior a 37,5 ° C);
• anemia, que se manifesta pela palidez da pele e no estudo do sangue - diminuição do nível de hemoglobina e eritrócitos;
• uremia( deterioração da excreção de toxinas do corpo em um contexto de insuficiência secundária da função excretora dos rins).

Características de diagnóstico

A escolha do método de investigação depende da localização alegada de metástases.

O mais amplamente utilizado: exame de ultra-som

• da cavidade abdominal, bem como espaço retroperitoneal;Radiografia
• de tórax, coluna vertebral, ossos pélvicos, ossos do fêmur;Computador
• e ressonância magnética( TC e MRI) da cavidade abdominal;
• cintilografia de estruturas ósseas.

A cintilografia esquelética baseia-se no registro da acumulação e distribuição de uma substância farmacológica especial nas estruturas ósseas, que é registrada com uma câmera gama. Atualmente marcado com compostos de fosfato de tecnécio-99 radioativos. A ostecincintigrafia é especialmente informativa na presença de simptomáticos do dano esquelético e na ausência de manifestações de tumor primário da próstata. Um padrão semelhante é observado com maior freqüência em homens com idade superior a 80 anos.

Os focos contêm células crescendo e multiplicando ativamente, de modo que acumulam drogas e podem ser visualizadas.

A dissecção dos linfonodos pélvicos de dois lados é usada para confirmar a derrota dos linfonodos regionais por metástases, que na prática clínica moderna é o "padrão-ouro" do diagnóstico. O procedimento envolve a remoção de não apenas os linfonodos pélvicos, mas também todas as estruturas disponíveis do sistema linfático. O material resultante é examinado em laboratório, e quando uma célula metastática é detectada, o diagnóstico é finalmente confirmado. Aplique esta técnica não apenas para o diagnóstico, mas também para fins terapêuticos ao planejar a irradiação remota de tecidos tumorais.

Abordagens ao tratamento

A presença de metástases indica a impossibilidade de realizar um tratamento radical com remoção completa dos focos tumorais. Os meios são aplicados, não só afetando diretamente metástases, mas também impedindo que eles sejam submetidos a novas pesquisas.

Métodos básicos de tratamento : terapia hormonal com

• ;Irradiação
• ;Quimioterapia
• ;Cirurgia
• ( radiocirurgia).

Terapia hormonal

A terapia hormonal para metástases à distância é utilizada como terapia paliativa, isto é, para aliviar os sintomas.

Os medicamentos hormonais , utilizados no tratamento de metástases, são divididos em:

• sintetizou análogos do fator de liberação do hipotálamo;
• estrogénios( hormonas sexuais femininas);
• anti-andrógenos.análogos

sintetizados de hipotálamo de libertação análogos do factor de

Artificial factor de libertação da produzida em estruturas nervosas( hipotálamo), resultando numa cascata de reacções que conduzem a uma diminuição na actividade de testosterona ovos( hormona sexo masculino).

O mais comumente usa :

• goserelin;
• leuprorelin.

dose única e curso destes medicamentos pega oncologista, normalmente administrada uma vez por mês, a longo prazo, para reduzir a sua eficácia e desenvolvimento de resistência à terapia hormonal.

Estrogens

Os estrogénios inibem diretamente a função dos testículos, bem como indiretamente( através do hipotálamo).Tudo isso causa uma diminuição na produção de testosterona e, como resultado - o enfraquecimento da progressão da neoplasia.

estrogênios têm uma série de efeitos colaterais :

• sobre o sistema cardiovascular( aumentar o risco de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais);sistema sanguíneo
• ( aumentando a probabilidade de desenvolvimento de complicações trombóticas( embolia pulmonar, embolia pulmonar);
• do tracto gastrointestinal( aumento de processos de estagnação de bílis no fígado);
• enfraquecida sistema de imunidade

A maioria dos outros dietilestilbestrol usado predominantemente - intramuscular que tem menos consequências.., do que comprimidos

antiandrogénios esteroidais( ciproterona) e anti-androgénios não esteróides( flutamida) têm um número de efeitos : receptores de bloco

• de Gorm sexualos da próstata;
• reduzir a secreção de hipotalâmicos factores de libertação, isto é, substâncias que activam a secreção da

gónadas Isto reduz a testosterona e a sua forma biologicamente activa - dihidrotestosterona cetoconazol droga

antifúngico também tem a propriedade de inibir a síntese de hormonas sexuais tecidos adrenal ele. ..Adicionalmente utilizado com eficácia insuficiente de outros fármacos antiandrogênicos.artigo

Radioterapia

principal: A terapia de radiação para o cancro da próstata

radioterapia é mais frequentemente feito na localização de metástases na coluna vertebral.É utilizada a detecção remota de lesões com uma dose total de até 55 Gy.

Efeitos terapêuticos : diminuição da

• ( e, em alguns casos, eliminação completa) da síndrome da dor;
• com fraturas de compressão permite que você evite a triagem de células tumorais durante uma operação neurocirúrgica.

muito impressionado em diferentes áreas do corpo, o total utilizada radiação ou metade do corpo, resultando em dor significativamente reduzida. O método mais moderno é a administração intravenosa de um elemento radioativo( Strontium 89), que também fornece um efeito anestésico nas metástases ósseas. A quimioterapia quimioterapia

( mitoxantrona, estramustina) metástase aplicado de forma independente ou em combinação com a terapia hormonal. Um efeito positivo está associado a uma diminuição da síndrome da dor, bem como à suspensão da disseminação do processo metastático com a derrota de novos tecidos e órgãos.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é indicada apenas se os gânglios linfáticos regionais forem afetados. Actualmente considera a mais adequada para a remoção máxima possível dos vasos linfáticos e dos gânglios pélvicos( de várias partes ao longo das artérias ilíacas) e nódulos linfáticos localizados sacro. Quando

metástases distantes em adição à prostatectomia radical realizada orquiectomia bilateral( remoção dos testículos), que reduz a taxa de desenvolvimento de outras metástases.

Veja também: Estadiamento do câncer de próstata: estágios de desenvolvimento de oncologia e previsão de sobrevivência

Visualização recomendada: